Komplekse breinseine word vereis om te kou en sluk
Dele van die brein wat verantwoordelik is vir die produksie van spraak en die beheer van die mond- en keelspiere, kan tydens hooftrauma beskadig word. Hierdie skade beïnvloed dan hoe die spiere en hul verwante senuwees reageer op boodskappe van die brein of van druk- en refleksoptrede in die keel. Wanneer die koue- en slukstelsel nie reg werk nie, kan dit tot komplikasies lei, insluitende longontsteking.
Eet- en slukprobleme kan 'n gebrek aan koördinasie tussen die brein en die verantwoordelike spiere wees, hoewel daar ook onderliggende weefselskade kan wees wat bydra tot die probleem.
Die brein en sluk
Daar is 26 verskillende spiere in die mond, nek, keel en slukderm wat die brein beheer wanneer kos of vloeistof verbruik word. Die senuwees wat hierdie spiere beheer, ontvang seine van die brein sodat hulle op 'n gekoördineerde wyse kan werk. Wanneer die brein 'n besering van hooftrauma het, kan die seine na hierdie 26 spiere ongekoördineer word.
Funksionele MRI- en PET-skanderings van die brein toon dat inslikking 'n komplekse proses is en dat daar verskille is tussen die sluk op die doel en verswakking deur die refleks wanneer die keel se rug veroorsaak word deur vloeistof of 'n bal kos. Korrekte insluk is nie beperk tot een spesifieke area van die brein nie, maar behels talle areas van die brein.
Skade aan die brein van hooftrauma en gepaardgaande bloeding, swelling en senuweesel dood kan verhoed dat die sluk seine van die brein na die mond en keel beweeg, en weer terug.
Dysfagie van breinbesering
Die volgende terme word gebruik om die komplikasies te beskryf wat die gevolg is van onvoldoende beheer oor die tong, mond, keel en slukderm.
- Dysfagie: probleme om te sluk
- Dysartria : probleme met spraakvoering
Daar is vier stappe, of stadiums, wat gevolg moet word wanneer ingesluk word. Hulle word die mondelinge voorbereidende fase, mondfase, farinksfase en slukdermfase genoem. Disfunksie kan voorkom in enige van hierdie, gebaseer op die plek van breinbesering
- Mondelinge voorbereidende fase : die kos word aan die mond bekendgestel, maar daar is probleme om dit reg te kou, meng dit met speeksel en maak dit in 'n bal kos gereed om ingesluk te word. Dit word gereeld gesien as daar 'n subkortikale breinbesering is .
- Orale disfagie : probleme om die bal kos te beheer sodra dit gevorm is, en onvermoë om dit op die regte plek te kry om te sluk. Navorsers glo dat die trigeminale kern en retikulêre vorming hierdie fase kan beheer.
- Faryngeale fase disfagie : die bal kos het dit aan die agterkant van die mond en die bokant van die farinks gemaak. Die toepaslike sneller gebeur nie so die kos gly stadig in die keel af nie. Dit kan daartoe lei dat die kos in die longe kom. Skade aan die kardiale traktaatjies kan betrokke wees by hierdie slukprobleem.
- Oesofageale stadiums disfagie : die kos het dit verby die keel en in die slukderm gemaak, maar dit raak vas. Die kos kan ook agteruit reis en in die longe kom. Signaal na die slukderm wat die voedsel na die maag dwing, word tydens hierdie fase benodig, en weer eens word die kern-traktus-solitaries veronderstel om verantwoordelik te wees, bykomend tot die kernduiguïtus en dorsale motoriese kern.
Navorsers bestudeer steeds die komplekse meganismes wat verantwoordelik is vir die beheer van sluk.
Wat om te kyk
Van die aanvanklike waarskuwingstekens van 'n slukprobleem is:
- Eet of drink veroorsaak onmiddellike hoes
- Hoes direk na inslikking
- Kok as jy probeer sluk
- Ongekoördineerde kou of sluk
- Pocketing van kos tussen die wang of tandvleis
- Lekkasie van voedsel of vloeistof deur die neus
- Droog / lek van vloeistof of voedsel uit die mond terwyl jy eet of drink
- Eet baie stadig
- Sigbare grimming of probleme om te sluk
- Moenie eet of drink nie
- 'N Nat gurgling hoes
- Klagtes wat as voedsel voel, raak in die keel vas
- Pyn agter die baarmoeder na die eet
Aangesien dit noodsaaklik is om te kan praat, hoes en sluk, moet enigeen met moeite in hierdie areas 'n taalterapeut hê. Spesifieke toetse kan help om die onderliggende probleem te bepaal deur die beheer van hierdie noodsaaklike funksie te verloor.
Die Rol van die Spraaktaalterapeut Na Hooftrauma
Jy mag nie dink dat 'n spraak-taalterapeut iemand kan help wat sukkel om te sluk nie. Hierdie tipe terapie dek egter 'n aantal probleme wat dikwels saam gaan, soos die beheer van die lippe, tong en kakebeen, wat noodsaaklik is vir beide spraak en sluk.
'N sluk terapeut kan begin met 'n onderhoud, dan ondersoek die mond en dan voedsel en vloeistowwe op verskillende vlakke van dikte te verskaf om te bepaal hoe 'n persoon reageer.
Daar is talle, meer indringende toetse wat gebruik kan word wanneer dit nodig is om te verstaan presies watter fase van inslikking nie korrek werk nie.
Algemene Swallow Toetse
- Barium Swallow: Barium is 'n soort kontras wat op x-strale voorkom. 'N pasiënt word gegee vloeistof of 'n pil bedek met barium en dan is x-straal gebruik om te sien hoe die stelsel funksioneer, en as die pil van die mond na die maag kan slaag.
