Soos die oorlewing van kanker verbeter, word die uitwerking van kankerbehandeling al hoe belangriker. Hierdie simptome, waarvan minstens een teenwoordig is in meer as die helfte van kankeroorlewendes, het tot onlangs minder aandag ontvang, aangesien ons fokus op die behandeling en hopelik die siekte is. Hierdie toestande kan maande, jare en selfs dekades na behandeling voortduur en / of ontstaan, en kan die lewenskwaliteit aansienlik verlaag vir mense wat kanker oorleef het.
Sedert die 1970's was daar 'n 3-voudige toename in die aantal kankeroorlewendes wat in die Verenigde State woon, met 'n beraamde 13.500.000 oorlewendes in die Verenigde State in 2012 en 30 miljoen oorlewendes wêreldwyd. In die Verenigde State het 3 persent van die volwasse bevolking vir 5 jaar of meer kanker oorleef.
As jy wonder of jy by die definisie van 'n oorlewende kanker pas, word 'n oorlewende omskryf as iemand wat met kanker gediagnoseer is, wat op die dag van diagnose begin en deur die res van hul lewe voortduur. Wat is sommige van hierdie simptome en toestande, en watter hulp is beskikbaar?
Hartsiekte
Hartsiekte is 'n hoofoorsaak van siekte en dood onder kankeroorlewendes. Hierdie artikel fokus op volwassenes wat vir kanker behandel word, maar dit is belangrik om daarop te let dat mense wat vir kanker behandel word, aangesien kinders of adolessente 8 keer meer geneig is om hartsiektes te ervaar as mense van dieselfde ouderdom wat nie vir kanker behandel is nie.
Verskeie behandelings vir kanker kan aan hartsiektes voorspel, en dikwels kry mense met kanker 'n paar van hierdie behandelings gekombineer. Sommige van die mees algemene oorsake sluit in:
- Chemoterapie middels, veral dwelms soos Adriamisien (doxorubisien).
- Straling na die bors - byvoorbeeld met longkanker, linkerkant borskanker, en limfome.
- Gerigte terapieë soos teenliggaampies wat in borskanker gebruik word, soos Herceptin .
Kankerbehandelings kan die hart op verskillende maniere beïnvloed en tot verskillende toestande lei. Sommige hiervan sluit in:
Kardiomyopatie - Kardiomyopatie (swakheid van die hartspier) wat lei tot hartversaking is die algemeenste kardiale newe-effek van kankerbehandeling . Chemoterapie medisyne, veral dwelms soos Adriamisien (doxorubisien) en Sitoksan (siklofosfamied) is nie ongewoon aan hartversaking geassosieer nie. As u met medisyne in hierdie kategorieë behandel is, kan u onkoloog 'n ekkokardiogram bestel het om u hartuitwerpingsfraksie te evalueer voor aanvang van chemoterapie.
Straling aan die bors, byvoorbeeld vir Hodgkin se siekte, linkerkant bors kanker, of longkanker, is nog 'n belangrike oorsaak van hartsiektes. 'N Studie gepubliseer in 2007 het voorgestel dat 10 tot 30 persent van die mense wat behandel word met bors straling sal waarskynlik hartsiektes ervaar binne die volgende dekade. Hierdie studie moet egter met omsigtigheid geïnterpreteer word, aangesien nuwe stralingstegnieke (hartbesparende tegnieke) wat straling na die hart verminder, sedert daardie tyd ontwikkel is.
Dit gesê, hartversaking kan dikwels begin met net vae simptome soos moegheid, 'n afname in uithouvermoë, swelling in die bene of kortasem met aktiwiteit.
As u hierdie medikasie ontvang het of stralingsterapie aan u bors gehad het, vra u onkoloog of sy 'n hartkonsultasie sal aanbeveel. Sommige kankersentrums het nou kardio-onkologie programme om hierdie bekommernisse aan te spreek, veral as jy 'n persoonlike of familiegeskiedenis van hartsiektes of ander hartsiektrisiko-faktore soos diabetes het. En selfs as jy dink dat jou simptome niks is nie, is dit altyd beter om veilig te wees as jammer wanneer dit by jou hart kom.
Koronêre arteriesiekte - Sommige kankerbehandelings kan die binnekant van hartvate beskadig wat lei tot voortydige hartsiektes. Soos hierbo genoem, is dit veral waar by kinders, adolessente en jong volwasse kankeroorlewendes.
