Kennis is mag, maar keuses is nie maklik nie
Jennifer Davis was 19 jaar oud toe haar ma, toe 49, met borskanker gediagnoseer is. Op 'n manier was dit nie 'n verrassing nie. Borskanker het haar ma-ouma op ouderdom 28 geëis. En haar ouma het gesterf aan eierstokkanker op 69.
Toe, toe haar ma chirurgie ondergaan het en chemoterapie begin het, het Davis 'n knop in haar eie bors gevind . Alhoewel dit goed was, was sy verskrik.
"Ek het pas gesien hoe my ma deur chemo gaan en ek het gewonder of ek volgende was," onthou Davis, 'n inwoners van Washington, DC.
Genetiese toetsing bevestig dat Davis die gene mutasie geërf het wat haar risiko verhoog om bors- of eierstokkanker te ontwikkel. Op 23-jarige ouderdom is sy ywerig oor sifting en 'n gesonde lewenstyl, en sy is ernstig gedink om uiteindelik haar borste en eierstokke as 'n dramatiese, maar effektiewe, voorkomende maatreël te verwyder.
Omdat genetiese toetsing nog relatief nuut is, is navorsers nie seker hoeveel mense het een van die geenmutasies wat met borskanker geassosieer word nie. Maar hulle skat dat tot 30 persent van die Amerikaanse vroue 'n onmiddellike familielid het wat vir borskanker behandel is.
Dit beteken dat selfs jong vroue met 'n bekende familiegeskiedenis van die siekte kan begin om stappe te doen om hul eie gesondheid te beskerm. Dit bied egter ook moeilike keuses aan, insluitend om profylactiese chirurgie te ondergaan of medisyne te neem wat die risiko van borskanker verminder, maar dikwels newe-effekte het.
1ste graad, 2de graad en 3de graad familielede
Die gemiddelde Amerikaanse vrou het 'n 12 persent kans om borskanker in haar leeftyd te ontwikkel. Hierdie syfer kan meer as verdubbel vir 'n vrou met 'n familiegeskiedenis van borskanker.
Volgens die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming het vroue met 'n "eerste graad" familielid, soos 'n ma of suster, wat borskanker gehad het, ook 'n sowat 30 persent kans om die siekte te ontwikkel.
As die eerstegraadse familielid met bilaterale borskanker gediagnoseer word (borskanker in albei borste), spring die risiko tot 36 persent.
Onder diegene met 'n tweede-graad-familie-ouma, is tannie of niggie-leeftydrisiko sowat 22 persent. Vir diegene met 'n "derde-graad" familielid, groot ouma, of groot tannie, wat bors kanker gehad het, is die risiko 16 persent.
Tog, familie geskiedenis waarborg nie 'n borskanker diagnose. Kenners beraam dat slegs vyf persent tot 10 persent van gevalle van borskanker oorerflik is. Daarbenewens blyk die geenmutasies wat verband hou met 'n verhoogde risiko van bors- en eierstokkanker ongewoon in die algemene bevolking.
Dit is die gene mutasies gemerk BRCA1 en BRCA2 deur navorsers. BRCA staan vir borskanker en die nommers dui op die volgorde navorsers het die geenmutasies ontdek.
Alhoewel die presiese voorkoms van die mutasies onbekend is, het een studie bevind dat binne 'n groep van ongeveer 2300 vroue, 35 tot 64 jaar, ongeveer 2,9 persent van die wit vroue, 1,4 persent swart vroue en 10,2 persent van die Joodse vroue BRCA1-mutasies gehad het. Die studie het ook bevind dat 2,6 persent swart vroue, 2,1 persent van die wit vroue en 1,1 persent van die Joodse vroue die BRCA2-mutasie gehad het.
Genetiese toetsing
Baie dokters adviseer nou vroue met 'n familiegeskiedenis van bors- of eierstokkanker om genetiese toetsing na te streef. Hierdie persoonlike besluit kan sy deel van emosies sowel as nuttige inligting bring.
Volgens 'n Kanadese studie van 39 mense wat positief getoets het vir die geenmutasie, het die meerderheid die resultate as bemagtigende beskou. Deelnemers het gesê die toets het hulle toegelaat om 'n meer proaktiewe benadering tot hul gesondheidsorg te neem.
Maar 'n minderheid het gevoelens van hopeloosheid en onsekerheid uitgespreek. Hierdie individue het gesê hulle het "nie siek of heeltemal goed gevoel nie."
