Wat jy moet weet oor narkotika
Mense met fibromialgie (FMS) en chroniese moegheidsindroom ( ME / CFS ) kan dekades van simptome, insluitend pyn, hê. Dit verg dikwels 'n kombinasie van verskeie medisyne wat jou aansienlik beter laat voel. Omdat elke medikasie sy eie risiko dra, en die risiko's kan toeneem wanneer dit met ander dwelms geneem word, betaal dit jou medikasie goed.
Opiatiese dwelms, ook bekend as opioïede of narkotika, word algemeen voorgeskryf vir chroniese pyn soos dié van FMS en ME / CFS. Hulle werk deur 'n natuurlike pynstillende chemiese middel na te boots, wat 'n opioïede peptied genoem word, wat jou liggaam natuurlik maak. Soos hul natuurlike eweknieë bind opiate dwelms aan spesifieke reseptore in jou brein en rugmurg en aktiveer jou pynverligtingstelsel.
Algemene Opiate
Verskeie opiate is lank reeds op die mark, is oor die algemeen goedkoop, en is in generiese vorm beskikbaar. Algemene opiate sluit in:
- Hydrocodone
- kodeïen
- Oxycodone
- fentaniel
- oxymorphone
- hydromorphone
- Tramadol
- morfien
Daarbenewens is sommige algemeen voorgeskrewe opiate kombinasie middels wat ook acetaminophen , wat in Tylenol en baie ander oor-die-toonbank medisyne is, insluit. Dit sluit in:
- Percocet (oksikodoon / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hidrokodon / asetaminofen)
As jy 'n kombinasie dwelm gebruik, moet jy seker wees om die risiko's van albei komponente te leer.
Hoe effektief is Opiate?
In FMS is die algemene geloof in die mediese gemeenskap dat opiate nie verskriklik effektief is teen ons unieke pynsoorte nie. Navorsing oor die algemeen steun dit egter, maar strydig met anekdotiese bewyse.
Ons het nie navorsing oor opiate vir die pyn van ME / CFS nie. Die siekte se twee geïdentifiseerde pynsoorte is egter hiperalgesie ( pynversterking ) en allodynie (pyn van normaalweg nie-pynlike stimuli), wat albei deel van FMS is, en ons het 'n groeiende bewyse daar.
En die bewyse is nie gunstig nie. 'N studie gepubliseer in Cochrane databasis van Sistematiese Resensies versuim om enige gepubliseerde, hoë gehalte proewe van oksikodoon vir fibromyalgia of nie-diabetiese neuropatiese pyn te vind.
Clinical Journal of Pain in 2015 gepubliseer 'n studie van langtermyn-opioïed behandeling in FMS het bevind dat mense wat opiate gebruik het, minder verbetering in simptome getoon het as diegene wat ander medisyne gebruik. Navorsers het gesê daar was min ondersteuning vir langtermyngebruik van hierdie middel in FMS.
'N Pynnavorsings- en -behandelingstudie lui:
Ons het geen bewyse dat [opioïede] status verbeter het buite standaardsorg en [hulle] het selfs tot 'n minder gunstige uitkoms bygedra.
As jy mense met hierdie toestande oor opiate vra, kry jy 'n ander storie. Baie van hulle sê hul pynvlakke is te hoog om sonder hierdie middels te funksioneer. Baie dokters skryf hulle voor, ten spyte van die negatiewe bewyse. Trouens, 'n 11-jarige studie wat in 2010 eindig, het getoon dat die opiaatkoers in FMS van 40% tot 46% gestyg het. Ander studies let ook op 'n opswaai in die gebruik van opiate vir die behandeling van langtermynpyn.
So, wat is agter hierdie meningsverskil? Ons het nie navorsing oor hoe om te redeneer nie, maar 'n paar moontlike redes waarom FMS-pasiënte hierdie dwelmmiddels vind, is meer effektief as wat navorsing toon:
- Die placebo-effek: Dit is 'n goed gedokumenteerde verskynsel - mense se oortuiging dat iets werk, kan eintlik lei tot verbeterings waaraan die dwelm of ander behandeling nie verantwoordelik is nie.
- Oorvleuelende pyntoestande: FMS is bekend om oorvleuel te word met verskeie ander toestande, en dit kan wees dat mense wat verligting van opiate kry, 'n vermindering van pyn van iets anders vind, wat ook die stilte van FMS-pyn help.
Wat ook al die rede (s), die konsekwent "hulle werk nie" boodskap van die mediese gemeenskap, tesame met toenemende regulasies en toesig oor opiaatgebruik, het baie woede en wrok in die pasiëntgemeenskap tot gevolg gehad, veral van Diegene wat geweier is om 'n dwelm wat hulle sê, help hulle om te funksioneer.
Opiaatrisiko's: Oordosering, Verslawing, Victimisering
Opiate kom met verskeie risiko's, sommige mediese, sommige nie.
Oordosering kan dodelik wees. Dit is soms die gevolg van mense wat 'n ekstra dosis neem omdat die eerste een nie bevredigend bevry het nie. Die kognitiewe disfunksie (fibro mist) wat verband hou met FMS en ME / CFS kan dit ook vir jou moeilik maak om tred te hou wanneer jy medikasie geneem het en jou meer te gou laat neem.
Ook bydra tot oordosisisiko is dwelmverdraagsaamheid. Baie mense wat opiate op lang termyn ontwikkel, ontwikkel 'n toleransie, wat beteken dat die dwelm nie so effektief vir hulle is soos dit ooit was nie. Maar net omdat dit meer neem vir jou om die effek te voel, beteken dit nie dat jou liggaam eintlik meer kan hanteer nie. Dit is belangrik om altyd opiate soos aangedui te gebruik.
