Wat is die beperkingskoste?
Nie elke dokter aanvaar Medicare nie . Selfs vir diegene wat dit doen, speel hulle nie almal volgens dieselfde reëls nie. Dit sluit in hoeveel hulle jou sal betaal vir hul dienste. Om te weet wat om te soek wanneer jy jou dokter kies, kan jou geld bespaar.
Dokters wat optree-out van Medicare
Eerste dinge eerste, neem jou dokter Medicare? Om dit te doen, moet u dokter optree vir Medicare.
Dit beteken dat hy akkoord gaan om Medicare te aanvaar as jou versekering en stem in om diensvoorwaardes wat deur die federale regering bepaal word.
As gevolg van verhoogde burokrasie en administratiewe eise, kies meer en meer dokters uit Medicare . In 2010 het slegs 130 dokters uit Medicare uitgesluit, maar die getal het geleidelik toegeneem elke jaar totdat dit in 2016 'n hoogtepunt van 7.400 bereik het. Alhoewel die getal in 2017 tot 3,732 gedaal het, is dit nie 'n akkurate skatting nie. Dit was een keer die geval dat 'n dokter elke twee jaar moes uitteken. Vanaf 2015 kan 'n opt-out versoek onbepaald duur. Dit kan die aantal registrasieverklarings wat in 2017 getel is, beïnvloed het.
As jou dokter nie Medicare vir betaling aanvaar nie, dan kan jy in die moeilikheid wees. In die geval van 'n ware mediese noodgeval, is hy verplig om jou te behandel. Buitendien sal daar van jou verwag word om sy dienste uit die sak te betaal. Dit kan vinnig duur word.
Dit is vanselfsprekend in u beste belang om 'n dokter te kies wat inskryf vir Medicare. Dit kan nie altyd in staat wees om te doen as daar 'n tekort aan dokters in u omgewing is nie.
Dokters wat optree en instem tot die Medicare Fee Bylae
Deur 'n dokter wat jou versekering aanvaar, sal jy geld spaar, maar hoe kan jy daardie spaargeld maksimeer?
Dokters wat Medicare aanvaar vir betaling val in twee kategorieë. Diegene wat "werkopdrag aanvaar" en diegene wat dit nie doen nie.
Die Centers for Medicare en Medicaid (CMS) stel elke jaar 'n aanbevole doktergeldskedule voor. Dokters wat akkoord gaan met hierdie fooie skedule "aanvaar werkstuk" en word deelnemende verskaffers genoem. Hulle stem in om jou nie meer te hef as die aanbevole bedrag vir enige gegewe diens nie. Voorkomende siftingstoetse is gratis vir u wanneer hulle deur 'n deelnemende verskaffer bestel word.
Dokters wat optree en u meer hef
Dokters wat nie werkopdrag aanvaar nie, glo egter dat hul dienste meer werd is as wat die doktergeldskedule toelaat. Hierdie nie-deelnemende verskaffers sal jou meer as ander dokters hef.
Medicare het 'n beperking op hoeveel die dokters kan hef. Daardie bedrag staan bekend as die beperkingsheffing. Op die oomblik is die limietheffing op 15 persent vasgestel. Dokters wat meer as die beperkingsheffing hef, kan moontlik uit die Medicare-program verwyder word.
Byvoorbeeld, as die fooiskedule 'n diens vir $ 100 bevat, kan die dokter u tot $ 115 dollar betaal. Medicare sal betaal vir die $ 100 gedeelte van die rekening en die dokter sal u afsonderlik vir $ 15 betaal.
Ongelukkig strek die beperkende lading slegs na gesondheidsorgverskaffers. Nie-deelnemende verskaffers van mediese toerusting , wat beteken dat hulle nie 'n werkopdrag aanvaar nie 'of 'n fooi-skedule aanvaar nie, kan jou soveel as wat hulle wil, hef. Dit is die geval selfs al is die dokter wat daardie toerusting voorgeskryf het, die opdrag aanvaar. Dit is in u beste belang om te shop vir mediese verskaffingsmaatskappye wat die beste koste en klantediens bied.
Aansporings vir dokters
Wat is om alle Medicare-verskaffers te keer om nie deel te neem nie? Sal die limiet nie help om meer geld te maak nie? Die antwoord is eenvoudig. Dokters word aangemoedig deur Medicare om deel te neem aan die fooie skedule.
Medicare sal 100 persent van die aanbevole fooi skedule bedrag dek vir deelnemende verskaffers, maar slegs 95 persent vir nie-deelnemende verskaffers. Sit eenvoudig, vir elke $ 100 dienste, sal 'n nie-deelnemende verskaffer $ 5 van Medicare verloor.
Alhoewel 'n dokter 'n ekstra $ 15 met 'n beperkingsheffing mag bereken, sal dit op sy beste 'n wins van $ 10 wees. 'N Dokter moet weeg of sy pasiëntpopulasie die bykomende koste kan bekostig of indien meer geld in slegte skuld en invorderingskoste verlore kan gaan.
Ander voordele vir deelnemende verskaffers sluit in:
- Gratis voorkomende sifting. Terwyl die dokter nog steeds betaling ontvang van Medicare vir sy sorg, betaal Medicare begunstigdes geen koste uit die sak nie.
- Vinniger verwerking van Medicare eise. Die regering is berug vir stadige reaksietye. Vinnige vergoeding is 'n beduidende voordeel vir enige mediese kantoor.
- Medicare dopgehou. Medicare bevorder deelnemende verskaffers aan senior organisasies en aan enigiemand wat vir hul gids vra.
Hoeveel jy sal betaal
Sommige voorkomende keuringstoetse is gratis vir u wanneer u versorg word deur 'n deelnemende verskaffer. Die res van die tyd betaal Medicare 80 persent van die aanbevole koste en jy betaal 'n 20 persent versekering .
Deelnemende Verskaffers | Nie-deelnemende verskaffers | |
| Dokterfooi Skedule Bedrag | $ 100 | $ 100 |
Beperkingskoste | N / A | $ 15 (maksimum 15 persent) |
| Hoeveel die dokter kan hef | $ 100 | $ 115 |
| Hoeveel Medicare betaal | $ 80 (80 persent standaard Medicare betaling) | $ 76 (95 persent van die 80 persent standaard Medicare betaling) |
| Hoeveel jy sal betaal | $ 20 (20 persent koersversekering) | $ 34 ($ 19 [95 persent van jou standaard 20 persent koersversekering] + $ 15 beperkingskoste) |
Om te verstaan hoe die stelsel werk, sal jou help om die beste van jou dollars te maak. Die tabel hierbo beskryf die koste-uiteensetting as u dieselfde $ 100-diens van 'n deelnemende en 'n nie-deelnemende verskaffer ontvang het.
'N Woord van
Gesondheidsorg is duur genoeg sonder om jou bekommerd te maak oor jou dokter wat jou meer vra. Die dienste wat u van enige dokter in die Medicare-program ontvang, is dieselfde, maar u het die voordeel om gratis voorkomende sorg te kry en kan minder vir u ander dienste gehef word as u een kies wat "toewysing aanvaar". Vind 'n deelnemende Medicare-verskaffer en kry die voordele.
Bron:
Boccuti, C. Besoek aan die dokter: Huidige finansiële beskerming vir Medicare-pasiënte by ontvangs van dokterdienste. Die Henry J. Kaiser Familie Stigting. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Gepubliseer op 7 April 2014.
> Dickinson V. Minder dokters kies uit Medicare. Moderne Gesondheidsorg. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Gepubliseer op 30 Januarie 2018.
Medicare.gov. Laer Koste Met Toelatingsbeamptes t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.