Soos meer skildklierkanker gediagnoseer word, is die gevolg dat meer skildklieroperasies, bekend as tiroïedektomieë , uitgevoer word. Terwyl die tempo van komplikasies ná tiroïedchirurgie redelik klein is, het 'n studie bevind dat die koerse aansienlik hoër is as wat voorheen gerapporteer is. Die navorsing het ook getoon dat verskeie groepe 'n groter risiko vir komplikasies in die jaar na tiroïedchirurgie het.
Tot op datum is die meeste van die studies oor komplikasies ná tiroïedchirurgie by spesifieke hospitale of mediese sentrums uitgevoer, waarvan baie 'n hoë volume skildklieroperasies doen. Hoë-volume chirurge en chirurgiesentrums wat groot getalle tiroïedektomieë per jaar uitvoer, het getoon dat dit aansienlik laer komplikasiesyfers het.
Die multi-sentrumstudie van 2017 het gekyk na sowel hoë volume as lae-volume chirurge, hospitale en chirurgie sentrums. Die resultate wat in die Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme gerapporteer is, het byna 28 000 pasiënte gekyk wat skildklierkirurgie gehad het vir gedifferensieerde of medulêre skildklierkanker, wat oor 'n tydperk van 13 jaar geëvalueer is.
Die navorsingsbevindinge
Die navorsers het bevind:
- Altesame 1,820 (6,5 persent) pasiënte het 'n verskeidenheid postoperatiewe komplikasies ontwikkel, insluitend koors, infeksie, hematoom, kardiopulmonale gebeure en tromboemboliese gebeure (bloedklonte)
- Altesame 3,427 (12,3%) ontwikkel tiroïedchirurgie-spesifieke komplikasies, insluitend hipoparatiroïedisme / hipokalsemie (lae kalsiumvlakke as gevolg van skade aan die paratiroïedkliere), en verlamming of skade aan die laringeale senuwees en vokale toue
Die komplikasiesyfers van tiroïedchirurgie was aansienlik hoër in drie groepe:
- Pasiënte wat ouer as 65 was, was drie keer meer geneig om komplikasies te ervaar as dié onder die ouderdom van 65. Altesame 10 persent van ouer pasiënte het algemene komplikasies ontwikkel en 19 persent het skildklier spesifieke komplikasies. Vir diegene onder 65, die tariewe was onderskeidelik 3 persent en 6 persent)
- Pasiënte wat ander gesondheidstoestande gehad het, bekend as comorbiditeite
- Pasiënte met meer gevorderde skildklierkanker, wat die hoogste komplikasiesgraad op 23 persent gehad het
Volgens die hoofstudie skrywer, Maria Papaleontiou, MD van Michigan Geneeskunde:
Dat 12 persent van pasiënte oor die algemeen skildklierkirurgie gehad het, is spesifieke komplikasies. Die meeste van ons chirurge noem 'n koers van 1 tot 3 persent. Dit is viervoudig wat ons gedink het. Thyroidectomy word beskou as 'n redelike veilige operasie in die algemeen, maar sommige bevolkings is meer kwesbaar en benodig ekstra aandag in pre- en postoperatiewe sorg.
Wat beteken dit vir pasiënte?
Senior studie skrywer Megan Haymart, besturende direkteur van Michigan Medicine het gesê:
Wanneer ons met pasiënte werk om skildklierkanker te behandel, balanseer ons altyd voordele en risiko's. Hierdie studie toon dat daar meer komplikasies is as gevolg van operasie vir tiroïedkanker as wat verwag word. Dit stel 'n geleentheid voor om beide pasiënte en verskaffers op te voed om komplikasies te verminder en uitkomste te verbeter.
Hierdie navorsing het 'n aantal implikasies vir pasiënte sover dit moontlik is om komplikasies te verminder.
- As jy in een van die drie risikogroepe val - meer as 65, ander gesondheidstoestande, of gevorderde kanker - moet jy oorweeg om uit te soek en chirurgie te hê by 'n fasiliteit wat 'n hoë volume skildklieroperasies doen, en met 'n chirurg wat kundigheid het. in skildklierchirurgie. (Let daarop dat die meeste skildklieroperasies in die VSA deur lae-volume chirurge gedoen word.)
- Maak seker dat u die tekens en risiko's van hipoparatiroïedisme en hipokalemie met u chirurg bespreek, en wees bewus van die simptome na die operasie.
- Bespreek die noodsaaklikheid vir chirurgie met u dokter. Volgens dr. Haymart, kan gesprekke oor die beperking van chirurgie vir diegene met 'n lae-risiko siekte gepas wees. Selfs by lae-risiko pasiënte is die risiko van stembusverlamming nog 2 persent en die risiko van hipoparatiroïedisme is 8 persent. Dit is hoër as wat ons graag wil sien. Is daar opsies om minder uitgebreide operasie vir hierdie pasiënte te doen? As die voordele vir kankerbeheer soortgelyk is, maar die risiko's van langtermynkomplikasies minder sou wees, moet ons pasiënte met hierdie opsie voorsien. "
'N Woord Van
Volgens New York se Columbia-Presbyterian-hospitaal, een van die land se voorste tiroïedoperasiesentrums, 'n ervare tiroïed-chirurg-een wat waarskynlik laer komplikasiesyfers vir jou operasie tot gevolg het, het meer as 1000 tiroïed- en / of paratiroïedoperasies in sy of haar loopbaan.
Volgens die Amerikaanse Skildkliervereniging:
In die algemeen word skildklierchirurgie die beste uitgevoer deur 'n chirurg wat spesiale opleiding ontvang het en wat gereeld skildklierchirurgie verrig. Die komplikasiesyfer van skildklierbedrywighede is laer wanneer die operasie deur 'n chirurg gedoen word wat elke jaar 'n groot aantal skildklieraktiwiteite doen. Pasiënte moet hulle verwysende geneesheer vra waarheen hy of sy gaan gaan om 'n tiroïedoperasie te hê of waar hy of sy 'n familielid sal stuur.
Om 'n hoë-volume, ervare tiroïed-chirurg te vind, wil jy dalk ook lees oor hoe om 'n boonste skildklierkirurg te vind .
> Bronne:
> Amerikaanse Skildklier Vereniging. "Skildklier Chirurgie." Aanlyn: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Bevolkingsgebaseerde Assessering van Komplikasies na Chirurgie vir Skildklierkanker. Die Tydskrif Kliniese Endokrinologie & Metabolisme, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Aanlyn: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext