Ondersteun die huidige bewyse die gebruik daarvan?
Is dit moontlik dat 'n dwelm wat gebruik word om opioïede en alkoholverslawing te behandel, die lewens en vooruitsigte van mense wat met veelvuldige sklerose (MS) kan verbeter, verbeter?
Sommige navorsing dui daarop dat dit mag. Alhoewel dit nie vir sulke gebruik goedgekeur is nie, word lae dosis-naltreksoon (LDN) al hoe meer voorgeskryf vir die afskaffing van MS-verwante moegheid , 'n algemene en dikwels afwykende simptoom van die siekte.
Goedgekeurde gebruik van Naltrexone
Naltrexone is in 1984 deur die Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeur vir die behandeling van opioïedverslawing en in 1994 om alkoholgebruiksversteuring (OUD) te behandel. Teen die volle aanbevole dosis (50 tot 100 milligram per dag) blokkeer naltrexoon die effek van opioïede en verminder die persoon se begeerte om te drink.
In albei hoedanighede is naltrexoon aangetoon om beskeie te lewer tot swak resultate in die genesing van toevoeging, maar kan voordelig wees as dit gebruik word as deel van 'n gestruktureerde, direk waargeneemde behandelingsprogram.
Off-Label Gebruik van Naltrexone
Teen die tyd dat naltrexone eers ontwikkel is, het navorsers by die Penn State College of Medicine begin met die gebruik van die behandeling van outo-immuunafwykings (waar die immuunstelsel verkeerdelik die liggaam se eie selle aanval).
Veelvuldige sklerose word deur baie vermoedelik veroorsaak deur 'n outo-immuunrespons en was een van die vroegste kandidate vir ondersoek. Wat die navorsers bevind het, was dat uiters lae dosisse van die geneesmiddel die produksie van die hormoon endorfien versterk het, wat lei tot verhoogde energievlakke en 'n kragtige anti-inflammatoriese respons.
Dit is soortgelyk aan wat tydens swangerskap voorkom, waar verhoogde endorfienproduksie geassosieer word met verlengde periodes van MS-remissie.
Alhoewel daar nog harde kliniese bewyse is om 'n hipotese te ondersteun, glo sommige navorsers dat LDN die erns en frekwensie MS-simptome soos moegheid, pyn, spastisiteit , kognitiewe disfunksie en depressie kan verminder .
Behandelingsaanbevelings
Wanneer voorgeskryf word in sulke klein dosisse (minder as 10 persent van die wat gebruik word in verslawingsterapie), word LDN as veilig en goedverdraagsaam beskou.
Die dosisse wat algemeen voorgeskryf word by mense met MS wissel van 1,5 milligram tot 4,5 milligram per dag. Dit word aanbeveel dat persone met enige vorm van spastisiteit nie meer as drie milligram daagliks gebruik nie, aangesien dit kan bydra tot spierstyfheid.
LDN kan met of sonder kos ingeneem word, maar moet tussen 9:00 en middernag geneem word om die liggaam se natuurlike piek endorfien vry te stel.
Die mees algemene newe-effek van LDD is lewendige drome wat geneig is om na die eerste week of twee af te dompel. Minder algemeen is irritasie ook al bekend.
Oorwegings en kontraindikasies
Een van die belangrikste konflikte in die gebruik van LDN is die interaksie met baie van die siekteveranderende middels wat gebruik word om MS te behandel. Gebaseer op die farmakokinetiese werking van die middels, moet LDN nie met Avonex , Rebif of Betaseron gebruik word nie . Daar is egter geen konflikte met Copaxone nie .
Omdat dit deur die lewer uit die liggaam uitgeskei word, word LDN nie aanbeveel vir persone met hepatitis, lewersiekte of sirrose nie.
LDN moet nooit gekombineer word met enige opiate-gebaseerde middels, insluitende oksikontien (oksikodoon), Vicodin (hidrokodone) of selfs kodeïen-gebaseerde hoesstroop.
Die hersiening van die huidige bewyse
Hoewel gewilde konsensus kan voorstel dat LDN bydra tot die verbeterde gesondheid en welsyn van mense met MS, is die werklike bewyse meestal gemeng. Tussen hulle:
- 'N Loodsstudie by die Universiteit van Kalifornië in San Francisco het 80 mense met MS ingesluit wat met agt weke met LDN behandel is. Alhoewel LDN nie die fisiese funksie of kapasiteit van die deelnemers verander het nie, het dit statisties beduidende verbeteringe in hul lewensgehalte verskaf (insluitend 'n vermindering in pyn en depressie sowel as toenames in kognitiewe funksie).
- 'N Fase II-verhoor wat in 2008 in Italië uitgevoer is, het vir ses maande 40 mense met primêre progressiewe MS op LDN-behandeling gekyk. Op die ou end was daar statistiese verbeteringe in spastisiteit (47 persent verbeter, 11 persent versleg), maar geen verbetering in depressie (56 persent verbeter, 33 persent versleg) of moegheid (33 persent verbeter, 41 persent versleg). Daarenteen is LDN geassosieer met 'n statistiese verswakking van pyn (28 persent verbeter, 56 persent versleg).
- 'N 17 weke-gerandomiseerde, gekontroleerde studie in 2010 het geen statistiese verskil tussen mense wat LDN of 'n placebo of enige verbetering in die kwaliteit van lewensveranderlikes, insluitende pyn, energie, kognitiewe funksie en emosionele welstand, gevind nie.
> Bronne
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; en Goodin, D. "Pilot verhoor van lae dosis naltrexone en kwaliteit van lewe in veelvuldige sklerose." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "'N Loodsproef van lae dosis naltreksoon in primêre progressiewe veelvoudige sklerose." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-1083.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Die effek van lae dosis naltrexoon op lewenskwaliteit van pasiënte met veelvuldige sklerose: 'n gerandomiseerde, placebo-beheerde proef." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.