Komplekse Streekpynsindroom (CRPS) - 'n Oorsig

oorsig

Komplekse streekpynsindroom (CRPS) is 'n chroniese pyntoestand wat na verwagting die gevolg is van disfunksie in die sentrale of perifere senuweestelsel. Ouer terme wat gebruik word om komplekse streekpynsindroom te beskryf, is:

Oorsaakgia was 'n term wat die eerste keer tydens die Burgeroorlog gebruik is om die intense, warm pyn wat sommige veterane lank nadat hul wonde genees het, te beskryf.

Tipiese kenmerke van komplekse streekspynsindroom sluit dramatiese veranderinge in die kleur en temperatuur van die vel oor die aangetaste ledemaat of liggaamsdeel, vergesel van:

CRPS I word gereeld veroorsaak deur weefselbesering; Die term beskryf alle pasiënte met bogenoemde simptome, maar met geen onderliggende senuwee besering nie. Mense met CRPS II ervaar dieselfde simptome, maar hul gevalle word duidelik geassosieer met 'n senuweebesering. Komplekse streekpynsindroom kan op enige ouderdom staak en beide mans en vroue raak, hoewel die meeste kenners dit eens is dat dit meer algemeen by jong vroue voorkom.

simptome

Die sleutel simptoom van komplekse streekspyn sindroom is deurlopende, intense pyn buite verhouding tot die erns van die besering (indien 'n besering plaasgevind het), wat erger word eerder as beter met verloop van tyd. Komplekse streekspynsindroom het meestal een van die ledemate soos:

Komplekse streekpynsindroom word ook dikwels vergesel van:

Dikwels word die pyn versprei om die hele arm of been in te sluit, alhoewel die inisieerde besering dalk net na 'n vinger of tone sou gewees het. Pyn kan soms selfs na die teenoorgestelde uiteinde reis. Dit kan verhoog word deur emosionele stres.

Die simptome van komplekse streekspynsindroom wissel in omvang en lengte. Sommige kenners meen daar is drie stadiums wat verband hou met komplekse streekspynsindroom, gekenmerk deur progressiewe veranderinge in die vel, spiere, gewrigte, ligamente en bene van die betrokke gebied, hoewel hierdie progressie nog nie deur kliniese navorsingstudies bekragtig is nie.

oorsake

Dokters is nie seker wat lei tot komplekse streekspyn sindroom nie. In sommige gevalle speel die simpatiese senuweestelsel 'n belangrike rol in die handhawing van die pyn. Die mees onlangse teorieë dui daarop dat pynreseptore in die aangetaste gedeelte van die liggaam reageer op 'n familie van senuweestelselboodskappe wat bekend staan ​​as katekolamiene.

Diere studies dui daarop dat norepinefrien, 'n katecholamien vrygestel van simpatiese senuwees, die vermoë verkry om pynweë te aktiveer na weefsel of senuwee besering. Die voorkoms van simpatieke aanhoudende pyn in komplekse streekspynsindroom is nie bekend nie.

Sommige kenners glo dat die belangrikheid van die simpatiese senuweestelsel afhang van die stadium van die siekte.

Nog 'n teorie is dat na-besering komplekse streekspynsindroom (CRPS II) veroorsaak word deur 'n sneller van die immuunrespons, wat lei tot die kenmerkende inflammatoriese simptome van rooiheid, warmte en swelling in die aangetaste gebied. Komplekse streekspynsindroom kan dus 'n ontwrigting van die genesingsproses voorstel. In alle waarskynlikheid het komplekse streekspynsindroom nie 'n enkele oorsaak nie, maar is eerder die gevolg van verskeie oorsake wat soortgelyke simptome veroorsaak.

diagnose

Komplekse streekspynsindroom (CRPS) word hoofsaaklik deur middel van waarneming van die tekens en simptome gediagnoseer. Maar omdat baie ander toestande soortgelyke simptome het, kan dit vir dokters moeilik wees om vroeg in die verloop van die siekte 'n stewige diagnose van komplekse streekpynsindroom te maak wanneer simptome min of lig is. Of, byvoorbeeld, kan 'n eenvoudige senuweevastrap soms pyn ernstig veroorsaak om te lyk soos komplekse streekspynsindroom. Diagnose is verder ingewikkeld deur die feit dat sommige mense mettertyd sonder behandeling verbeter.

Aangesien daar geen spesifieke diagnostiese toets vir komplekse streekspynsindroom is nie, is die belangrikste rol vir toetsing om ander toestande te voorkom. Sommige klinici pas 'n stimulus op die gebied om te sien of dit pyn veroorsaak, soos:

Dokters kan ook drievoudige been skanderings gebruik om veranderinge in die been en in bloedsomloop te identifiseer.

behandelings

Omdat daar geen geneesmiddel vir komplekse streekspynsindroom is nie, is behandeling daarop gemik om pynlike simptome te verlig, sodat mense hul normale lewens kan hervat. Die volgende terapieë word dikwels gebruik:

prognose

Die prognose vir komplekse streekpynsindroom wissel van persoon tot persoon. Spontane remissie van simptome kom in sekere mense voor. Ander kan onophoudelike pyn en kreupelende, onomkeerbare veranderinge hê ten spyte van behandeling. Sommige dokters glo dat vroeë behandeling help om die wanorde te beperk, maar hierdie geloof is nog nie ondersteun deur bewyse uit kliniese studies nie. Meer navorsing is nodig om die oorsake van komplekse streekspynsindroom te verstaan, hoe dit vorder, en die rol van vroeë behandeling.

Bron: NIH Publikasie No. 04-4173 (gewysig)