Nuwe navorsing uitdagings verslae van methotrexate gevaar
Metotreksaat is 'n immuunonderdrukkende middel wat gebruik word om sekere soorte kanker te behandel, sowel as 'n aantal outo-immuunafwykings , insluitende ernstige psoriase en rumatoïede artritis (RA) .
Ironies genoeg het 'n aantal studies voorgestel dat metotreksaat die risiko van kanker by mense met RA, insluitend melanoom, leukemie, mieloom, longkanker en limfoom, verhoog.
In die 10 jaar sedert die eerste van hierdie studies gepubliseer is, is daar voortdurend debat oor hoe werklik die risiko mag wees. Is metotreksaat veilig om te gebruik, of is daar faktore wat sommige individue op groter risiko as ander kan plaas?
Wat die vroeë navorsing ons vertel het
In 2008 het 'n Australiese studie die mediese geskiedenis van 309 vroue en 150 mans met RA ondersoek wat voor 1986 metotreksaat gebruik het en die koers van kanker in die groep vergelyk met dié van die algemene bevolking.
Volgens navorsing het mense met RA wat blootgestel is aan metotreksate 'n 50 persent groter risiko gehad om kankers van enige aard te ontwikkel. Daarbenewens het hulle 'n vyfvoudige toename gehad in die risiko van nie-Hodgkin limfoom (NHL) sowel as 'n drie-voudige toename in longkanker- en melanoomrisiko .
Uit die 459 mense wat in die studie ingesluit is, is 87 maligniteite geïdentifiseer.
Terwyl die studie vroeër navorsing oor die risiko van NHL en longkanker by mense op metotreksaatgebaseerde terapie ondersteun het, bly baie in die wetenskaplike gemeenskap onduidelik of methotrexaat die skuldige of die siekte self was.
Dit was veral waar vir melanoom, aangesien die ontwerp van die studie nie toegelaat het vir die insluiting van sulke risikofaktore soos ouderdom of sonblootstelling nie.
Wat die Onlangse Navorsing vertel ons
In 2017 het wetenskaplikes aan die Universiteit van Gothenburg in Swede 'n terugwerkende studie gedoen om spesifiek te kyk na die risiko van melanoom by pasiënte met metotreksaat behandel met RA.
Met behulp van statistieke van die Nasionale Raad van Gesondheid en Welsyn, het die ondersoekbeamptes die sakelys van enigiemand oor die ouderdom van 18 jaar hersien wat die dwelm van 2005 tot 2014 afgehandel is.
Volgens die gepubliseerde studie het mense met RA wat met metotreksaat behandel is, slegs 'n 10 persent groter risiko van melanoom as die algemene bevolking gehad. Daarbenewens het die grootste deel van hierdie gevalle vroue betrokke wat na 70 jaar begin behandeling gehad het. As sodanig kan ouderdom 'n veel groter rol speel aangesien melanome tipies by mense ouer as 65 voorkom.
Ander navorsers het intussen die verband tussen RA en kanker ondersoek, ongeag metotreksaat. Een so 'n ondersoek deur die Universiteit van Maryland School of Medicine hersien data van sewe hoë kwaliteit kliniese studies gepubliseer tussen 2008 en 2014.
Altesaam nege publikasies het die insluitingskriteria ontmoet. Sewe ondersoek die algehele risiko van kanker by mense met RA; agt kyk na limfoom, melanoom, long-, kolorektale- en borskanker; sewe gefokus op prostaatkanker; en vier ondersoeke na servikale kanker.
Na afloop van die oorsig het die navorsers berig dat die algehele risiko van kanker slegs ongeveer 10 persent groter was as die algemene bevolking.
Daarbenewens was die risiko van bors, servikale, kolorektale en prostaatkanker eintlik laer as vergelyking.
Dieselfde geld nie vir ander kankers nie. Onder die bevindinge:
- Die tempo van limfoom was buitengewoon hoog, veral Hodgkin-siekte wat 'n 12-voudige toename in risiko gehad het.
- Longkanker het oor die algemeen 'n dubbele toename getoon.
- Melanoom het effens minder as 25 persent toegeneem
Nie verrassend nie, dit was kankers wat spesifiek uitgelig is in die Australiese studie.
Dit dui nie daarop dat metotrexaat geen rol in die kankerrisiko gespeel het nie. Dit vertel ons net dat ekstra sorg nodig moet wees om kankerondersoeke in mense met RA te verseker of methotrexaat voorgeskryf is of nie.
> Bronne:
> Buchbinder, R .; Kapper, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Voorkoms van melanoom en ander kwaadaardighede onder reumatoïede artritis pasiënte behandel met metotreksaat." Artritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Seun, H. et al. "Methotrexate behandeling en risiko vir kutane maligne melanoom: 'n retrospektiewe vergelykende register-gebaseerde kohort studie." Brit J Derma. 2017; 176 (6), 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Voorkoms van kwaadaardigheid by volwasse pasiënte met rumatoïede artritis: a. Meta-analise." . Artritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.