Daar is talle voor- en nadele van limfknoopdisseksie vir die behandeling van melanoom.
Wanneer melanoom op die vel is, kan dit in die meeste gevalle effektief en permanent verwyder word. Soms versprei dit egter ( metastasizes ) na ander dele van die liggaam, gewoonlik gewoonlik na die naaste limfknope in jou oksel, nek of lies. As u dokter vermoed dat dit gebeur het, sal 'n toets genaamd 'n sentrale nodebiopsie uitgevoer word om die limfknoop te identifiseer en te verwyder waar die kanker waarskynlik van die primêre tumor versprei het.
As jou sentinel node biopsie positief is (bevat kankerselle), dan is dit besluittyd. Indien u al die ander limfkliere in hierdie gebied verwyder het, het u in 'n chirurgiese prosedure voltooiings limfknoopversnit (CLND of limfadenektomie) genoem? Die idee is dat 'n CLND verseker dat die melanoom selle in al die ander limfknope verwyder word, wat dan kan verhoed dat die siekte verder versprei.
Ongelukkig is die bewyse onbevredigend, dus is hierdie besluit nie reguit nie, selfs vir dokters. Hier is 'n paar voor-en nadele om te oorweeg.
Voordele van Limfknoop Disseksie
1. 'n CLND help om die stadium van die melanoom akkuraat te bepaal, wat die dokter help om aanbevelings vir na-operasie (adjuvante) behandeling te maak .
2. Die algehele aantal nodusse wat melanoom selle bevat, is 'n voorspeller van oorlewing vir pasiënte wat 'n stadium III-siekte het, en slegs 'n CLND kan hierdie inligting verskaf.
3. Sommige studies toon dat 20 persent van pasiënte wat 'n CLND ondergaan het onmiddellik nadat hulle uitgevind het hulle 'n positiewe sentinel limfknoop ervaar het, verbeter oorlewing. Dit geld veral vir pasiënte met tumors tussen die dikte van die vel (1,2 tot 3,5 mm).
4. Deur die verspreiding van melanoom by die limfknope te stop, optimaliseer 'n CLND die kans op 'n genesing.
Selfs mikroskopiese hoeveelhede melanoom in limfknope kan uiteindelik betyds en gevaarlik vorder.
Nadele Limfknoop Disseksie
1. Komplikasies van 'n CLND is beduidend en kom voor in 67 persent van pasiënte, veral in diegene ouer as 60. Dit sluit in:
- Buildup van vloeistof op die plek van chirurgie ( seroma )
- infeksie
- Swelling van 'n ledemaat wat geraak word deur die verwydering van die limfknope ( limfedeem )
- Lompheid, tinteling of pyn in die chirurgiese gebied
- Onderbreking van die vel oor die gebied
Alhoewel swelling ná operasie voorkom kan word of beheer word deur antibiotika, elastiese kouse, massage en diuretika, kan dit 'n afwykende komplikasie wees.
2. Die effektiwiteit van 'n CLND kan afhang van die grootte van die melanoom tumor. Klein tumore (0,1 mm of minder in deursnee) in die sentinel limfknoop kan glad nie lei tot metastase nie. Dit kan dus nie nodig wees om 'n CLND uit te voer nie. 'N Studie van 2009 het getoon dat die oorlewing en terugval van pasiënte met hierdie klein tumore dieselfde was as dié wat geen melanoom in hul sentinale limfknoop gehad het nie. Dus, hierdie "lae-risiko" pasiënte kan 'n CLND vermy en dieselfde uitkoms hê.
Die onderste lyn
Verkiesing om 'n belangrike chirurgiese prosedure te ondergaan, soos 'n CLND, is nie 'n besluit wat jy ligtelik moet neem nie, veral as jou biopsie slegs 'n klein hoeveelheid melanoom in jou limfknope toon.
Baie faktore is betrokke, insluitende die grootte en ligging van jou primêre melanoom, die resultate van die sentinel limfknoopbiopsie en ander toetse en jou ouderdom. U kan dit nuttig vind om 'n tweede opinie uit te soek.
Verwysings:
Boughton B (2009). Moet limfadenektomie die standaard van versorging in melanoommetastase wees aan die sentinale limfknope? Onkologie Nuus Intern. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-node biopsie of nodale waarneming in melanoom. N Engl J Med. 2006 28 September, 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Tyd om die Sentinel Node Biopsie in Melanoom na-Multicenter selektiewe limfadenektomie-toets te herwaardeer. J Clin Oncol. 2005 20 Desember; 23 (36): 9443-4.
Van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Langdurige opvolging van pasiënte met 'n minimale sentinelknoopgewaslas (<0.1mm) volgens die Kriteria van Rotterdam: 'n Studie van die EORTC Melanoma Groep. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (vervolg; abstr 9005).