Baie dokters glo dat langtermyn gebruik van protonpomp-inhibeerders (PPI's) soos Prevacid (lansoprazol) en Prilosec (omeprazool) vir gastroësofageale refluksiekte (sooibrand) atrofiese gastritis in die liggaam (dws korpus) van die maag kan vererger, veral in mense met H. pylori infeksie. Let wel, infeksie met H. pylori kan lei tot maagsere en selfs maagkanker.
Benewens inmenging met absorpsie, dien chroniese atrofiese gastrit waarskynlik as 'n premalignante of precancerous letsel wat 'n persoon voordoen om kanker te maag (dws adenokarsinoom).
As dit aanvaar word dat die langtermyn gebruik van medisyne soos Prevacid en Prilosec inderdaad tot atrofiese gastritis lei in mense met H. pylori- infeksie, en sodoende die risiko vir maagkanker verhoog, wat sou die meganisme van sulke verergering wees?
Chroniese Atrofiese Gastritis
Chroniese atrofiese gastritis is langtermyn inflammasie van die maagvoering. Dit gebeur meer dikwels in ouer mense, maar kan ook in jonger mense gebeur. In baie mense, H. pylori , 'n bakterie wat ook sere veroorsaak, veroorsaak ook atrofiese gastritis. Ander oorsake van atrofiese gastritis sluit in auto-immuun siekte soos pernike anemie, hipersekresie (verhoogde maagsuursekresie) en omgewing.
Chroniese atrofiese gastritis lei tot die uitgebreide vernietiging van parietale en hoofselle wat onderskeidelik maag- en maag-ensieme produseer.
Maag- en maag-ensieme is nodig vir vertering. Wanneer genoeg van hierdie selle verlore gaan, ontstaan verteringsverwante komplikasies, insluitend die kobalamientekort (vitamien B12), ystertekortemie en infeksies wat veroorsaak word deur die kos wat ons eet.
Vitamien B12-tekort is die ernstigste van hierdie probleme en kan neurologiese probleme veroorsaak by diegene met pernike anemie of outo-immuun siekte.
By mense wat PPI's te lank gebruik, is kobalamientekort skaars; egter, vatbaarheid vir bakteriële infeksie toeneem. Let wel, maag suur bakterieë in ons kos, en as daar minder maag suurstof is as gevolg van PPI's, bly bakterieë onwettig en kan dit makliker besmet word.
Chroniese atrofiese gastritis is die grootste kommerwekkende omdat dit 'n persoon voordoen aan maagkanker wat dodelik is en 'n swak voorspelling dra.
Voorgestelde meganisme vir PPI-geïnduseerde atrofiese gastritis by Mense met H. Pylori
PPI's soos Prevacid en Prilosec werk deur die produksie van maagsuur te inhibeer. Gastroesofageale refluksiekte (GERD of "suur refluksiekte") kom voor wanneer die onderste esofageale sfinkter nie behoorlik toemaak nie, en maagsuur van die maag skeef in die slukderm wat die sensasie van sooibrand veroorsaak. Met minder maagzuur, verminder hierdie sensasie van sooibrand.
Wanneer vlakke van maag suur afneem, word gallsure meer oplosbaar. Gallsure is chemorepellant , en in die distale of onderste gedeelte van die maag (nader aan die dunderm), veroorsaak die verhoogde konsentrasie oplosbare gallsure die omgewing onherbergsame vir die groei van atrofiese gastritis wat H. pylori veroorsaak. In die liggaam van die maag produseer PPI'e egter ideaal vir die groei van H. pylori .
Spesifiek, 'n optimale gradiënt vorm tussen oplosbare gal en menslike plasmaselle, wat chemoattractief is ; dus, H. pylori kolonisasie verskuif na die epitheliale sel laag stroomop.
Met ander woorde, volgens hierdie voorgestelde meganisme, beïnvloed die langtermyn-gebruik van PPI's die chemiese omgewing van die maag wat die liggaam van die maag 'n ideale tuiste vir H. pylori- bakterieë maak. Hierdie H. pylori- bakterieë veroorsaak dan atrofiese gastritis wat op sy beurt 'n persoon voordoen vir die ontwikkeling van maagkanker.
Medisyne soos Prevacid en Prilosec is geredelik beskikbaar by die toonbank, en baie mense is geneig om selfmedikasie te maak. Hoewel PPI's oor die algemeen veilig en doeltreffend is om GERD te behandel, as hierdie voorgestelde H. pylori- gemedieerde atrofiese gastritis meganisme waar was, dan Dit sal waarskynlik 'n goeie idee wees om met 'n geneesheer te raadpleeg voordat u PPI's vir 'n lang tydperk gebruik.
Meer spesifiek, jou dokter sal waarskynlik jou wil toets vir H. pylori- infeksie en behandel jou vir so 'n infeksie (dws triple terapie) voordat jy op langtermyn PPI terapie geplaas word.
Nou, laat ons 'n apsleutel in hierdie verduideliking gooi. In 'n 2014-Cochrane-resensie het navorsers data uit sewe gerandomiseerde beheerproewe (1789 navorsingsdeelnemers) gesamentlik gekomponeer en bevind dat PPI's nie die risiko van atrofiese gastritis verhoog het nie, selfs by dié met H. pylori-infeksie . As PPI's nie die risiko van atrofiese gastritis verhoog nie, dan is daar geen beduidende voorkanklike letsels wat later die stadium vir maagkanker kan stel nie.
'N Woord Van
Uiteindelik, as jy of iemand wat jy liefhet, het ernstige sooibrand wat aanhou, ten spyte van alles wat ons tot dusver geposuleer het, is dit beslis 'n goeie idee om 'n dokter te sien. Laat jou dokter besluit of jy op langtermyn PPI terapie moet sit. (Voel egter vry om te vra oor H. pylori toetsing en behandeling.) Net omdat 'n dwelm geredelik beskikbaar is, beteken dit nie dat jy dit moet neem sonder om 'n dokter te raadpleeg nie, veral vir lang tydperke.
> Bronne:
> Barrett KE. Hoofstuk 3. Maagafskeiding. In: Barrett KE. eds. Gastroïntestinale Fisiologie, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Maag. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz se beginsels van chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Potensiële meganisme van corpus-oorheersende gastritis na PPI-terapie in Helicobacter Pylori- positiewe pasiënte met GERD. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Liedjie, H, Zhu, J, Lu, D. Langtermyn-protonpomp inhibeerder (PPI) gebruik en die ontwikkeling van gastriese pre-maligne letsels. Die Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies. 2014.