Hoe die persepsie van gestremdheid behandel word
Dyspnoe is die mediese term wat gebruik word om kortasem te beskryf, 'n simptoom wat as sentraal beskou word vir alle vorme van chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD), insluitende emfiseem en chroniese brongitis.
Aangesien COPD beide progressief en nie-omkeerbaar is, speel die erns van dyspnee 'n sleutelrol by die bepaling van beide die stadium van die siekte en die toepaslike mediese behandeling.
Uitdagings in diagnose
Uit 'n kliniese oogpunt is die uitdaging om dyspnea te diagnoseer, wat baie subjektief is. Alhoewel spirometrie toetse (wat longe kapasiteit meet) en polsoksimetrie (wat die suurstofvlakke in die bloed meet) kan aantoon dat twee mense dieselfde asemhalingsverskil het, kan 'n mens na die aktiwiteit heeltemal winderig voel terwyl die ander net goed kan wees.
Uiteindelik is 'n persoon se persepsie van dyspnea belangrik aangesien dit help verseker dat die persoon nie onderbehandel of oorbehandel word nie en dat die voorgeskrewe terapie, indien nodig, die persoon se lewenskwaliteit sal verbeter eerder as om daarvan af te neem.
Vir hierdie doel sal pulmonoloë 'n instrument gebruik wat die gewysigde Mediese Navorsingsraad (mMRC) dyspnea skaal gebruik om vas te stel hoeveel 'n persoon se kortasemheid werklike gestremdheid veroorsaak.
Hoe die assessering uitgevoer word
Die proses van meting van dyspnea is soortgelyk aan die toetse wat gebruik word om pynpersepsie te meet in persone met chroniese pyn.
In plaas van om dyspnea in terme van longkapasiteit te definieer, sal die mMRC-skaal die sensasie van dyspnea bepaal as die persoon dit waarneem.
Die erns van dyspnea word gegradeer op 'n skaal van 0 tot 4, waarvan die waarde beide die diagnose en behandelingsplan sal lei.
| graad | Beskrywing van ademloosheid |
|---|---|
| 0 | "Ek kry net asem sonder inspanning." |
| 1 | "Ek kry kort asem wanneer ek op 'n gelyke grond haas of op 'n ligte heuwel loop." |
| 2 | "Op vlak grond loop ek stadiger as mense van dieselfde ouderdom as gevolg van asemloosheid of moet asem stop wanneer ek in my eie pas loop." |
| 3 | "Ek stop vir asem na omtrent 100 meter of na 'n paar minute op vlak grond." |
| 4 | "Ek is te asemloos om die huis te verlaat, of ek is asem wanneer jy aantrek." |
Rol van die MMRC Dyspnea Scale
Die mMRC-dyspnea-skaal het bewys op die gebied van pulmonologie waardevol aangesien dit dokters en navorsers die gemiddelde bied om:
- Evalueer die effektiwiteit van behandeling op 'n individuele basis
- Vergelyk die effektiwiteit van 'n behandeling binne 'n populasie
- Voorspel oorlewingstye en tariewe
Uit 'n kliniese oogpunt korreleer die mMRC skaal redelik goed met sulke objektiewe maatreëls soos pulmonale funksie toetse en wandel toetse . Daarbenewens is die waardes geneig om oor die tyd stabiel te wees, wat beteken dat hulle baie minder geneig is tot subjektiewe veranderlikheid wat 'n mens kan aanneem.
Gebruik die BODE-indeks om oorlewing voor te stel
Die mMRC-dyspnea-skaal word gebruik om die BODE-indeks te bereken, waarvan die hulpmiddel die oorlewingstye van mense wat met COPD leef, skat.
Die BODE-indeks bestaan uit 'n persoon se liggaamsmassa-indeks ("B"), lugwegobstruksie ("O"), dyspnea ("D") en oefenverdraagsaamheid ("E"). Elk van hierdie komponente word gegradeer op 'n skaal van 0 tot 1 of 0 tot 3, waarvan die getalle dan vir 'n finale waarde getabuleer word.
Die finale waarde van so laag as 0 tot so hoog as 10-bied dokters 'n persentasie van hoe waarskynlik 'n persoon vir vier jaar moet oorleef. Die finale BODE tabulasie word soos volg beskryf:
- 0 tot 2 punte: 80 persent waarskynlikheid van oorlewing
- 3 tot 4 punte: 67 persent waarskynlikheid van oorlewing
- 5 van 6 punte: 57 persent waarskynlikheid van oorlewing
- 7 tot 10 punte: 18 persent waarskynlikheid van oorlewing
Die BODE waardes, hetsy groot of klein, is nie in klip nie. Veranderinge aan lewenstyl en verbeterde behandeling-nakoming kan soms langtermyn-uitkomste verbeter. Dit sluit in dinge soos om op te hou rook, jou dieet te verbeter en betrokke te raak in toepaslike oefening om jou respiratoriese kapasiteit te verbeter.
Uiteindelik is die getalle net 'n momentopname van die huidige gesondheid, nie 'n voorspelling van u sterftes nie.
Uiteindelik kan die lewenstylkeuses wat u maak, die belangrike rol speel om te bepaal of die kanse teen u of ten gunste van u is.
> Bronne:
> Chhabra, S., Gupta, A., en Khuma, M. "Evaluering van drie skale dyspnoe by chroniese obstruktiewe longsiekte." Annale van Thorakse Geneeskunde. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modified Medical Research Council skaal vs Baseline Dyspnea Index dyspnea te evalueer in chroniese obstruktiewe longsiekte." Internasionale Tydskrif van Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.