Simptome van opiate oordosis sluit in:
- depressiewe vlak van bewussyn (bv. verwarring, lomerigheid, koma)
- stadige en / of vlak asemhaling
- stadige hartklop
- stuiptrekkings
- duiseligheid en / of beswyking
- naarheid
- braking
- ingewikkelde leerlinge
- koue, klam vel
As jy vermoed dat jy of iemand anders op opiate oorgeslaan het, is dit belangrik om dadelik mediese hulp te kry.
Verslawing is ook 'n risiko met opiate. Dit het die afgelope jaar baie aandag van wetstoepassing en media gekry, wat sommige dokters huiwerig gemaak het om opiate voor te skryf en maak sommige mense bekommerd om hulle te neem.
Sommige studies toon egter dat die risiko van verslawing laer is as wat algemeen gedink word, en die grootste risiko blyk te wees in mense met 'n geskiedenis van dwelmmisbruik en verslawing.
Om die dokters se vrese aan te spreek oor die voorskryf van moontlike verslawende middels, het die Amerikaanse Pynvereniging in 2009 hierdie referaat gepubliseer: Riglyn vir die gebruik van chroniese opioïedterapie in chroniese nie-kankerpyn.
Met opiatiese misbruik, oordosis en die dood wat oor die land styg, het die CDC in 2016 Riglyne vir die opskryf van opioïede vir chroniese pyn uitgereik om die probleme aan te spreek.
Dit is ook moontlik dat opiate mettertyd pyn kan verhoog. Sommige navorsing dui daarop dat opioïedmedikasie kan lei tot 'n verhoogde sensitiwiteit van sommige soorte pyn, soortgelyk aan die manier waarop FMS pynsinne versterk. Hierdie effek word opioïed-geïnduceerde hiperalgesie genoem.
Omdat sommige mense opiate ontspanningsopneem neem, kan die besit van hierdie dwelms jou die teiken van diewe in besit neem. Hoe meer mense wat bewus is dat jy hierdie middels besit, hoe meer kan jy die risiko loop vir viktimisering.
Opiaat newe-effekte en interaksies
Jy kan newe-effekte aan opiate (of ander dwelms) hê, selfs wanneer hulle dit neem soos aangedui. Sommige newe-effekte is dieselfde as oordosis simptome. Algemene opiate newe-effekte sluit in:
- naarheid en / of braking
- lomerigheid
- droë mond
- Duiseligheid op staan (as gevolg van druppels in bloeddruk)
- probleme urineer
- hardlywigheid
Newe-effekte kan per geneesmiddel wissel, so soek lyste wat spesifiek is vir jou medikasie. U kan dit gewoonlik op die webtuistes van die vervaardigers of by u apteek vind.
Om opiate met sekere soorte middels te gebruik, kan negatiewe interaksies veroorsaak, insluitende die dood. Dwelms wat gevaarlik kan wees wanneer dit met opiate gekombineer word, sluit in:
- ander pyn medikasie
- slaap medikasie
- antihistamiene (allergie medisyne)
- spierverslappers
- medikasie vir depressie, angs of ander geestesgesondheidsprobleme
- alkohol
Weereens, dit kan verskil per geneesmiddel. Dit is belangrik dat jy jou dokter en apteker in kennis stel van alle dwelms wat jy neem, insluitend die toonbank, sodat hulle jou kan help om gevaarlike interaksies te voorkom.
Vermindering van u risiko
Die beste manier om hierdie middels veilig te gebruik, is om die instruksies na die brief te volg en dubbel kontroleer om seker te maak dat die dinge wat jy kombineer veilig is. U mag dalk 'n lys medikasie in u foon of beursie hou sodat dit beskikbaar is vir noodpersoneel in geval van oordosis.
Dit kan ook help om 'n familielid of vriend te monitor om jou medikasie te monitor, of om 'n teken te hou van die tye wat jy neem om jou te help vermy om meer te vroeg te neem.
Is Opiate reg vir jou?
Net jy en jou dokter kan besluit of opiate 'n goeie keuse vir jou is, gebaseer op jou diagnose, simptome, algemene gesondheid en lewenstyl faktore.
As jy nie voel dat opiate doeltreffend is om jou pyn te verlig nie, praat met jou dokter oor moontlike alternatiewe.
Wanneer u behandelingsbesluite neem, moet u seker maak dat u wettige regulasies oorweeg wat dit vir u moeilik sal maak om u voorskrif te hervul, soos om elke maand 'n voorskrif vir u apteek te lewer.
Bronne:
Fitzcharles MA, et al. Pyn navorsing en behandeling. 2013; 2013: 898493. Opioïede gebruik in fibromialgie word geassosieer met negatiewe gesondheidsverwante maatreëls in 'n voornemende kohortstudie.
Gaskell H, et al. Cochrane databasis sistematiese resensies. 2014 23 Junie; 6: CD010692. Oksikodoon vir neuropatiese pyn en fibromialgie by volwassenes.
Skilder JT, Crofford LJ. Tydskrif vir kliniese reumatologie. 2013 Maart; 19 (2): 72-7. Chroniese opioïde gebruik in fibromialgie sindroom: 'n kliniese oorsig.
Peng X, et al. Kliniese tydskrif van pyn. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Langtermyn evaluasie van opioïedbehandeling in fibromialgie.
Wolfe F, et al. Europese tydskrif van pyn. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Longitudinale patrone van pynstillende en sentrale waarnemende dwelmgebruik en gepaardgaande effektiwiteit in fibromialgie.