Hepatiese enkefalopatie (HE) (ook genoem portosistemiese enkefalopatie ) is 'n toestand waar lewersiekte die werking van die brein beïnvloed. Hy kom dikwels voor in mense wat diagnose soos hepatitis of lewer sirrose het . Dit kan ook ontwikkel as gevolg van lewerkanker . Aangesien lewersiekte vorder, moet die gifstowwe wat 'n gesonde lewer uit die bloed verwyder, in die brein reis en die vermoë om normaal te funksioneer beïnvloed, dink duidelik en onthou inligting.
Gelukkig is hierdie oorsaak van geheueverlies egter behandelbaar.
Belangrike simptome
HY kan beide kognitiewe en fisiese vermoëns beïnvloed. As u 'n lewersiekte het, moet u 'n familielid of vriend vra om u te help om na hierdie groep simptome te kyk en dadelik aan u dokter te rapporteer vir vinnige evaluering en behandeling.
Simptome wissel van skaars waarneembare verstandelike veranderinge tot onresponsiwiteit. Dit sluit in:
- verwarring
- Geheueverlies
- Moeilik om aandag te gee of aandag te gee
- Disoriëntasie na tyd, plek of datum
- Persoonlikheidsveranderinge
- Stadiger reaksietye, beide fisies en geestelik
- Moeilike of sosiaal onvanpaste gedrag
- Onvermoë om basiese wiskunde probleme te doen
- Asem wat 'n soet geur het
- Skud en ruk van die arms of bene
- Flapping op en af van die arms wanneer hulle reguit uit hou
- Slurring van spraak
- Verminderde wakkerheid
Stadiums van hepatiese enkefalopatie
HY kan geklassifiseer word in verskillende stadiums - ook genoem grade - van minimale tot koma.
Die Wes Haven Graderingsisteem breek die stadiums van HV af soos volg.
Graad 0: Minimale HE
Minimale HU kan lei tot subtiele, klein veranderinge in jou vermoë om duidelik te dink, probleme op te los en inligting te onthou. Moontlike tekens kan meer probleme inhou met die uitvoering van take by u werk of die bestuur van oortredings as gevolg van stadiger reaksietye of verminderde koördinasie.
Minimale HG kan soms opsporing ontsnap, tensy 'n dokter dit deur kognitiewe toetsing skerm.
Graad 1: Sagte HU
Sagte HY kan 'n mate van persoonlikheid of bui verander en 'n verminderde vermoë om op 'n taak te konsentreer. Soms ontwikkel probleme met slaap in hierdie stadium.
Graad 2: Matige HU
Uitdagende of onvanpas gedrag kan in matige HG ontwikkel. U geheue kan erger word, asook u vermoë om wiskundeberekeninge uit te voer. Skryfwerk kan moeiliker wees omdat jou hande wankelrig of ruk word.
Graad 3: Erge HE
Erge HY mag oriëntering beïnvloed. Byvoorbeeld, jy kan dalk onseker wees oor watter dag dit is of waar jy is. Jou gedrag kan meer sosiaal onvanpas word en jy mag baie slaperig of angstig voel. Geestelike en fisiese vermoë bly in HG afneem.
Graad 4: Coma
In hierdie stadium sal jy bewussyn verloor en komatose wees (reageer nie).
Hoe weet ek as ek HE het?
As u van die simptome wat hierbo beskryf word, maar nie probleme met u lewer het nie, is dit waarskynlik dat u simptome veroorsaak word deur 'n ander oorsaak van vergeetagtigheid. Verstandelike vermoënsveranderings kan veroorsaak word deur dekades toestande, waarvan sommige omkeerbaar is (soos 'n delirium ) en ander wat progressief is (soos Alzheimer se siekte ).
As jy 'n lewertoestand soos hepatitis of sirrose het, is dit meer waarskynlik dat HY die oorsaak van jou simptome is. In elk geval moet u dadelik met u dokter in verbinding tree as u geestelike vermoëns verander, aangesien verskeie oorsake van geheueverlies beter uitkomste het indien hulle vroeg gevang en behandel word.
Diagnose en Oorsake
Omdat HY ondiagnoseer kan word tot in die latere stadiums, is dit moeilik om akkurate data oor HU-voorkoms te versamel. Studies dui daarop dat tussen 30 en 70 persent van die mense met lewer sirrose HU ontwikkel.
HY word oor die algemeen gediagnoseer deur ander toestande uit te sluit. As simptome aan HOO verskuldig is, sal hulle dikwels begin verbeter sodra binne 72 uur na behandeling begin het.
Daarom word 'n verbetering na behandeling (of gebrek daarvan) soms gebruik om HE te bevestig of te heers.
Sommige van die toetse wat uitgevoer kan word om te evalueer of HH teenwoordig is, sluit in bloedtoetse, toetsing van ammoniakvlakke, lewerfunksietoetse, 'n EEG- en beeldingstoets, soos 'n MRI- of CT-skandering.
Terwyl HG voorkom by mense met lewerprobleme, is daar dikwels 'n spesifieke sneller wat veroorsaak dat HY ontwikkel. Hierdie snellers kan infeksies insluit, sekere medisyne soos diuretika (medisyne wat veroorsaak dat jy meer urineer), dehidrasie, hardlywigheid, te veel alkohol, onlangse chirurgie en bloeding in die maagdarm (GI).
Behandeling en Prognose
Behandeling wissel afhangende van of die spesifieke oorsaak van die HG geïdentifiseer is. Behandeling kan insluit antibiotika, die staking van sekere medisyne wat sommige van die probleme kan veroorsaak, met medikasie soos laktulose of poliëtileenglikol, die aanpak van bloeding, die vermindering van ammoniakvlakke en die behandeling van nierprobleme.
Die voorspelling van mense met HE verskil aansienlik. Sommige mense met HH reageer baie goed op behandeling en hul normale funksionele opbrengste. Ander het ernstige of herhaalde aanvalle van HY en kan in die hospitaal opgeneem word of in 'n lewensbedreigende situasie.
Ongeveer driekwart van mense wat HE het, sal verbeter as die spesifieke oorsaak van HH in sy vroeë stadiums geïdentifiseer en behandel word. As HG egter nie vroeg genoeg behandel word nie of nie op behandeling reageer nie, kan dit tot die dood lei.
As gevolg van die sukses van vroeë behandeling, dui sommige navorsing daarop dat mense met lewersiektes gereeld vir HG deur middel van kognitiewe toetse gekeur moet word sodat HY gevang en behandel kan word voordat dit in die gevorderde stadiums vorder.
> Bronne:
> American Liver Foundation. Wat is die stadiums van hepatiese enkefalopatie?
> Die Cleveland Clinic Foundation. Hepatiese Enkefalopatie.
> Nasionale Organisasie vir Skaars Stoornisse. Hepatiese Enkefalopatie.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatiese Enkefalopatie; voorkoms, neerslagfaktore en uitdagings van bestuur in 'n hulpbron beperkte omgewing. Blaar van die maag- en spysverteringstelsel . 2016; 6 (3).
> Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. Verlies van breinfunksie - lewersiekte.