Aritmieë - Kankerbehandelings kan ook die "elektriese stelsel" van die hart beskadig, wat lei tot abnormale hartritmes ( aritmieë ). As jy ligte hartseer, hartkloppings ervaar, of voel of jou hart stadig of versigtig hardloop, moet jy seker maak dat jou dokter weet.
moegheid
Terwyl dit nie so ernstig soos hartsiektes is nie, is kankeruitputting 'n algemene simptoom wat die meerderheid van kankeroorlewendes beïnvloed. Benewens die kwaliteit van lewensprobleme, kan moegheid 'n risikofaktor wees vir laer oorlewing. Kanker moegheid is moeilik om te verstaan as jy dit nie self ervaar het nie; Dis nie die soort moegheid wat verlig kan word met 'n goeie nag of rus of 'n koppie koffie nie. Spanning met geliefdes kan ontwikkel as jou vriende en familie verwag dat jy na jou voorkanker self na behandeling moet terugkeer. As jy dit frustrerend vind, is jy nie alleen nie. Kyk gerus na hierdie wenke vir die hantering van kankerverwante moegheid , en beter nog, druk die artikel uit en gee dit aan familie en vriende wat "net nie kry nie."
Maar eers moet jy met jou dokter 'n goeie gesprek voer. Daar is 'n paar oorsake van moegheid wat veroorsaak word deur kankerbehandelings wat behandelbaar kan wees. Een voorbeeld is langdurige bloedarmoede na chemoterapie . Nog 'n voorbeeld is hormonale veranderinge. Stralingsterapie aan die kop en nek kan tot lae tiroïedhormoonvlakke ( hipotireose ) lei, wat kan lei tot moegheid of daartoe bydra dat daar ook ander simptome veroorsaak word. In teenstelling met hipotireose, kan chemoterapie ook lei tot hipertiroïedisme ('n ooraktiewe skildklier) wat gewigsverlies, 'n bewing en angs kan veroorsaak wat ernstig kan wees.
Daar is baie ander oorsake van moegheid na kankerbehandeling, sommige wat behandelbaar is, ander wat nie, maar jou dokter sal net weet om jou te ondersoek en die nodige toetse af te lê as jy praat. As jy 'n oorweldigende begeerte het om jou kop met jou kussing te bedek wanneer jou wekker môre aankondig, moet jy met jou dokter praat.
Insomnia
Insomnia is algemeen onder kankeroorlewendes en bly dikwels jare na behandeling. Terwyl hierdie simptome dalk triviaal vir sommige klink, verminder chroniese slapeloosheid nie net die lewenskwaliteit nie, maar verhoog die risiko van verdere fisiese en sielkundige probleme. Navorsing het bevind dat kognitiewe gedragsterapie vir slapeloosheid (CBTI) hierdie simptoom aansienlik vir baie mense met kanker kan verbeter.
Perifere Neuropatie
Perifere neuropatie- skade aan senuwees wat lei tot die arms en bene wat dikwels permanent is - is 'n baie frustrerende laat effek van kankerbehandeling. Hierdie toestand raak ongeveer 'n derde van die mense met kanker, en die voorkoms daarvan neem toe. Simptome kan insluit gevoelloosheid, tinteling, "penne en naalde" pyn en koue onverdraagsaamheid wat tipies in 'n "kous-en-handskoen" verspreiding voorkom. Verminderde sensasie in die hande en voete kan inmeng met eenvoudige aktiwiteite soos knipklere of moeilikheid om jou voete te plaas, wat tot gevolg het dat dit val. Baie chemoterapie medisyne kan neuropatie veroorsaak, maar kom meestal voor met dwelms soos Platinol (cisplatin) en Taxol (paclitaxel). Behandeling behels dikwels die gebruik van medisyne soos aktuele gels, antiepileptiese middels, antidepressante medisyne, en soms narkotiese medikasie vir ernstige pyn. Alternatiewe terapieë, soos massage , akupunktuur , en begeleide beelde kan beduidende verligting vir sommige mense bied. Navorsing is deurlopend ondersoek na maniere om te verhoed dat neuropatie tydens chemoterapie voorkom.
