Jy het dalk aspirienverergerde respiratoriese siekte (AERD) gehoor, genoem Samter se triad of aspirien-geïnduceerde asma. Daar is drie toestande wat individue met AERD almal het: asma, sinus siekte met nasale poliepe , en 'n sensitiwiteit vir medisyne wat NSAIDS genoem word (spesifiek aspirien en al die ander medisyne wat 'n ensiem genoem COX-1 blokkeer).
AERD raak 0,3 tot 0,9 persent van die algemene bevolking en 10 tot 20 persent van individue wat met asma gediagnoseer is. Sy patofisiologie word egter nie goed verstaan nie. Dit lyk asof alle etniese groepe gelyk is met 'n gemiddelde ouderdom van 35 jaar, maar blyk nie geërf te word nie en is meer geneig om vroue as mans te beïnvloed.
As jy 'n diagnose vermoed of gediagnoseer is, is daar verskeie benaderings om jou te help om simptome te bestuur en goed te leef. Hier is wat jy moet weet.
simptome
As u AERD het, mag u ly aan 'n kombinasie van sommige of al die volgende simptome:
- Chroniese sinusitis
- Nasale poliepe
- Verlies van reuk
- asma
- Reaksie op NSAID (aspirien of soortgelyke medikasie), wat neusverstopping, spoel, hoofpyn, nies, hoes, piepspier, laringospasma of borspyn kan insluit. Hierdie simptome kan ook voorkom nadat alkohol gedrink is.
U kan sukkel met die behandeling van simptome op normale manier.
Byvoorbeeld, nasale poliepe kan vinnig hergroei nadat dit chirurgies verwyder is. Kongres en probleme met asemhaling kan lei tot probleme in die nag slaap en daaropvolgende slaap ontbering sowel as dag moegheid.
Dit is ook algemeen dat individue oorvleuelende siektes het wat hul AERD erger kan maak.
Dit kan allergiese rhinosinusitis , GERD, of oefen-geïnduseerde asma insluit . Hierdie toestande moet apart van AERD bestuur word en u dokter kan die beste opsies aanbeveel.
diagnose
As jy asma, sinus siekte met nasale poliepe het en vermoed het of jy dalk 'n reaksie op 'n NSAID het, kan jou dokter vermoed dat jy AERD het. Bykomende toetse sal nuttig wees om hierdie diagnose te bevestig.
Een toets is 'n aspirien uitdaging, wat behels dat klein dosisse aspirien oor 'n paar dae gegee word in 'n mediese omgewing waar jy vir 'n reaksie gemoniteer kan word. Nadat u 'n dosis aspirien gegee het, kan u dokter u longkapasiteit toets om vas te stel of dit afgeneem het.
Jou dokter kan kies om ander toetse te bestel om te help met die diagnose van AERD, insluitende bloedtoetse. Eosinofiele is witbloedselle, komponente van die immuunstelsel. Mense met AERD is geneig om groot getalle eosinofiele in hul nasale poliepe te hê en kan ook die bloedvlakke verhoog. Ander immuun selle soos mast selle kan ook verhef word. Jy kan ook verhoogde vlakke van 'n stof genoem cysteinyl leukotrienes. RT-skanderings, of ander beeldingstoetse om jou sinusse te visualiseer.
Daar moet kennis geneem word dat geen van hierdie toetse definitief is vir 'n diagnose van AERD nie, maar kan jou dokter help om 'n beter beeld van jou toestand te kry.
Behandeling en Bestuur
Daar is geen geneesmiddel vir AERD nie, en soos voorheen genoem word, word die patofisiologie van hierdie siekte swak verstaan deur wetenskaplikes en mediese spesialiste. Daar is egter verskeie behandelingsopsies beskikbaar om u te help om die simptome beter te beheer.
Een opsie is om aspirien en ander NSAID medisyne heeltemal te vermy (enige medikasie wat die ensiem COX-1 inhibeer). Acetaminophen kan in plaas van hierdie medikasie gebruik word, maar verkieslik slegs in lae dosisse (tot 500mg).
Vermy aspirien sal nie ander simptome soos nasale poliepe, sinusinfeksies of asma simptome beheer nie.
