Mense met tipe 2-diabetes moet bekommerd wees oor meer as die normale risiko's en komplikasies ná 'n operasie. Risiko's wat verband hou met diabetes en chirurgie word verhoog afhanklik van ouderdom, diabetesbehandelingsregime, vlak van beheer, bestaande komplikasies of siekte, wanvoeding, tydsduur met diabetes en algemene fisieke fiksheid.
Na-op Kommer
Die fisiese en geestelike stres van chirurgie kan ongewenste veranderinge in hormoonvlakke veroorsaak.
Hierdie veranderinge lei tot verhoogde insulienweerstand , verlaagde insulienafskeiding en verminderde glukose opname in selle. Dit verhoog die risiko vir hiperglisemie by 'n persoon met diabetes.
Die volgende lys van bekommernisse illustreer die belangrikheid van die beheer van glukose vlakke voor 'n operasie:
Hiperglykemie of hipoglisemie : Hoë of lae glukosevlakke kan na-operatiewe komplikasies veroorsaak, met hoë glukosevlakke wat die lys toevoeg. Hoë vlakke verhoog die waarskynlikheid en erns van ander komplikasies. Dit is belangrik om glukosevlakke in goeie beheer voor chirurgie te hê.
Dehidrasie: Die pasiënt kan 'n hoë urinêre uitset hê as diabetes onder swak beheer is met verhoogde risiko vir osmotiese diuresis. Dit kan die risiko vir ander komplikasies verhoog.
Hiperglykemiese hiperosmolêre sindroom (HHS): Dit is 'n situasie waar die pasiënt hoë glukosevlakke, dehidrasie en verminderde bewussyn het. Dit is baie bekommerd om sekere chirurgiese prosedures soos kardiale omseilchirurgie waar dit met 42% sterftes verband hou, te volg.
Diabetiese ketoasidose (DKA) : Chirurgie en / of ander komplikasies kan die vlakke van streshormone verhoog, wat insulien minder effektief maak. As insulien nie kan help om die liggaam glukose vir energie te verbrand nie, sal die liggaam eerder vet verbrand. Giftige suur byprodukte genoem ketone bou in die bloed en kan lewensgevaarlik word. Dehidrasie kan vergesel en veroorsaak soms DKA.
Verswakte wondgenesing : Mense met diabetes is meer geneig om swak sirkulasie, senuweeskade, verswakte immuunstelsels en velprobleme te hê. Dit kan stadige wondgenesing vermeerder en die risiko van infeksie verhoog.
Infeksie : Die mees algemene tipe infeksie is insnydingsinfeksie. Risiko is verhoog in mense met diabetes as gevolg van stadiger genesingstyd. Dit is belangrik om alle medikasie soos aangedui te neem en volg insnydesorginstruksies.
Sepsis : ' n Spesifieke tipe hele liggaam post-operatiewe infeksie as gevolg van bakterieë in die bloedstroom. Dit is ernstig en moeilik om te beheer. Algemene oorsprong plekke na die operasie is insnydings, intraveneuse plekke, dreineer en vel ulkusse.
Endoteliale disfunksie: Hoë glukosevlakke verhoog die risiko van inflammasie of besering aan die binnekant van bloedvate. Onder meer word endotheel selle geassosieer met die vervoer van witbloedselle, bloedstolling, bloeddruk, inflammasie en kardiovaskulêre siekte.
Ischemie: Gebrek aan bloedtoevoer na 'n deel van die liggaam soos die hart, brein, vel of derm wat lei tot weefsel dood in die betrokke gebied. Mense met diabetes het hoër risiko, veral as hulle glukose vlakke buite beheer het. Maagdarmontsteking en dehidrasie verhoog risiko.
Elektrolytwanbalans: Naarheid, braking, en dehidrasie kan veroorsaak word deur stres, medikasie en narkose wat ongebalanseerde bloedsoute tot gevolg het. Dit kan die risiko vir hart-aritmieë en nierversaking verhoog. Die risiko is saamgestel by diabete wat reeds hoër risiko vir koronêre en nierprobleme het.
Nierverlies: Diabetes is die mees algemene enkele oorsaak van nierversaking. Risiko tydens of na chirurgie kan verhoog word deur oorsake soos elektrolietwanbalans, dehidrasie, medikasie reaksies, abnormale bloeddruk, sepsis en trauma.
Hart-aritmieë: Risikoverhogings met onbeheerde diabetes, hartsiektes, sekere medisyne, hipertensie, vetsug, en elektrolytwanbalans.
Hoe om jou risiko te verlaag
Kry en hou bloedglukosevlakke binne die teikenareas
Oefen om jou fisieke fiksheid te verbeter
Kry goeie voeding met voldoende hoë gehalte proteïen
Vermy uitdroging
Neem maatreëls om laer spanning te verminder
Moenie alkohol drink of drink nie
Wanneer bel jou dokter
Stel u dokter dadelik in kennis indien u enige van hierdie simptome het, wat aanduidings van infeksie of wondkomplikasies kan wees.
Gekoppelde pyn, teerheid, swelling, hardheid, rooiheid of hitte
koors
Bronne
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel en Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Bestuur van Diabetes Mellitus in Chirurgiese Pasiënte." Diabetes Spektrum Januarie 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silwer BS, Leah Christine; en Jarvis MD, William R. "Richtsnoer vir die voorkoming van chirurgiese terreininfeksie 1999" Infeksiebeheer en Hospitaal-epidemiologie 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Wondgenesing in die pasiënt met diabetes mellitus." Die verpleegklinieke van Noord-Amerika 25 Maart 1990 25 (1): 247-61.