Kognitiewe gebrek
Populêre gemene " chemobrain ," kognitiewe uitdagings na chemoterapie het die afgelope jaar aandag gekry. Simptome soos probleme met multi-tasking en probleme met konsentrasie kan gedurende chemoterapie begin en vir maande of jare voortduur. Stralingsterapie aan die kop- en nekstreke vir kop- en nekkanker, breintumore, breinmetastases en profilaktiese kraniale bestraling (PCI) (wat vir sommige mense met longkanker gebruik word) kan ook bydra tot hierdie simptome. Vir sommige mense wat probeer om te fokus op een taak op 'n slag, hou lyste om te vergoed vir geheue gapings, en doen "brein oefeninge" soos sudoku kan nuttig wees. Vir ander kan raadgewende met 'n neuroloog of sielkundige aanbeveel word wanneer simptome met die daaglikse lewe inmeng.
Post-Traumatiese Stresversteuring
Na-traumatiese stresversteuring by kankerpasiënte is nog 'n toestand wat onlangs meer aandag onder kankeroorlewendes ontvang het. Hierdie toestand, wat beter bekend is as wat onder diegene wat aan oorlog blootgestel is, of byvoorbeeld verkragtingslagoffers, is vermoedelik teenwoordig in soveel as 35 persent van die pasiënte wat na behandeling is. Die behandeling vir PTSD kan verskeie modaliteite insluit, maar die belangrikste stap is om hierdie onderdiagnoseerde toestand in die eerste plek te erken.
angs
Terwyl depressie nie meer voorkom by kankeroorlewendes as dié wat nie kanker ervaar het nie, is angs 'n belangrike probleem. Een studie wat na byna 50 000 kankeroorlewendes kyk, het bevind dat 18 persent van hierdie mense aan angs gely het nadat die behandeling voltooi is. Hierdie angs het nie mettertyd afgeneem nie, en diegene wat 10 of meer jaar uit die behandeling was, het 'n besonder hoë angstigheid gehad. 'N vrees vir kanker herhaling is een vorm van angs wat 'n besorgdheid is dat die meeste, indien nie alle kankeroorlewendes van tyd tot tyd ervaar nie.
As jy bevind dat angs vir jou 'n besorgdheid is, praat met jou dokter. Hierdie simptoom beteken nie noodwendig dat jy 'n voorskrifmedikasie benodig nie, en in teenstelling hiermee kan alternatiewe terapieë soos akupunktuur, massering, asemhalingsoefeninge en begeleide beelde help om hierdie simptoom te hanteer terwyl jy ook algehele voordeel trek.
onvrugbaarheid
Kommer oor vrugbaarheid kan bleek wees in vergelyking met die diagnose van kanker, maar is 'n baie ware besorgdheid vir jong volwassenes met kanker. Hierdie artikels bespreek hoe kankerbehandelings vir beide mans en vroue vrugbaarheid kan beïnvloed.
osteoporose
Baie chemoterapie en hormonale behandelings kan lei tot beenverlies. Dit kan weer tot frakture lei. Dit is belangrik om met jou dokter te praat oor hoe om jou beendigtheid te meet, as dit nie gedoen is nie, sowel as om jou vitamien D-vlak te monitor aangesien 'n vitamien D-tekort aan osteoporose sowel as ander toestande kan lei. Daarbenewens dui sommige navorsing daarop dat vir sommige kankers die risiko van herhaling laer kan wees vir mense wat voldoende vitamien D het.
Seksuele disfunksie
Seksuele disfunksie is 'n baie algemene, en ewe frustrerende probleem onder mense wat kanker oorleef het. Kanker kan fisiese en hormonale veranderinge veroorsaak wat seksuele genot beperk, en natuurlik die emosionele omwenteling wat op hierdie fisiese veranderinge speel. Hierdie artikel oor die koestering van jou seksualiteit tydens kankerbehandeling bespreek sommige van die oorsake, sowel as wenke vir die verbetering van jou seksualiteitsbehandeling wat jy dalk nie oor die hoof gesien het nie.
Sekondêre Kanker
Baie kankerbehandelings is ontwerp om die DNA van selle te beskadig om die dood van kankerselle te veroorsaak. Ongelukkig word normale selle dikwels in die proses beïnvloed, wat kan lei tot die ontwikkeling van kankerjare en dekades later. Chemoterapie, veral dwelms soos die alkylerende middels, byvoorbeeld, sitosan (siklofosfamied,), topoisomerase-inhibeerders (byvoorbeeld Etoposide) en antrasiklinemiddels (byvoorbeeld Adriamycin (doxorubisien) is die grootste risiko vir sekondêre kankers. Ondersoek na sekondêre kwaadaardigheid in die toekoms. Dit is belangrik om in gedagte te hou dat die risiko van hierdie kankers gewoonlik verlig in vergelyking met die voordele van hierdie behandelings by die behandeling van primêre kanker.
