Goedaardige Borsveranderinge wat Mimiek Borskanker

Borskanker Look-Alikes op Eksamen en Mammogram

Die meeste van ons ken iemand wat borskanker gehad het ten spyte van 'n normale mammogram. Aan die ander kant is daar goedaardige (nie kankeragtige) borsveranderinge wat ook borskanker kan naboots. Hierdie borskanker-look-alikes kan groot angs en spanning veroorsaak. Wat is 'n paar toestande wat vir borskanker verkeerd kan wees, maar is anders goedgunstig?

Kom ons begin kortliks na die simptome en tekens van borskanker op 'n eksamen en op beeldvormingstudies.

Borskanker Simptome

Sekere goedaardige en kwaadaardige borsklonte kan soms dieselfde voel, maar daar is sekere eienskappe wat meer algemeen met kanker voorkom. Dit sluit in:

Mammogram bevindinge met borskanker

Soos met jou kliniese eksamen, kan dit soms moeilik wees om te onderskei tussen 'n goedaardige proses in die bors en borskanker. Trouens, soms kan dit heeltemal oorvleuel (die doel van hierdie artikel). Mammogramme word beskou as 60-90 persent sensitief, wat beteken dat 60 tot 90 persent van die tyd as 'n kanker teenwoordig is, die mammogram sal vind. Mammogramme het 'n spesifisiteit van 93 persent. Dit beteken dat 93 persent van die tyd, iets wat lyk soos 'n kanker op 'n mammogram, kanker is.

Dit beteken dat 7 persent van die tyd 'n mammogram sterk kanker voorstel, dit is iets anders.

Mammogrambevindings wat kanker voorstel, sluit in borskalsifikasies , massas met 'n onreëlmatige vorm en 'n spikulêre massa (die massa het die voorkoms van tentakels wat uitwaarts uit die hoofmassa uitstrek).

Radioloë gee 'n mammogram 'n nommer wat bekend staan ​​as die Breast Imaging Reporting and Data System of BI-RADS klassifikasie . In hierdie stelsel word 'n mammogramverslag gegee wat 'n getal tussen 1 en 6 bevat wat die waarskynlikheid van kanker beskryf. 'N Aantal van 1 beteken dat daar geen tekens van kanker is nie en 'n aantal van 5 beteken dat die mammogram hoogs suggestief is vir kanker ('n aantal 6 beteken kanker en word eers gegee nadat 'n biopsie gedoen is).

Die gemiddelde herhalingsyfer van 'n screening mammogram is 9,8 persent, wat beteken dat 9,8 persent van vroue wat 'n mammogram het (wat geen simptome het nie) word geroep om ander studies te doen. Van hierdie vroue sal 12 persent 'n biopsie benodig. Van hierdie biopsies sal 60 persent benigne wees. Met ander woorde, selfs al het u 'n abnormale mammogram, en selfs al is daar opvolgstudies aanbeveel dat u 'n biopsie gedoen het, is u steeds meer geneig om 'n goedaardige borsproses as kanker te hê.

Bors Ultrasound Bevindings Met Borskanker

Bors ultraklank eksamens is 'n belangrike aanvulling wanneer dit saam met mammogramme gebruik word. Hulle kan soms 'n sist van 'n stewige massa onderskei, en wanneer 'n siste aanwesig is, kan dit onder ultraklankbegeleiding gedreineer word om die probleem op te los. Ultrasounds kan ook saam met mammogram gebruik word as 'n siftingsmiddel vir vroue met digte borste, maar hulle het wel 'n relatief hoë vals positiewe koers.

Dit beteken dat hulle 'n relatief hoë koers het om 'n kanker voor te stel, alhoewel 'n kanker nie teenwoordig is nie.

Op 'n ultraklank, tekens wat 'n kanker voorstel, sluit 'n onreëlmatige soliede massa, onreëlmatige marges en 'n nie-parallelle oriëntasie in.

Bors MRI bevindinge met borskanker

Bors MR's word gewoonlik gereserveer vir vroue met 'n verhoogde risiko om borskanker te ontwikkel, het reeds borskanker gehad, of as 'n opvolgstudie vir onbevredigende bevindings op 'n mammogram, ultraklank en eksamen. Op 'n MRI, bevindings wat borskanker voorstel, sluit in 'n massa met spikulêre marges, randverbetering rondom die massa, of wat bekend staan ​​as "washout kinetics."

