Voordat ons begin, wil ek beklemtoon dat vir hierdiegene wat belangstel in die hele verhaal van die behandeling van vroulike seksuele wanorde , hierdie artikel oor die testosteroonvlek gelees moet word binne die konteks van twee ander artikels wat ek geskryf het: Viagra vir vroue en nuwe en nog nie goedgekeur nie - vroulike seks pil flibanserin . Meer spesifiek verteenwoordig die testosteroonvlek die intermediêre paaiement van hierdie vroulike seksuele disfunksie-trilogie: 'n benadering wat probeer het nadat Pfizer gestop het met Viagra vir vroue en voor die ontwikkeling van flibanserin, 'n vroulike seksdwelm wat neurotransmittervlakke bemiddel.
Studies oor die seksuele disfunksie van vroue
Die wese van alle pogings tot behandeling vir vroulike seksuele disfunksie spruit terug na 'n 1999-artikel wat in JAMA gepubliseer word, wat algemeen bekend staan as die 43-31-studie. Die navorsers van hierdie studie dui daarop dat meer as 4 uit 10 vroue (43 persent) seksuele probleme het in vergelyking met 31 persent van mans. Hierdie studie het uiteengesit wat steeds in elke debat oor die behandeling van vroulike seksuele disfunksie vryf word; die vryf wat farmaseutiese maatskappye en baie seksuele spesialiste aan die een kant inpluk, en kritici beweer dat die seksuele toestand patologieer as nog 'n voorbeeld van 'n siektemongering aan die ander kant.
Op 21 Junie 2004 het Proctor & Gamble aansoek gedoen vir FDA goedkeuring van sy nuwe transdermale testosteroonstelsel (jargonese vir testosteroonvlek), Intrinsa. Intrinsa was bedoel as:
Behandeling van hipoaktiewe seksuele begeerteversteuring by chirurgiese menopousale vroue wat gelyktydige estrogeenterapie ontvang. Hipoaktiewe seksuele begeerteversteuring (HSDD) is die aanhoudende of herhalende tekort of afwesigheid van seksuele gedagtes, fantasieë en / of begeerte vir of ontvanklikheid vir seksuele aktiwiteit, wat persoonlike nood of interpersoonlike probleme veroorsaak. Lae seksuele begeerte kan geassosieer word met lae seksuele aktiwiteit, seksuele opwinding probleme of orgasme probleme.
Soos aangedui in my vorige dekking van vroulike seksuele disfunksie , is HSDD 'n verouderde term. Deesdae praat die DSM-5 van "vroulike seksuele opwinding / rentestoornis" wat probleme van verlange en opwinding in een kliniese entiteit kombineer.
Resultate van P & G se Fase 3 kliniese toetse dui daarop dat by vroue met 2 tot 3 seksuele belonings per maand, die toediening van 300 μg (maar nie 150 μg of 450 μg) aan een addisionele seksueel bevredigende gebeurtenis per maand gekoppel is nie.
Vir 2 direkte redes het die FDA geweier om Intrinsa goed te keur. Eerstens, hierdie resultate is klinies betekenisloos. In mense wat gereeld en bevredigende seks het , verhoog 'n testosteroonvlek die aantal seksueel bevredigende gebeure met een per maand! Tweedens, vir hierdie net een ekstra bevredigende seksuele gebeurtenis, sal vroue met chirurgiese menopouse wat reeds estrogeen gebruik, blootgestel word aan 'n ander potensiële gevaarlike hormoon, testosteroon. Laat ek verduidelik.
Rondom die tyd dat P & G aansoek gedoen het vir die goedkeuring van die testosteroonvlek, het almal freaking geraak oor die resultate van die Women's Health Initiative-studie wat hormoonaanvulling ondersoek. Op die oomblik het die resultate van hierdie studies die aanbevole toediening van estrogeen en progesteroon aan vroue na histerektomie verhoog die risiko van serebrovaskulêre gebeure (denk beroerte), kardiovaskulêre gebeure en borskanker. Die FDA het tot die gevolgtrekking gekom dat dit sonder verdere langtermynstudie moontlik is om postmenopausale vroue testosteroon en ander hormone te gee. Van die nota het P & G se oorspronklike studie die toetsosteronaanvulling in deelnemers vir hoogstens 52 weke geëvalueer.
In die lig van die FDA se terugkeer, het P & G die nutteloosheid van die probleem gesien en Intrinsa laat val.
In retrospektief is dit duidelik dat P & G gehoop het dat dokters die testosteroonpleister voorskryf vir gebruik buite die gebruikspersoneel, spesifiek by vroue anders as diegene wat na die operasie menopouse ervaar het. Met 'n gebrek aan langtermynstudie was die FDA egter natuurlik ontsteld oor hierdie moontlikheid.
Daar is ook ander navorsingsbevindings wat die potensiële doeltreffendheid van testosteroon as 'n intervensie bevraagteken in mense met 'n vroulike seksuele opwinding / belangstoornis. Eerstens, ons het nie bewyse van lae androgeen aktiwiteit by vroue met seksuele disfunksie nie. Tweedens, hoewel ons intrakriene of intrasellulêre testosteroonvlakke kan meet, kan ons nie testosteroonvlakke in die sentrale senuweestelsel meet nie.
Testosteroonvlakke in die sentrale senuweestelsel het waarskynlik die meeste effek op opwinding en begeerte.
Het Vroue Meer Testosteroon nodig?
Met ander woorde, ons het geen idee of testosteroonvlakke in die brein en rugmurg van diegene met vroulike seksuele disfunksie onvoldoende genoeg is om eksogene toetsosteroonaanvulling te benodig nie. Derdens, selfs in testosteroongels en kolle wat gemaak is om mans te behandel, het ons geen idee hoeveel testosteroon word daadwerklik opgeneem nie, waardeur die gebruik van testosteroonaanvulling selfs meer aangaan.
Maar hier is die ding. Vir baie vroue is toegang tot testosteroon in een of ander vorm haalbaar. Byvoorbeeld, vroue met 'n vroulike seksuele opwekking / renteversteuring kan steeds voorgeskrewe testosteroon gels en patches off-label (met mans se medikasie). Testosteroon aanvullings kom ook in naturopatiese vorms wat oor die internet gekoop kan word. Laastens, in ander lande word testosteroon soms aan vroue met vroulike seksuele disfunksie gegee.
Al met al, daar is nog maniere om jou hande op testosteroon te kry om vroulike seksuele disfunksie te behandel ; Gee egter wat ons weet, is dit waarskynlik 'n goeie idee om die dinge uit die weg te ruim. Navorsing toon geen werklike kliniese voordeel van testosteroonaanvulling by vroue met vroulike seksuele disfunksie nie, en ons weet nie eens of testosteroonvlakke in die eerste plek tekort aan vroue met seksuele disfunksie is nie. En natuurlik, testosteroon is 'n hormoon, en hormone is bekend om potensiële nadelige effekte soos beroerte, bloedklonte, kanker, ensovoorts te hê.
> Bronne:
> Artikel > getiteld "Testosteroon terapie vir verminderde libido in vroue" deur R Basson gepubliseer in Terapeutiese vooruitgang in Endokrinologie en metabolisme gepubliseer in 2010. Toegang tot 3/13/2015.
> Artikel > getiteld "The Pinking of Viagra Kultuur: Dwelmbedrywighede se pogings om seksdrugs vir vroue te skep en te herpak" deur Heather Hartley in 2006 gepubliseer in Seksualiteite . Toegang tot 3/15/2015.