- Dinamiese Swallow Study : Kos is bedek met die barium kontras en verteer. Die kouproses word op x-straal gevisualiseer, met inbegrip van die vermoë om kos in 'n bal te vorm, dit na die agterkant van die keel te beweeg en dit te sluk. Dit is moontlik om te sien of kos in die longe kom.
- Endoskopie / Vesel-Optiese Sluk Evaluering : 'n Buis word in die keel ingedruk en foto's van die slukderm- en trageale spiere word geneem terwyl dit ingesluk word.
- Manometrie : 'n Klein buis word in die keel geplaas om die druk te meet terwyl dit ingesluk word. Dit kan een manier wees om vas te stel of swak spiere sterkte bydra tot die swak beweging van voedsel.
Herstel Mylpale Na Hooftrauma
'N Paar belangrike mylpale moet uit die breinbeseringsperspektief vervul word wanneer jy bepaal hoe goed iemand in staat sal wees om te sluk en hoe waarskynlik dit is dat rehabilitasie hierdie funksie sal terugbring.
- Daar moet konsekwente verbetering in die vlak van bewussyn wees. Toepaslike reaksies op 'n verskeidenheid fisiese, verbale en visuele stimuli is nodig. Namate onafhanklikheid toeneem en antwoorde meer gepas word, is dit meer waarskynlik dat die brein ook toepaslik sal reageer op die bekendstelling van voedsel en vloeistowwe.
- Die vermoë om op aktiwiteite te fokus en om verwarring te verminder, is ook belangrik. Deelname aan swallowterapie, en sonder om probleme deur 'n hele maaltyd te gaan, vereis konsentrasie.
Daar is 'n aantal spesifieke slukoefeninge wat terapeute met hooftraumapasiënte verrig, en dat gesinne ook die oorlewingspraktyk van die hooftrauma kan help.
Tekens wat sluk sal terugkeer na hooftrauma
Sommige tekens dat die rehab-span lyk om beheer oor sluk te gee, kom terug:
- Bly gefokus en verstaan wat aangaan in die omgewing
- Korrigeer foute wanneer jy probeer om enige tipe aktiwiteit te doen
- Die probleme met sluk is hoofsaaklik in die koue en skepping van die kosbal, nie in die beheer van die spiere van die keel nie.
- As kos verkeerd gaan, is daar 'n sterk hoes om die lugweg te beskerm
- Die vermoë om diep asem te haal en effektief asem te haal, is teenwoordig
- Die vermoë om genoeg kalorieë en voeding te eet deur te eet
Wat kan jy eet?
In die begin mag dit nodig wees dat kos en vloeistowwe 'n konsekwente tekstuur het. Die slukterapeut bepaal watter tipe tekstuur die beste werk vir 'n pasiënt se spesifieke slukprobleem. Teksture sluit in:
- Gesuiwer: Geselekteer wanneer daar mond- en tong swakheid is, met verwante probleme om die mond te kou en skoon te maak wanneer dit ingesluk word. 'N pureed dieet verminder die kans dat 'n groter stuk kos sal vassteek en die lugweg blokkeer
- Meganiese sagte: Hierdie kosse word gemaal of in klein stukkies gesny. Hulle is vir individue wat gegradueer het van 'n pureerde dieet, maar is steeds in gevaar om op groter stukke te verstik.
- Sagte : hierdie dieet is vir individue met mondspier swakheid wat sukkel om voldoende voedsel te kou met 'n gereelde tekstuur. Voedsel soos bagels of biefstuk wat sterk koue benodig en voorbereiding vir inslikking word vermy.
- Sagte sny : word dikwels gebruik vir koptrauma-oorlewendes wat bykomende probleme ondervind, soos om die regte kant van voedsel in die mond te plaas, of wat die boonste ledemate swak het wat dit moeilik maak om hul eie kos te sny.
- Gereelde: ' n Gereelde dieet het geen beperkings nie.
Kunsmatige voer
Soms keer die liggaam se vermoë om te sluk nie terug nie. In hierdie gevalle word dit nodig om kunsmatige voer te begin.
- IV Voeding : 'n Korttermyn oplossing kan wees om voeding deur die IV te verskaf. Dit kan gebruik word indien daar sprake is van skade aan die spysverteringstelsel wat die gebruik van voeding deur 'n normale roete verhoed het.
- Nasogastriese Tube : Dit is 'n tydelike tipe kunsmatige voeding. Die buis loop deur die neus en af na die maag. Dit kan direk na hooftrauma gebruik word terwyl iemand nog op 'n ventilator is, of ander beperkinge het om hulle te verhoed om gereelde kos te sluk.
- PEG Tube: PEG staan vir Perkutane Endoskopiese Gastrostomie. 'N Voerbuis word chirurgies deur die abdominale wand in die maag geplaas. Dit is 'n langtermyn benadering tot kunsmatige voeding.
Hooftrauma herstel en insluk
Herstel van hooftrauma kan 'n stadige proses wees. Daar kan verskeie uitdagings wees om te oorkom, met sluk net een van hulle. Aangesien voeding so 'n belangrike element is vir spiere, senuwees en weefsels om te genees, sal sluk 'n vroeë probleem wees wat deur die hooftrauma-span aangespreek word.
> Bronne
> Amerikaanse Spraak-, Taal- en Gehoorvereniging (2016) Traumatiese Breinbesering. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Rol van serebrale korteks in die beheer van sluk, GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Breinstambeheer van die fases van sluk. Disfagie. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6