Borsbiopsie en Kanker

'N Borsbiopsie is 'n definitiewe toets as 'n kanker vermoed word. Dit kan gedoen word as 'n fyn naald aspirasie biopsie (gewoonlik gereserveer vir bors siste), kern naald biopsie , stereotaktiese bors biopsie , of oop chirurgiese biopsie. As die resultate van 'n kernbiopsie en beeldvormingstudies onoordeelkundig is, volg 'n chirurgiese (oop) borsbiopsie gewoonlik.

'N Biopsie kan ook die tipe kanker bepaal as een teenwoordig is en die teenwoordigheid van estrogeen-, progesteroon- en HER2-reseptore. Soos hierbo genoem, selfs vir vroue wat mammogram- en ultraklankbevindings het wat dui op kanker, is dit steeds meer waarskynlik dat 'n biopsie goedaardig sal wees.

So, wat is die borstoestande wat borskanker naboots op 'n eksamen- of beeldverslag wat 'n biopsie nodig maak? Daar is verskeie wat ons hier sal kyk. Sommige van hierdie is meer algemeen as ander, en die onderstaande toestande word nie in volgorde van voorkoms vermeld nie.

Borskanker Look-Alikes

Dit lyk dalk of daar duidelike verskille tussen kankeragtige en nie-kankeragtige veranderinge in jou bors moet wees, maar soms kan dit baie uitdagend wees. Alhoewel ons meer bekommerd is oor die ontbrekende diagnose van borskanker, maak dit kommerwekkend dat 'n goedaardige verandering is, kanker veroorsaak groot angs en hartseer.

Met ander woorde, as jy 'n abnormaliteit het wat voel dat dit kanker kan wees op 'n eksamen, of soos kanker op 'n mammogram lyk, moet jy onthou dat dit nog steeds goedgunstig kan wees. Dit is nie totdat 'n biopsie gedoen is nie en die selle het onder 'n mikroskoop gekyk wat dokters jou verseker kan vertel. Voorwaardes wat kanker lyk op eksamens of beeldvorming word hieronder gelys. Kom ons kyk na elk van hierdie 'n bietjie nader.

Vet Nekrose

Vetnekrose van die bors beteken letterlik "dooie vet". Vetnekrose is 'n redelik algemene oorsaak van 'n goedaardige bors knop en kan beide baie lyk soos kanker op 'n mammogram. Dit word gewoonlik voorafgegaan deur 'n besering aan die bors van 'n motorongeluk of sportbesering. Areas van vetnekrose volg ook algemeen chirurgiese prosedures soos borsvermindering, bors rekonstruksies, of biopsies of operasies vir borskanker. Straling vir borskanker kan ook vetnekrose veroorsaak, wat besorgdheid oor 'n moontlike herhaling veroorsaak .

Hierdie knoppies voel gewoonlik hard en is soms sag. Daar kan ontslag van 'n tepel wees. Miskien is dit die meeste skrikwekkend van almal wat hulle dikwels vassit, wat lei tot tepel-terugtrekking of inversie; 'n algemeen bekende teken van borskanker. Op 'n mammogram kan hulle 'n onreëlmatige vorm hê met 'n skerp grens en mikrokalsifikasies. Borsvetnekrose kan ook baie lyk soos kanker op 'n PET-skandering. 'N Biopsie moet moontlik gedoen word om die diagnose te bevestig.

Radiale Scar

Radiale letsels is 'n stervormige borsmassa wat dikwels goedaardig is, maar kan voorkansig wees . Radiale littekens veroorsaak nie bors knopse nie, maar kan borspyn veroorsaak . Op mammogram kan groot radiale littekens ster-agtige wees met spikkige grense. Hulle is redelik ongewoon en kom die meeste voor in vroue tussen die ouderdomme van 40 en 60 jaar. Dit kan veroorsaak word deur inflammasie, borschirurgie of hormonale veranderinge.

