Interferon is 'n middel wat 'n proteïen in die liggaam naboots wat die immuunstelsel gebruik om virusse te vernietig. Gepegyleerde interferon is 'n aangepaste vorm van die geneesmiddel wat langer in die liggaam kan bly, wat beter behandeling bied. Poliëtileenglykol (PEG) word by die interferon gevoeg, 'n proses genaamd pegylering, wat ook met ander soorte middels gebruik word.
Twee soorte gepegyleerde interferone is beskikbaar en gebruik om Hepatitis C virus infeksie te behandel.
- Peginterferon alfa-2a: Ook genoem alfa-2a, handelsnaam Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Ook genoem alfa-2b, handelsnaam PegIntron.
Hulle is beskou as die behandeling van keuse, wat gebruik word met ribavirien, en gelys op die Wêreldgesondheidsorganisasie se lys van noodsaaklike medisyne. Die behandeling van HCV verander met die goedkeuring van Sofosbuvir (Sovaldi) en Simeprevir (Olysio) in 2013 deur die FDA. Hierdie nuwer medisyne en ander wat seker volg, kan die peginterferon as die voorkeurbehandeling verplaas.
Die hoofverskil tussen hierdie twee gepegyleerde interferone is in die dosering. Alfa-2a word gebruik as 'n vaste weeklikse dosis. Alfa-2b word gebruik as 'n weeklikse dosis gebaseer op die gewig van die pasiënt. Daar is ander verskille tussen die twee dwelms, maar hulle is meestal tegnies en word deur die voorskryfgeneeskundige gebruik .
Byvoorbeeld, alfa-2a het 'n relatiewe konstante absorpsie na inspuiting en word meestal in die bloed en organe versprei. Maar alfa-2b het 'n vinnige absorpsie en 'n groter verspreiding in die liggaam.
Verskille in effektiwiteit
Tot Januarie 2008 het geen data direk hierdie twee medisyne vergelyk nie. Dit het verander met 'n groot kliniese studie bekend as IDEAL en verdere kliniese vergelykings.
Dit bied interessante resultate wat dokters addisionele insig in hierdie kragtige chroniese hepatitis C-terapieë bied .
Die IDEAL-studie - geïndividualiseerde doseringseffektiwiteit teenoor plat dosering om optimale gepegyleerde interferonterapie te assesseer - betrek 3070 individue in 'n gerandomiseerde beheerde proef. Dit het soortgelyke doeltreffendheid tussen alfa-2a en alfa-2b in volgehoue virologiese reaksietempo gevind . Alfa-2a het 41% gehad en alfa-2b het 'n SVR van 39% gehad.
Maar die saak is nie gesluit nie. Nog twee studies het statisties beduidende verskille tussen die twee middels gevind, met alfa-2a die duidelike wenner met meer as 12% beter tariewe in SVR.
'N verdere meta-analise van 3518 pasiënte uit sewe gerandomiseerde beheerde proewe het beter resultate behaal met alfa-2a, hoewel dit 'n hoër dosis neutropenie opgelewer het. Neutropenie is 'n afname in die aantal witbloedselle. Dit is 'n newe-effek wat nie wenslik is nie, aangesien witbloedselle die hoofkomponent van die liggaam se immuunstelsel is. Wanneer hulle verminder word, sal jy meer vatbaar wees vir infeksie en minder bakterieë en virusse kan veg.
Hierdie resultate sal waarskynlik in ag geneem word wanneer behandeling aanbeveel word. Maar nuwer terapieë kan peginterferons verplaas as die behandeling van keuse vir chroniese hepatitis C.
So is die aard van navorsing en ontwikkeling. Dit kan uiteindelik moot wees om hierdie twee dwelms te vergelyk aangesien nuwer behandelings verkies sal word.
Bronne:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastroïntestinale en Lewersiekte, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Hepatitis C-vrae vir gesondheidsprofessionals, 14 Oktober 2015. Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Gallerie GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL Studiepan. Peginterferon alfa-2b of alfa-2a met ribavirien vir die behandeling van hepatitis C infeksie. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Willekeurige studie van peginterferon-alfa2a plus ribavirien vs peginterferon-alfa2b plus ribavirien in chroniese hepatitis C. Gastro-enterologie . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirien is meer effektief as peginterferon alfa-2b plus ribavirien vir die behandeling van chroniese hepatitis C virus infeksie. Gastro-enterologie . 2010; 138 (1): 116-22.
Alaviese SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Die vergelykende effektiwiteit en veiligheid van peginterferon alfa-2a vs 2b vir die behandeling van chroniese HCV-infeksie: 'n meta-analise. Hepat ma. 2010; 10 (2): 121-31.