Oorsaak van skouerpyn in die gooiatleet
Interne impingement is 'n spesifieke tipe skouerbesering wat hoofsaaklik in atlete gesien word. Interne impingement bestaan uit besering aan die volgende strukture:
- Die posterior labrum
Die labrum in die posterior-superieure gebied van die skouer word dikwels geskeur of gedeeltelik geskeur. In meer ernstige gevalle kan die traan uitsteek na die aanhegting van die bicepspees , 'n sogenaamde SLAP-traan .
- Die rotator manchet
Die rotator manchet word gedeeltelik op sy onderkant geskeur. Die tipe traan word 'n gedeeltelike dikte rotator manchet skeur genoem - nie 'n volledige traan van die rotator manchet.
Die probleem word veroorsaak deur knyp van die tuberositeit (top van die humerus) teen die labrum. Pasiënte met interne impingement het kenmerkend geen interne rotasie nie - die vermoë om die skouer ten volle te draai.
Tekens van interne impingement
Die mees algemene tekens van hierdie probleem sluit in:
- Pyn wanneer gooi of oorhoofse sport (soos tennis dien)
- Tenderheid algemeen op die voorkant van die skouer (pectoralis minor tendon / coracoid proses)
- Tenderheid rondom die skouer en die posterior skouerkapsel
Tipies wanneer hierdie pasiënte ondersoek word, is hul skouer mobiliteit effens abnormaal. Dikwels het hierdie atlete meer eksterne rotasie as wat verwag is (wat algemeen is by die gooi van atlete) en effens verminderde interne rotasie.
Pasiënte mag dit as moeilik beskou as die rug wat so hoog is op hul geaffekteerde kant as hul onaangeraakde kant. Dikwels het hierdie pasiënte subtiele bevindings van die onstabiliteit van die skouergewrig. Die onstabiliteit van die skouer word beskou as 'n belangrike komponent vir die ontstaan van interne impingement.
Toetse kan 'n x-straal toets insluit wat gewoonlik normaal is. 'N MRI toon gewoonlik 'n benebloeding (edeem), die bal van die kolletjie-skouergewrig, 'n gedeeltelike dikte skeur van die rotator manchet, en skade aan die labrum (hoewel dit nie tipies 'n losmaak van die labrum is nie).
Behandelingsopsies
Die meeste pasiënte begin met noninvasive behandelings om die probleme in skouer meganika aan te spreek. Daarom is die fokus op behandeling om normale skouerrotasie te herwin en om die beweging van die skouer regdeur die skouerbeweging te verbeter. Die skouer is van kritieke belang vir die normale skouer meganika omdat die skouer die sok van die skouergewrig bevat. As die sok nie op 'n gekoördineerde wyse met die res van die skouer beweeg nie, kan hierdie simptome van interne impingement dikwels tot gevolg hê.
Die goeie nuus is dat die oorgrote meerderheid pasiënte, selfs hoëvlak atlete, simptome kan vind met hierdie terapeutiese pogings. Die sleutel werk nou saam met 'n kundige terapeut of afrigter wat die doel van die verbetering van skouer meganika verstaan. As die fokus slegs op die "versterking" van die skouer is, sonder die klem op behoorlike skouer meganika, dan is die uitslae dalk nie so goed nie.
By pasiënte wat nie verbeter ten spyte van 'n gefokusde inspanning op terapie nie, is daar 'n rol vir artroskopiese skouerkirurgie. Oor die algemeen word chirurgie uitgevoer om enige skade aan die rotator manchet of die labrum aan te spreek, en ook om die onstabiliteit van die skouergewrig aan te spreek wat tot die probleem kan bydra. Gelukkig kan die meeste pasiënte hierdie toestand oplos met nonsurgiese behandelings, maar vir diegene sonder sukses in terapie, kan chirurgie 'n goeie alternatief wees.
Bronne:
Drakos MC, et al. "Interne Impingement of the Shoulder in the Overhead Athlete" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728.