Ander laat effekte
Kankerbehandelings kan bykans enige streek of orgaanstelsel in die liggaam beïnvloed. Lymphedema , nierbeschadiging , longfibrose, tandbederf, gehoorverlies en katarakte, om net 'n paar bekommernisse te noem, is meer algemeen onder diegene wat kanker oorleef as onder die algemene bevolking.
Om 'n advokaat vir jouself te wees na behandeling
Dit is baie belangrik dat onkoloë en primêre sorg dokters saamwerk om 'n gladde oorgang vir kankeroorlewendes te vorm. Baie onkoloë werk saam met hul pasiënte om 'n "survivour care care plan" te voltooi, wat die opvolg-inligting, simptome om na te kyk en ander inligting vir oorlewendes vorentoe voltooi. As u nie 'n oorlewingsorgplan het nie, vra u onkoloog om saam met u te werk om een te voltooi. Hier is 'n voorbeeld van 'n sjabloon van 'n versorgingsplan wat deur die Minnesota Care Alliance ontwikkel is . Dit kan nie genoeg beklemtoon word nie, hoe belangrik dit is om afskrifte van u mediese rekords byderhand te hê om saam te dra.
Aangesien die konsep van "oorlewing van kanker" relatief nuut is, vind baie kankeroorlewendes hulself nog steeds tussen die krake ná behandeling. Meer as een keer het ek die opmerking gehoor dat iemand deur hul onkoloog ontslaan is, met die gevoel dat hulle net dankbaar moet wees dat hulle oorleef het. Maar soos hierbo genoem, het die meerderheid mense wat kanker oorleef het, 'n paar blywende effekte. Dit is belangrik dat enige probleme wat u het, aangespreek word, maar die enigste manier waarop mediese beroepslui van u besorgdheid sal weet, is as u praat.
Bronne:
Ahles, T., Root, J., en E. Ryan. Kanker- en kankerbehandeling-verwante kognitiewe verandering: 'n opdatering oor die stand van die wetenskap. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., en S. Rosen. Kardiovaskulêre toksisiteit van biologiese middels vir kankerterapie. Onkologie (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Strategieë om kardiovaskulêre risiko in kankerpasiënte te voorkom en te behandel. Seminare in Onkologie . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie Kliniese Bewyse Oorsig oor die Voortgesette Sorg vir Volwasse Kanker Oorlewendes: Hart- en Pulmonale Laat-Effekte. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Slaap goed met kanker: 'n sistematiese oorsig van kognitiewe gedragsterapie vir slapeloosheid by kankerpasiënt. Neuropsigiatriese Siekte en Behandeling . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E. en A. Chan. Rol van vitamien- en mineraalaanvulling en aspiriengebruik by kankeroorlewendes. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. en K. Miller. Simptome en simptoombestuur in langtermyn kankeroorlewendes. Kankerjoernaal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Oorlewing van kanker by volwassenes. Onlangse resultate in kankernavorsing . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Vrugbaarheidskwessies in kankeroorlewing. CA: 'n Kankerjoernaal vir klinici . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depressie en angs by langtermyn-kankeroorlewendes in vergelyking met gades en gesonde beheermaatreëls: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Lancet Onkologie . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Chemoterapie-geïnduseerde perifere neurotoksisiteit: 'n kritiese analise. CA: 'n Kankerjoernaal vir klinici . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. en K. Belizzi. Kankeroorlewingskwessies: Lewe na Behandeling en Implikasies vir 'n Verouderingsbevolking. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Voorkoms, voorkoms en voorspellers van chemoterapie-geïnduceerde perifere neuropatie: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Pyn . 2014 Sep 23. (Epub voor druk)
Steingart, R. et al. Kankeroorlewing: kardiotoksiese terapie by die volwasse kankerpasiënt; hartuitkomste met aanbevelings vir pasiëntbestuur. Seminare in Onkologie . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., en V. Fuster. Kardiomyopatie geassosieer met kankerterapie. Tydskrif van hartversaking . 2014 Aug 20. (Epub voor druk)