Werk vir Geregistreerde Verpleegsters wat buite wil wees
Paramedici wat 'n draai in hul mediese loopbane neem en in die verpleegskool inskryf, vind hulle dikwels terug in die besigheid om pasiënte te vervoer sodra hulle gelisensieer word. Dit is bekend en hulle is besonder goed geskik vir die werk. Paramedici leer selfstandig tydens 'n krisis en kan vinnig reageer as die pasiënt se toestand agteruitgaan.
Hulle werk nie meer as paramedici nie. In plaas daarvan, voormalige paramedici bevind hulself in posisies bedoel vir verpleegkundiges buite die tipiese RN rolle soos dié in hospitale en klinieke. In teenstelling met die tipiese paramediese ambulansrol, wat gedomineer word deur 911 oproepe en ander noodwerk te beantwoord, fokus verpleegverplegings op die vervoer van pasiënte tussen fasiliteite.
Om 'n paramedikus te wees voordat jy 'n verpleegkundige word, is nie 'n voorvereiste om verpleging te vervoer nie. Baie geregistreerde verpleegkundiges is perfek geskik vir hierdie bedryf. Baie verpleegkundiges weet nie net hierdie bane bestaan nie of is nie seker hoe om hulle te kry nie.
Mediese Silo en Interfaciliteit Vervoer
Ten einde goeie pasiëntsorg te bied en koste te bevat, word hospitale baie meer gefokus op die dienste wat hulle by elke fasiliteit bied. In die 1990's het hospitale begin wegbeweeg van die algemene dienste wat so algemeen was en ontwikkel spesialiteite wat 'n hele instelling kon oorneem.
Kindershospitale is bekend om volwasse pasiënte heeltemal uit te sluit - of om volwassenesorg te beperk tot verloskunde en ginekologiese dienste.
Daar is hospitale toegewyd aan neurologie en ander toegewy aan kardiologie. Soms sal 'n hospitaal in twee of meer kampusse verdeel word om voldoende ondersteuning vir gespesialiseerde sorg in een of twee spesifieke areas te bied.
Al hierdie spesialisering noodsaak die gebruik van vervoerdienste om pasiënte tussen fasiliteite te verskuif. Wat is bekend in die ambulansbedryf as interfaciliteitsoordragte (IFT's) .
Ambulanse bied al baie jare IFT-dienste aan met paramedici en nood mediese tegnici (EMT's). In sommige gevalle moes pasiënte buite die praktyk van 'n paramedikus of EMT sorg . Wanneer dit gebeur het, sal die hospitaal gewoonlik 'n verpleegster of dokter voorsien om die pasiënt na die bestemming te vergesel.
Hospitaalgebaseerde verskaffers wat in die rug van 'n ambulans ry om sorg te bied, is vandag baie minder algemeen. Aanspreeklikheidsverskille en verskaffers se vertroostingsvlak met die hantering van pasiëntsorg in 'n uitheemse omgewing het daartoe gelei dat baie hospitale nie meer toelaat dat hul versorgers met die ambulans gaan nie. So het ambulanse begin om hul eie verpleegkundiges te bring, en die ambulans vir die krisisverzorging is gebore.
Kritieke Sorgvervoer
CCT (wat soms SCT genoem word vir spesiale sorgvervoer) is 'n ander vlak van diens as dié van 'n 911-ambulans. Elke staat het sy eie regulasies ten opsigte van EMT's, paramedici en verpleegsters, maar die grondbeginsels is omtrent dieselfde.
Paramedici werk op permanente bestellings (dikwels riglyne of protokolle genoem ) wat deur mediese direkteure van die dokter ontwikkel word.
In sommige lande word die paramedici gelisensieer terwyl ander lande hulle gesertifiseer het. Sommige sal sê dat die verskil betekenisloos is tydens praktiese toepassing en slegs relevant is in die regsgebied. Ek sal nie hier inkom nie, behalwe om te sê dat die beperkinge van paramediese lisensie in baie lande die impuls is vir verpleegkundiges wat in die rug van 'n ambulans klim om sorg te gee.