Daarbenewens, terwyl gesondheidsversekering en diskriminasie voorheen bekommerd was, verseker die Wet op Genetiese Inligting Nie-Diskriminasie van 2007-2008 nou landswye beskerming
Vroeër Screening
Vir die meeste vroue onder die ouderdom van 35, is borskanker screening nie deel van hul jaarlikse gesondheidsroetine nie. Maar vir vroue met 'n familiegeskiedenis van borskanker, sê kenners dat screening so vroeg as die ouderdom van 25 moet begin.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre beveel aan dat vroue wat 'n eerste graad met borskanker gediagnoseer het, jaarliks mammogramme begin wat 10 jaar vroeër is as wanneer die jongste familielid gediagnoseer is.
Byvoorbeeld, as 'n moeder op die ouderdom van 42 gediagnoseer is, moet haar dogter op die ouderdom van 32 jaarlikse mammografie toetse begin. Vir vroue in hierdie risikofaktor groep, beveel kenners ook ten minste twee keer per jaar kliniese borseksamens aan en maandeliks, met selfondersoeke wat begin op 20-jarige ouderdom.
Daar is 'n debat oor die rol wat MRI's in die behandeling van borskanker moet speel. Sommige studies het getoon dat MRI-ondersoeke meer effektief is as ander diagnostiese tegnieke. Dokters by Sloan Kettering beveel aan dat vroue met 'n familiegeskiedenis jaarliks 'n MRI en 'n mammogram het . Geen studies het egter MRI-sifting gekorreleer met 'n afname in borskanker sterftes nie.
voorkoming
Navorsing toon dat rook en 'n vetterige dieet verder bydra tot die risiko van kanker. Dus, 'n gesonde lewenstyl is veral belangrik vir iemand met 'n familiegeskiedenis van die siekte.
Chemiese voorkoming is nog 'n aksie. Van dieselfde dwelms wat voorgeskryf word om 'n herhaling te voorkom, word ook gegee aan vroue wat hoop om borskanker te vermy, maar slegs vir persone ouer as 35.
Hierdie middels blokkeer die aktiwiteit van die vroulike hormoon estrogeen, wat geglo het om sekere soorte kanker te stimuleer. Maar dit beteken dat hulle ook vrugbaarheid kan beïnvloed, sodat hulle nie goedgekeur word vir jonger vroue van voortplantingsouderdom nie.
Vir vroue ouer as 35, het studies getoon dat hierdie middels Tamoxifen (Nolvadex) en Evista (Raloxifene) kan die risiko van indringende borskanker met soveel as 50 persent verminder. En hulle kan die risiko van nie-invasieve borskanker met 30 persent verminder. Hulle is egter nie sonder newe-effekte nie, waarvan sommige die simptome van menopouse naboots, insluitende gewigstoename, warm flitse en vaginale droogheid.
'N uiterste, maar effektiewe metode van voorkoming is die verwydering van een of albei borste voordat kanker ontwikkel. Navorsers skat dat operasie die risiko van borskanker met 90 persent verminder. Om die eierstokke te verwyder is nog 'n effektiewe operasie, maar 'n mens het emosie, veral vir jong vroue wat eendag hoop om kinders te hê.
'N Woord Van
Davis, wat positief getoets het vir die BRCA1-mutasie, is deur haar genetiese berader aangeraai om haar kinders jong te hê, dan het haar borste, eierstokke en baarmoeder verwyder - alles voor sy 35 jaar oud. Selfs 23 jaar oud is sy bekommerd oor die vermoë om bereik daardie doel. Maar sy glo steeds dat die operasie haar 'n verligting sal gee. Dus, neem die tyd om elke opsie noukeurig te oorweeg en die advies van 'n betroubare geneesheer of genetiese berader in die besluitnemingsproses te soek.
Bronne:
"ACS adviseer MRI's vir sommige met 'n hoë risiko van borskanker." ACS Nuus Sentrum . 28 Maart 2007. Amerikaanse Kankervereniging. 17 April 2008.
"Kanker Screening Riglyne." Kanker inligting . 21 April 2006. Memorial Sloan-Kettering Kanker Sentrum.
d'Agincourt-Canning, L. 'n geskenk of 'n juk? Vroue en mans se antwoorde op genetiese risiko-inligting van BRCA1 en BRCA2-toetsing. Kliniese Genetika 70, 6 Desember 2006. 462-472. 17 April 2008.
Oorerflike borskanker en BRCA-gene, 6 April 2015. Sentrums vir Siektebeheer.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, LK Weiss, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas en EA Ostrander EA. "Voorkoms en voorspellers van BRCA1- en BRCA2-mutasies in 'n bevolkingsgebaseerde studie van borskanker in wit en swart Amerikaanse vroulike ouderdom 35 tot 64 jaar." Cancer Research 66, 1615. Aug. 2006. 8297-82308. 17 April 2008.
"Voorkomende Mastektomie: Vrae en Antwoorde." Nasionale Kanker Instituut Feiteblaaie . 26 Julie 2006. Nasionale Kanker Instituut. 17 April 2008.