Mediese kodering is 'n belangrike deel van die mediese faktuurproses. Alhoewel diagnose-kodering slegs een stuk van 'n kodeerderwerk is, is dit een van die mees kritiese faktore van kodering omdat dit die pasiënt se siekte, siekte, besering, toestand of simptome verteenwoordig wat die pasiënt se gesondheid beïnvloed.
Iemand wat nuut is vir mediese kodering of oorweging van 'n loopbaan in mediese kodering, kan die volgende kort oorsig oor die diagnose (ICD) kodering hersien.
1 -
Bepaling van die korrekte diagnose-kodeOm die korrekte diagnose kodes (ICD) te bepaal, moet mediese koders beide Volumes 1 en 2 in tandem gebruik. Deel 1 is die tabellys van siektes wat spesifieke siektes en toestande dek. Deel 2 is die alfabetiese lys siektes wat inligting verskaf wat nodig is om bepaalde toestande te identifiseer.
- Begin altyd met Volume 2 wat die toestand beskryf
- Gebruik Volume 1 vir addisionele leiding, soos die gebruik van addisionele syfers, bykomende kodes en / of alternatiewe kodes
- Gebruik bykomende kodes wanneer die diagnose kode onvoldoende op sy eie is
- Lys die onderliggende siekte eerste en dan sekondêre diagnose
- Gee aandag aan simbole en instruksies
- Sommige kodes is slegs geskik vir pasiënte van 'n sekere ouderdom of geslag
2 -
Die redes vir die gebruik van diagnosiekodesVersekeringsvergoeding is die nommer een waarom diagnosiekodes gebruik word. Diagnose kodes is noodsaaklik om mediese eise akkuraat te betaal. Betalings vir hospitaalbehandelingsbesoeke is hoofsaaklik gebaseer op siektes en toestande, wat help om DRG (Diagnostiese Verwante Groepe) op te stel .
Daarbenewens dui diagnose kodes mediese noodsaaklikheid aan of die rede waarom 'n pasiënt die tipe sorg ontvang het, of dit 'n x-straal, laboratorium, kantoorbesoek of operasie is. Versekeringsbetalers veral Medicare sal eise weier wat nie die mediese noodsaaklikheid van die pasiënt se besoek aandui nie.
Daar is ander gebruike vir diagnose kodes:
- Om die kwaliteit van pasiëntsorg te dokumenteer of aan te meld.
- Om akkurate kommunikasie te verskaf deur gebruik te maak van 'n nasionale klassifikasiestelsel wat tussen betalers en verskaffers verstaan word.
- Om data te rapporteer wat gebruik word vir 'n verskeidenheid navorsingsstudies soos siektes, dwelms, prosedures of tendense in gesondheidsorg.
- Om belangrike administratiewe besluite te neem soos bemarking, personeel, begroting en aankope
3 -
Die 5 stap proses vir mediese kodering- Hersien die mediese dokumentasie wat deur die dokter, verpleegster, tegnikus en / of ander kliniese personeel gerapporteer is.
- Identifiseer die mediese toestande wat gekodeer moet word.
- Identifiseer die hoofterme vir elke toestand.
- Soek vir die hoofterm in Deel 2, die alfabetiese indeks
- Gebruik die kode wat gebruik is met Volume 2 en verifieer dit met Volume 1, die tabellys en pas die toepaslike riglyne toe.
4 -
Die klassifikasie van siektes en beseringsDaar is 17 verskillende klassifikasies van siektes en beserings vir hoofterme en subterme van diagnose wat in getal van 001 tot 999 wissel.
- Aansteeklike en parasitêre siektes
- neoplasmas
- Endokriene, Voedings- en Metaboliese Siektes, en Immuniteitsversteurings
- Siektes van die bloed en bloedvormende organe
- Geestesversteurings
- Siektes van die Senuweestelsel en Senseorgane
- Siektes van die sirkulasiestelsel
- Siektes van die asemhalingstelsel
- Siektes van die spysverteringstelsel
- Siektes van die Genitourinary System
- Komplikasies van Swangerskap, Geboorte, en die Puerperium
- Siektes van die vel en subkutane weefsel
- Siektes van die muskuloskeletale sisteem en bindweefsel
- Kongenitale anomalieë
- Sekere Voorwaardes wat in die Perinatale Periode ontstaan
- Simptome, tekens en siek-gedefinieerde voorwaardes
- Besering en vergiftiging
Daarbenewens is daar 2 tipes aanvullende kodes.
- V-kodes: Aanvullende klassifikasie van faktore wat gesondheidstatus en kontak met gesondheidsdienste beïnvloed
- E-kodes: Aanvullende klassifikasie van eksterne oorsake van besering en vergiftiging
5 -
Waar om te gaan vir hulp- Mediese Terminologieboek
- Anatomie en Fisiologieboek
- Mediese Woordeboek
- ICD Koderingsboek
- Sentrums vir Medicare en Medicaid Website