Verpleegsters is die kontinuum van verskaffers. Verpleegkundiges voer die praktiese daaglikse gesondheidsorg wat pasiënte benodig in die hospitaal-omgewing uit. Dokters maak besluite en voer sekere prosedures uit wat 'n pasiënt se toestandskirurgie direk verander, maar die opvolgversorging word amper volledig deur die verpleegkundige uitgevoer.
Wanneer 'n dokter 'n sorg besluit neem, reik sy 'n bevel uit wat gewoonlik deur 'n verpleegkundige vervul word.
Watter verpleegkundiges het daardie paramedici is nie die vermoë om aan te pas by nuwe sorgopsies nie. Paramedici het dikwels noukeurige omskrewe praktyke wat fokus op die lewering van lewensreddende sorg en stabilisering aan pasiënte tydens noodsituasies. Die hele idee van paramediese ingryping is om seker te maak dat die pasiënt veilig afgelewer word by die noodafdeling waar hy of sy definitiewe sorg kan ontvang.
Paramedici kan gefokusde sorg in die noodgeval instel, gewoonlik sonder direkte dokter toesig. Hulle is opgelei in die taktiese toepassing van gesondheidsorg om gewenste resultate te behaal in 'n klein verskeidenheid ontluikende omgewings. Verpleegsters, aan die ander kant, is die werkperde van die gesondheidsorgstelsel. Hulle kan byna enigiets doen wat die dokter van hulle vra. As dit 'n nuwe dwelm of toestel is, kan 'n verpleegkundige dit gewoonlik gebruik nadat hy georiënteer is met 'n diens op sy spesifieke gebruike en komplikasies. Dat veelsydigheid is die rede waarom verpleegsters benodig word vir IFT-ambulanse.
Aangesien hospitale ontwikkel het tot gesondheidsorgsilos, moet die pasiënte wat van fasiliteit na fasiliteit verskuif word, veel siek geword het en meer ingewikkelde sorg nodig het. Een van die meer ekstreme voorbeelde sou pasiënte wees op ekstrakorporeale membraan-oksigenasie (ECMO ) . Dié pasiënte het 'n masjien wat hul bloed uit hul liggame uitlaat, dit ekstern oxygeneer en dit na hulle terugbring. Eers net die voorkoms van hartbypassing, ECMO-masjiene word nou gebruik om pasiënte lewendig te hou in baie verskillende situasies in baie langer tydraamwerke. Wanneer daardie pasiënte van een fasiliteit na 'n ander moet beweeg, verskaf verpleegkundiges, eerder as paramedici, die sorg.
Verwagtinge van CCT- of SCT-verpleegkundiges
Een van die redes waarom voormalige paramedici goeie verpleegkundiges in die hospitaal verrig, is omdat hulle die regte reaksies op kritieke veranderinge in pasiënt toestand het. Hulle kan noodgevalle herken en reageer vinnig om hulle aan te spreek.
Dit is die belangrikste verwagting van 'n CCT verpleegster: beslissende aksie. VK-verpleegkundiges moet in staat wees om eensydige besluite te neem in die hitte van die oomblik en om namens die pasiënt op te tree. Sy moet gereed wees om dinge te doen sonder die insette van 'n dokter. In baie gevalle werk CCT-verpleegsters alleen of met 'n EMT agter in die ambulans. In die interfaciliteitswêreld is die EMT se omvang van die praktyk baie beperk. EMT's word opgelei vir onmiddellike lewensgevaarlike situasies. Die meer genuanseerde pasiënt toestand veranderings wat algemeen is in die CCT vervoer vereis 'n sterk verpleegster om te erken en aan te spreek.
CCT verpleegkundiges moet gemaklik wees met ingewikkelde intraveneuse drupberekeninge. Byna alle CCT-pasiënte het 'n IV en die meeste het ten minste een medisyne-infusie wat tydens die vervoer plaasvind. Om suksesvol te wees, moet 'n CCT-verpleegkundige die spaghettiagtige verwarring van IV-lyne hanteer wat van die mees ingewikkelde pasiënte slang. Hy sal verantwoordelik wees vir die infusies tydens vervoer en watter komplekse interaksies daardie infusies in die pasiënt veroorsaak. Om dinge erger te maak, kan die stres van 'n pasiënt wat van 'n betreklik stabiele hospitaalomgewing na 'n hobbelige, hard ambulans beweeg, die manier waarop sekere medisyne wissel, verander.