'N Biopsie is amper altyd nodig, maar selfs onder die mikroskoop kan radiale letsels borskanker naboots, veral buisvormige karsinoom van die bors . Om sake selfs meer te verwar, is daar soms kankeragtige selle wat in 'n radiale litteken wegkruip.

mastitis

Mastitis is 'n toestand waarin inflammasie en swelling van die bors met of sonder die teenwoordigheid van 'n infeksie voorkom. Dit is 'n algemene toestand wat tot 20 persent van verpleegmoeders affekteer, maar kan voorkom by vroue wat ook nie borsvoed nie. Die bors is dikwels rooi en sag en kan geassosieer word met griepagtige simptome soos koors, kouekoors en liggaamspyn. Behandeling sluit dikwels antibiotika, rus en bestuur van borsvoeding in.

Die probleem is dat inflammatoriese borskanker vroegtydig soos mastitis lyk, en word dikwels eers gediagnoseer nadat 'n vrou eerste vir mastitis behandel is (dikwels sonder simptomeverbetering). Inflammatoriese borskanker is verantwoordelik vir ongeveer 1 persent van borskanker en vroue het gewoonlik nie 'n knop nie en dit vertoon gewoonlik nie op 'n mammogram nie. By die vergelyking van inflammatoriese borskanker met mastitis is daar baie ooreenkomste, maar met inflammatoriese borskanker kan daar ook tepelinversering en 'n lemoenskilvertoning aan die vel wees. Met mastitis is dit die opbou van witbloedselle en verhoogde bloedvloei wat die simptome tot gevolg het, terwyl simptome met inflammatoriese borskanker verband hou met die teenwoordigheid van kankerselle wat lymfatiese kanale in die bors blokkeer.

Granulomatiese mastitis is 'n variant van mastitis wat dikwels veroorsaak word deur rumatoïede toestande, sarcoïdose of tuberkulose. Dit kan ook idiopaties wees. Granulomatiese mastitis lei tot lang periodes van inflammasie in die bors en kan aanvanklik moeilik wees om te onderskei van inflammatoriese borskanker op 'n mammogram, ultraklank of MRI.

Cooper's Ligament Fibrosis and Scars

Cooper se ligamente is die ondersteunende strukture van die bors, en die meeste mense is bekend met hierdie as die ligamente wat u graag in vorm wil hou soos u ouderdom het. Strek van hierdie ligamente met verloop van tyd is agterlangs "Coop's droop" wat verwys na die "afkoms" van borste met ouderdom.

Fibrose van Cooper se ligamente kan voorkom as gevolg van beide goedaardige en kwaadaardige borsveranderinge. Dit is een manier waarop onderliggende tumore lei tot tepel-terugtrekking en veranderinge in die oppervlak van die voorkoms van die vel. Maar goedaardige borstoestande, soos inflammasie, vetnekrose en biopsie littekens, kan ook hierdie ligamente beskadig wat die oppervlakkige voorkoms van borskanker veroorsaak.

sarkoïdose

Sarcoidose is 'n gunstige toestand gekenmerk deur die vorming van granulome regdeur die liggaam. Wanneer dit in die longe teenwoordig is, veroorsaak dit gewoonlik 'n hoes en kortasem, hoewel 50% van die mense asimptomaties is tydens diagnose.

Die probleem van sarkoïdose is meer besorgdheid vir vroue wat reeds met vroeë stadium borskanker gediagnoseer is. Sarcoidose granulome kan baie soos metastatiese kanker voorkom op 'n PET-skandering, en selfs biopsie monsters kan moeilik wees om te analiseer. Byvoorbeeld, granulome en borskankermetastases kan feitlik identies lyk op 'n sentinelknoop of limfknoopbiopsie. Dit kan lei tot die valse diagnose van limfknoop positiewe of metastatiese borskanker in 'n persoon wat werklik vroeë stadium limfknoop-negatiewe siekte het.

Diabetiese Mastopatie

Diabetiese mastopatie is 'n benigne tumor wat by vroue (en mans) voorkom met tipe 1 en tipe 2 insulienafhanklike diabetes. By eksamens verskyn diabetiese mastopatie as 'n groot, pynlose borsmassa wat borskanker kan naboots. Dit word veroorsaak deur 'n kombinasie van inflammasie en digte fibrose in die borste.

