Voorkoms van Pyn in Mense met Dementia
Kenners beraam dat ongeveer 50% van mense met demensie gereeld pyn het en dat pyn waarskynlik toeneem namate hul demensie vorder na die latere stadiums.
Oorsake van Pyn
Terwyl dementia self nie tipies fisiese pyn veroorsaak nie, is daar dikwels ander toestande in mense met demensie wat pyn veroorsaak.
Die meeste dementia-gevalle is by ouer volwassenes, en hierdie ouderdomsgroep dra 'n hoë risiko vir osteoartritis , urienweginfeksies, val en druksere, wat alles beduidende pyn kan veroorsaak. Volgens een dokter, (dr. John Mulder) het almal oor die ouderdom van 25 'n mate van artritis in gewrigte, wat die potensiaal het om spier- en skeletpyn te veroorsaak.
Sommige navorsing dui daarop dat mense met demensie pyn anders kan ervaar as diegene wie se kognisie ongeskonde is, terwyl ander voel dat dit net 'n verminderde vermoë is om daardie pyn uit te druk. Studies het algemeen ooreengekom dat mense met demensie 'n hoë risiko het om onder pyn te behandel.
Hoe om Pyn in Dementie die beste te assesseer
Vra die Persoon:
In die algemene bevolking is die aanvaarde standaard vir gradering pyn om die persoon net oor hul pyn te vra. Dit is meer ingewikkeld in die persoon met demensie as gevolg van die geleidelike inkorting van kognisie en woordbevindingsvermoë .
Navorsing dui egter daarop dat baie mense in die vroeë en selfs in die middelstadium steeds in staat is om hul pyn akkuraat te identifiseer en uit te druk; dus moet hulle gevra word. In die latere stadiums van demensie word dit moeiliker vir die persoon om hul pyn uit te druk.
Gebruik Pain Scales:
Om 'n persoon met 'n mate van verwarring te vra om hul pyn op 'n skaal van 1 tot 10 te bepaal, is nie 'n goeie praktyk as gevolg van die feit dat daar te veel keuses en te veel verskillende interpretasies is van wat elke nommer beteken nie.
'N meer toepaslike assesseringsinstrument in pyn is die gesigskaal, waar die persoon na die gesig wys wat die beste verteenwoordig hoe hulle oor hul pyn voel. Die gesigte wissel van baie gelukkig tot baie hartseer en huil.
Nog 'n eenvoudige manier is om te vra hoeveel pyn hulle het: 'n bietjie, 'n bietjie meer of baie.
Een ander instrument wat dikwels gebruik word, is die Pynassessering in Gevorderde Dementie (PAINAD) Skaal. Hierdie instrument is ontwikkel deur navorsers in die Veteraan Sake as 'n manier om pyn meer akkuraat te evalueer in mense met 'n laat stadium dementie. Dit vereis dat die volgende areas geëvalueer word:
- Word sy asemhaling aangewakker of kalm?
- Roep sy uit of huil?
- Toon sy gespanne gesigsuitdrukkings of grimacing?
- Hoe is die lyftaal? Dit sluit in pacing, stywe vuiste, slaan uit en trek weg
- Is hy troosbaar? Kan jy hom kalmeer en afleiden?
Vra 'n geliefde:
Omdat demente die kommunikasievermoë beïnvloed, kan dit baie nuttig wees om iemand te vra wat die persoon met dementie ken oor hul pyn. Oorweeg om hierdie vrae te vra:
- Wat is haar normale gedrag?
- Hoe lyk sy as sy in pyn is?
- Hoe verander haar gedrag wanneer sy nie gemaklik is nie?
- Wat het jy bevind dat dit vir haar behulpsaam is as sy pyn het?
- Watter ou beserings stoor haar nog?
Ander tekens van pyn in demensie
'N Kritiese komponent in die evaluering van pyn is die kennis van die persoon se normale gedrag en interaksies met ander. Hierdie inligting word dikwels die beste verskaf deur familie, wat vrae kan beantwoord oor tipiese bui en gedrag, liggaamshouding, lewenslange geskiedenis van pyn en reaksie op pynmedikasie.
Wees bewus daarvan dat die volgende uitdagende gedrag almal tekens van pyn kan wees:
- vloek
- strijdlust
- Apatie en Onttrekking uit Aktiwiteite en Interaksies
- Om hoë onderhoud te wees (oënskynlik moeilik om te behaag)
- dwaal
- rusteloosheid
- Herhaalde gedrag of woorde
Uitdagings in Pynbestuur
By die versorging van iemand met demensie is een uitdaging om vas te stel of pyn of ander nood, soos eensaamheid, verveling , honger of die behoefte om die badkamer te gebruik, die persoon se nood veroorsaak.
'N Tweede bekommernis is dat as professionele versorgers nie waaksaam is om pyn te assesseer en te behandel nie, kan die persoon as angstig of depressief gemerk word en word 'n psigotropiese middel voorgeskryf in plaas daarvan om die pyn wat die gevoelens veroorsaak, aan te spreek.
Alternatiewe benaderings tot pyn
- Masseer
- afleiding
- Hitte
- koue
- posisionering
- Troeteldierterapie
- Musiek
- akupunktuur
- aromaterapie
- Oor-die-Counter Creams soos Biofreeze
Medikasie vir Pynbeheer
Terwyl nie-dwelmbenaderings belangrik is, sal baie mense steeds voordeel trek uit voorgeskrewe pynmedikasie. As jy ander oorsake van gedrag (soos honger, verveling en die behoefte aan oefening) uitgesluit het, en jy het vasgestel dat die persoon waarskynlik pyn ervaar, is 'n voorskrif vir pynmedisyne 'n goeie idee.
Wees versigtig vir pynmedikasie wat op 'n PRN-basis (soos benodig) bestel word. Omdat die persoon met dementie dalk nie hul pyn kan uitdruk nie, of dalk nie bewus is van 'n geleidelike toename in ongemak totdat sy se pynlike pyn het nie, sal PRN pynmedikasie meer geneig wees tot swak beheerde pyn. Die persoon vra dit nie of sy dit ontvang nie, of sy kry dit later as wat dit ideaal sou wees en haar pyn is verder as wat normaalweg beheerbaar is deur die medikasie en dosis wat voorgeskryf word. As dit moontlik is, is 'n roetine-bestelling vir pyngeneeskunde beter vir die persoon met dementie.
Alhoewel familielede die bekommernis oor moontlike verslawing aan pynmedikasies kan uitdruk, is dit gewoonlik nie 'n primêre bekommernis nie, aangesien dwelmversoekende gedrag nie algemeen by mense met demensie voorkom nie. Daarbenewens het baie waarde kwaliteit van lewe wat waarskynlik sal verbeter met voldoende pyn beheer.
Bronne:
Dementia Onderwys en Opleidingsprogram. Behandeling van pyn in die persoon met demensie. Toegang tot 5 Februarie 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Pyn in die Kognitief Verswakte Ouderling. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University Gesondheidswetenskappe Sentrum. Gesigte Pynskaal. Januarie 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Amerikaanse apteker. 2014; 39 (3): 39-43. Pynbestuur in demensie. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Ontwikkeling en psigometriese evaluering van die pyn assessering in gevorderde dementie (PAINAD) skaal. J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie. 2015 Februarie; 48 (2): 176-83. Tipe en verloop van simptome gedemonstreer in die terminale en sterwende fases deur mense met dementie in verpleeginrigtings. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700