Baie van die pasiënte wat 'n rit in 'n CCT-ambulans benodig, word intubeer en ventilator afhanklik. In teenstelling met die hospitaal, het CCT verpleegsters selde 'n respiratoriese terapeut om hulle te help. Die CCT-verpleegkundige moet gereed wees om 'n ventilator te stel en dit te probeer oplos wanneer dinge verkeerd gaan. Plus, CCT verpleegkundiges moet in staat wees om endotrachiale intubasie te verrig. Dit is nog een voordeel van die vorige paramedici; Hulle het sedert die paramediese skool intubating. Moenie bekommerd wees as jy dink oor die aansoek om die werk nie. KWT-verpleegkundiges word gewoonlik geleer om deur die ambulansmaatskappy as deel van die oriënteringsproses te intubeer.
Vlugverpleegkundiges
Ambulanse rol nie net die pad af nie. Hulle rol ook die aanloopbaan af. Verwant aan verpleegkundiges van die verpleegkundiges, vlugverpleegkundiges doen baie soortgelyke sorg in die lug.
Daar is twee soorte vlugverplegingswerk: vaste vlerk en roterende vleuel (helikopter). Rotary vleuel vlug verpleegkundiges is verreweg die bekendste. Dit is die werk wat die meeste ooreenstem met wat paramedici doen op 911 ambulanse. Helikopter mediese spanne verskaf sorg in beide die interfaciliteitsoordragte en op die noodtoestand, gewoonlik in landelike of wildernisinstellings.
Helikopter mediese spanne, ten minste diegene wat reageer op noodtonele, word dikwels saamgestel uit 'n verpleegkundige en 'n paramedikus, saam met 'n vlieënier. Die verpleegster neem die leiding wanneer die werk van 'n interfaciliteit aard is - die pasiënt word van een hospitaal na die ander verskuif - en die paramediese stappe lei as die pasiënt van die kant van 'n berg afgelewer word.
Vlerkvlerk mediese spanne is meer gevarieerd in hul rolle. Daar is gewoonlik 'n vlugverpleegster en soms 'n vlug paramedikus. Vlerkvlerkspanne kan ook lugrespiratoriese terapeute, vlugartse, vlugverpleegpraktisyns en vlug-EMT's hê. Hierdie spanne is verantwoordelik vir die verskuiwing van pasiënte oor lang afstande.
Vaste vlerkpatiënten is dikwels baie soortgelyk aan die pasiënte op die ambulances van die CCT. Soms lewer die CCT-ambulans die pasiënt van die hospitaal na die lughawe om die vlugvliegtuigpersoneel te ontmoet. Meer gereeld sal 'n gereelde paramediese ambulans die vlugbemanning afhaal en na die pasiënt bring. Hulle sal die pasiënt voorberei vir die vlug en die ambulans sal die hele groep, geduldig en almal, na die lughawe vervoer vir aanvang.
Spesiale sorgspanne
Soos 'n vaste vlug mediese vlugbemanning, bied spesialisversorgingspanne sorg vir spesiale pasiëntbevolkings in die agterkant van 'n grondambulans. Die mees algemene van hierdie spesialisversorgingspanne is die NICU-span (Neonatal Intensive Care Unit). Gewoonlik is daar 'n neonatale spesialis verpleegster, 'n neonatale respiratoriese terapeut, en 'n neonatale dokter aan boord van hierdie ambulanse. 'N EMT sal die bestuur en 'n paar ondersteunende sorg doen. In sommige gevalle sal daar ook 'n tweede EMT wees.
Spesialiteitsversorgingspanne is nie beperk tot NICU-sorg nie. Daar is spesialiteitspanne vir beroerteversorging, hartversorging, kinderversorging - byna enige spesialis pasiëntpopulasie waaraan jy kan dink. Hierdie spanne is baie meer algemeen in gebiede met akademiese onderwyshospitale, maar aangesien sorgstandaarde ontwikkel en verfyn word, spog die spanne op gebiede wat buite die invloed van mediese skole is. NICU-spanne is nou algemeen oor die hele land.