Imaging bevindinge kan onderskei word van borskanker op mammogram, ultraklank (waar dit kan lyk veral onheilspellend) en MRI. Op hierdie studies verskyn die toestand as ondefinieerbare massas. 'N kern naald biopsie is gewoonlik nodig om die diagnose te maak.

fibromatose

Borsfibromatose, ook bekend as 'n desmoïede tumor, verteenwoordig ongeveer 0,2 persent van die borsmassas. Dit is nie seker wat hierdie toestand veroorsaak nie, maar dit lyk asof dit in gesinne loop. Op mammogram- en ultraklankfibromatose kan bevindings van borskanker naboots. Die diagnose word gewoonlik gemaak met 'n kernnaaldbiopsie.

Granulêre Cell Tumor

Granulêre seltumore, ook bekend as borskorrulêre selmyoblastomas, kan baie soos borskanker voorkom. Alhoewel hulle gewoonlik goedaardig is, ontstaan ​​hulle uit Schwann-selle, selle wat in die senuweestelsel voorkom.

Hierdie gewasse is dikwels fibroties wat vel terugtrekking en fiksasie tot die fascia onderliggend aan die bors veroorsaak. Dit lei tot 'n knop wat vasgestel word, soortgelyk aan 'n borskanker. Hulle is ook gewoonlik baie hard, soortgelyk aan kanker. Op beeldvormingstudies soos mammogram, lyk hulle ook as kanker. Hulle is geneig om goed gedefinieerde grense te hê, maar met spikkulasie wat dui op kanker.

Die gemiddelde ouderdom van mense met 'n granulêre sel bors tumor is 40, en hulle voorkom in beide vroue en mans.

Spindel sel lesings

Borslesings wat spindelselle bevat, is 'n uitdaging op baie vlakke. Spindel sel letsels kan voel en lyk ononderskeibaar van borskanker, maar hierdie letsels kan baie lyk soos kanker onder die mikroskoop na 'n biopsie ook. Daarbenewens kan beide goedaardige en kankeragtige borsels spinde selle hê. Gelukkig is spin selle letsels ongewoon, maar moet nog oorweeg word in die differensiële diagnose van borsbiopsie monsters.

Myofibroblastoma is 'n ongewone goedaardige borskas wat onder die kategorie van spierselletsels val. Hulle kan in beide vroue en mans voorkom en kan uitdagend wees om te diagnoseer.

Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasie (PASH)

Pseudoangiomatiese stromale hiperplasie of PASH is 'n toestand wat die meeste voorkom in vroue rondom die menopouse en ouer tyd. Dit blyk meer algemeen te wees in diegene wat hormone (soos geboortebeperkingspille of hormoonvervangingsterapie) geneem het, diegene wat alkohol gebruik, en diegene wat oorgewig is. Hierdie goedaardige gewasse is geneig om te groei, en 'n oop biopsie (eerder as bloot 'n kernbiopsie) is gewoonlik nodig om die diagnose te maak.

'N Woord Van

Soos hierbo genoem, is daar baie goedaardige borstoestande wat borskanker op eksamen, beeldvormingstudies kan naboots, en in sommige gevalle selfs onder die mikroskoop. Terwyl 'n borskanker ontbreek, is dit wat baie mense vrees, dink foutief dat 'n knop of verandering kanker is as dit nie ook emosioneel ontstellend kan wees nie. Toestande wat lyk soos borskanker kan lei tot addisionele beeldstudie, kernbiopsies, en selfs oop biopsies, wat almal 'n emosionele tol neem.

Die belangrikste ding wat jy kan doen as jy enige vorm van abnormaliteit vind, of van een van jou mammogramme hoor, is om baie vrae te vra. Bly in die bestuurdersitplek en verwag ook antwoorde. Om jou eie advokaat te wees, kan 'n lang pad kry om beide die sorg wat jy verdien en die hoeveelheid emosionele trauma te beperk wat hierdie algemene abnormaliteite tot ons lewens bring.

> Bronne:

> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., en K. Glazebrook. Idiopatiese Granulomatous Mastitis: Imaging Update en Review. Insigte in Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.

> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., en I. Terekhov. Sarcoidose Imitasie Borstkanker Metastase: 'n Saakverslag en Literatuuroorsig. Kankerbiologie en Geneeskunde . 2016. 13 (3): 396-398.

> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., en P. Slanetz. Goedaardige borsletsels wat nabootsingkanker: Bepaling van Radiologiese-Patologiese Concordansie. Toegepaste Radiologie . 2015. 44 (9): 28-32.