Die groei van nasale poliepe kan verlangsaam word deur gebruik te maak van steroïed inspuitings, chirurgiese verwydering, of 'n kombinasie van albei. Nasale bespuitings wat steroïede en neusbesproeiing bevat, kan ook voordelig wees om ander nasale simptome en sinusprobleme te bestuur.
Die medikasie montelukast en zafirlukast word ook dikwels gebruik en is geneig om meer behulpsaam te wees in die bestuur van simptome as ander asma medisyne, insluitende beta-agoniste. Inasemende kortikosteroïede word ook gebruik om asma te bestuur en dit kan nodig wees om hierdie medisyne daagliks te gebruik. Soms word mondelinge prednisoon gebruik, maar oor die algemeen slegs indien ander medikasie nie simptome beheer het nie, aangesien orale steroïede geneig is om beduidende ongewenste newe-effekte te hê.
Aspirien Desensibilisering
Nog 'n opsie, een wat die doeltreffendste bewys het, is om aspirien desensibilisering te ondergaan. Studies het getoon dat aspirien desensibilisering gevolg deur 'n daaglikse instandhoudingsdosis aspirien die vorming van nasale poliepe en sinus infeksies kan verminder asook asma-tellings kan verbeter.
dosisse aspirien word in 'n mediese omgewing gegee waar u vir 'n reaksie gemoniteer kan word. Die mediese omgewing is gewoonlik 'n kliniek met ervare mediese personeel (binnepasiënt hospitalisasie is gewoonlik nie nodig nie). Die dosisse begin klein en word baie geleidelik verhoog in hoeveelheid om jou stelsel aan die medikasie te desensitiseer. Dit is ook soortgelyk aan die behandeling van immunoterapie vir allergieë.
Bewyse dui daarop dat aspirien desensibilisering baie koste-effektief en voordelig is vir die meeste individue met 'n diagnose van AERD. Verbetering kan slegs na vier weke se behandeling merkbaar wees. Studies het verbeter in nasale tellings, reukzin en 'n vermindering in die hoeveelheid medikasie wat nodig is om asma simptome te beheer.
Nie alle mense met AERD kwalifiseer vir aspirien desensibilisering nie. Jy moet nie hierdie behandeling hê as jy swanger is nie, maagsere, bloedingafwykings, of onstabiele asma simptome het.
Daar is risiko's wat verband hou met aspirien desensibilisering, en dit sluit in die simptome van jou AERD, insluitende ernstige respiratoriese probleme. Ook, enige newe-effekte wat kan voorkom tydens die neem van aspirien, soos maagprobleme of bloeding, kan voorkom tydens aspirien desensibilisering. Jy moet met jou dokter of apteker oor moontlike newe-effekte praat en seker maak dat aspirien nie inmeng met enige ander medikasie wat jy mag neem nie.
Nadat u aspirien desensibilisering ondergaan het, moet u voortdurend 'n instandhoudingsdosis aspirien neem om desensibilisering voort te sit. Aanvanklik kan hierdie dosis so hoog wees as 1300 mg per dag, maar ideaal sal jou dokter geleidelik die hoeveelheid aspirien verminder wat jy neem. Dosis so laag as 81mg per dag ('n baie algemene dosis vir individue met kardiovaskulêre kwale) is doeltreffend getoon.
As jy oorweldig word met die newe-effekte en protokolle wat jy net gelees het, weet dat die proses stap-vir-stap is, so probeer om een ding op 'n keer te fokus. Jou dokter sal jou deurgaans lei, bieffekte opspoor en bewus wees van enige kontraindikasies.
> Bronne:
> Aspirienverergerde Respiratoriese Siekte (AERD). Amerikaanse Akademie vir Allergie Asma en Immunologie. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee en Donald D. Stevenson. Aspirienverergerde Respiratoriese Siekte: Evaluering en Bestuur. Allergie Asma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke en Jeff M Wilson. Aspirienverergerde respiratoriese siekte: patofisiologiese insigte en kliniese vooruitgang. J Asma Allergie. 2016; 9: 37-43.