'N Vrye fragment, ook bekend as 'n gesekwestreerde skyf, is een tipe herniedeskyf waarin 'n stuk van die hoofstruktuur afbreek. Sodra dit geskei is, kan die losstaande fragment, en dikwels nie, op en af beweeg, wat simptome of reaksies op 'n heeltemal ander vlak van die ruggraat veroorsaak.
Simptome, wat radikulopatie genoem word, is gewoonlik die gevolg van kontak tussen die vrye fragment en 'n ruggraatwortelwortel , of dit plaasvind waar die sekwestrasie (afbreek van die hoofskyf) eers voorkom of op die vlak waarna die fragment daarna migreer.
'N Hernierde skyf word veroorsaak deur 'n vlek of breek van die buitenste vesels van 'n ruggraatskyf wat gewoonlik die sagte vloeistof-skokabsorberende stof in die skyf bevat. Hierdie stof word die kern pulposus genoem. Wanneer die vesels skeur, kan die kern pulposus ekstrueer, of uitkom.
Daar is verskeie tipes herniedeskyfies , en hulle stem ooreen met die moontlike progressie van die kernpulsposus, aangesien dit uit die middel van die skyf uitkom. Hierdie tipes, of fases, is uitsteek, wat ook bekend staan as buiging, prolapsed, extruded en sequestered. Sequestered word ook gratis fragment genoem.
Soos met enige herniedeskyf, kan radikulopathie simptome veroorsaak deur 'n vrye fragment hulself in een ledemaat voorstel. Die plek van die vrye fragment bepaal watter extremiteit simptome ervaar. As die vrye fragment in jou nekarea is, sal jy waarskynlik simptome in een arm ervaar. As dit in jou lae rug is, sal jy waarskynlik simptome in een been ervaar.
Simptome kan pyn sowel as senuweeverwante sensasies insluit, soos penne en naalde, brand en / of elektriese skok. Ander moontlike simptome sluit in been swakheid en / of gevoelloosheid.
behandeling
As die gedagte van 'n sekwestreerde skyf jou laat uitstap en terugoperasie kry, kan dit jou eers voorkom dat konserwatiewe sorg, wat oor die algemeen bestaan uit medikasie en fisiese terapie, jou kan help om te herstel.
'N klein studie in 2002 het bevind dat nie-chirurgiese behandeling vir herniated skyfies, veral diegene wat gesekwestreer het, kan verrassend suksesvol wees.
Meer as 75 persent van die twee en twintig deelnemers aan die studie, ongeag watter soort herniasie hulle gehad het, het positiewe uitkomste gerapporteer sonder die gebruik van chirurgie. Vir die meeste van die elf pasiënte met die gesekwestreerde tipe herniasie het die gemigreerde fragmente heeltemal verdwyn. En vir die oorblywende studie deelnemers met die gesekwestreerde skywe, MRI's onthul definitiewe afname in die vrye fragment groottes.
'N 2017-meta-analise wat in die joernaal Pain Physician gepubliseer is, bevestig nie net die studie se bevindings nie, maar meld ook aan wat hulle na verwys as 'n bekende feit - dat 66,66% van die skyfversteurings spontaan resorbeer. Resorpsie vind plaas wanneer die weefsels van die liggaam wat met die vrye fragmente in aanraking kom, skeiding van stowwe wat die skyfies chemies afbreek. Die stukkende skyfmateriaal word mettertyd deur die liggaam geabsorbeer.
Terwyl jy die konserwatiewe roete gaan, kan jy die spanning en onsekerheid van 'n indringende prosedure vermy. Hou in gedagte dat dit baie langer kan neem om aansienlike pynverligting en simptome afname te kry.
As jy 'n gesekwestreerde skyf het, en jy dink aan die konserwatiewe sorgroete gaan, mag jy gelukkig wees.
Dit is omdat die meer gevorderde 'n herniasie is, hoe meer waarskynlik is die skyf spontaan resorb.
'N Studie gepubliseer in die Februarie 2015 uitgawe van Kliniese Rehabilitasie n het bevind dat beide die ekstrusie en sekwestrasie herniasie tipes het 'n groter waarskynlikheid van spontane resorpsie as doen skyf uitsteek en uitsteeksels. Die studie het ook bevind dat in vergelyking met die uitsteek, uitsteek, uitprop, prolapsed skyfies - met ander woorde, al die ander progressiewe fases van skyfherniasie - vrye fragmente en gesekwestreerde skyf, 'n groter waarskynlikheid het vir volledige remissie en oplossing van die toestand.
En laastens, die standaard operasie vir 'n eenvoudige herniated skyf sal dalk nie vir jou gesekwestreerde skyf werk nie. Nie net kan die vrye fragment of fragmente wat vir jou simptome verantwoordelik is, ekstra uitdagend wees vir jou chirurg nie, maar minstens twee indringende prosedures, perkutane discektomie en chemonukleolise, is deur kundiges geïdentifiseer as by uitstek ondoeltreffend, maar erger, potensieel skadelike.
'N artikel in die Oktober 2016 uitgawe van die Asiatiese Spine Journal waarsku chirurge dat terwyl laser skyf chirurgie goed is vir 'n ongekompliseerde geval van herniated skyfies, word dit nie aanbeveel vir gesekwestreerde skyfies nie. En as jy 'n onderliggende rugprobleem maak wat jou ruggraat onstabiel maak, sê die skrywers: Laserchirurgie is waarskynlik nie 'n goeie keuse van prosedures nie, selfs vir 'n eenvoudige herniasie.
> Bronne:
> Ahn, S., et. al. Vergelyking van kliniese uitkomste en natuurlike morfologiese veranderinge tussen gesekwestreerde en groot sentrale geëxtrudeerde skyfbreukings. Yonsei Med J. Junie 2002.
> Chiu, C. et. al. Die waarskynlikheid van spontane regressie van lumbale hernieerde skyf: 'n sistematiese oorsig. Clin Rehabil. Feb. 2015.
> Lee, J., et. al. Langtermyn-kursus tot lumbale skyfreseptie-pasiënte en voorspellende faktore wat verband hou met diskresepsie. Bewysgebaseerde Komplement Alternat Met Julie 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Tien belangrike wenke in die behandeling van 'n pasiënt met lumbale skyfherniasie. Asiatiese Spinejoernaal. Okt 2016
> Stadnick, M., MD. Gratis skyffragment. MRI Web Clinic. Jan 2004.
> Zhong, M., et. al. Voorkoms van Spontane Resorpsie van Lumbale Skyfherniasie: 'n Meta-Analise. Pyngeneesheer. Jan-Februarie 2017