Dit is nog te vroeg om te vertel, maar 'n interessante terapie kan op die horison wees
'N Kanadese studie wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer word, dui daarop dat mense met 'n klinies-geïsoleerde sindroom vir veelvuldige sklerose (CIS) wat die antibiotiese minosikline neem, 'n laer risiko het om volblasse sklerose te ontwikkel.
Sekerlik, daar is 'n groot aantrekkingskrag om minosikline as 'n terapie vir GOS te gebruik, want dit is goedkoop, maklik om te neem (dit is 'n mondelinge medikasie) en het 'n redelike goeie veiligheidsprofiel.
Tog, hoe vergelyk dit met ander siekteveranderende behandelings soos Betaseron of Avonex? Daarbenewens is die studie wat die doeltreffendheid daarvan aantoon, klein, dus is groter proewe nodig om die voordeel regtig te bepaal.
Kom ons kyk na hierdie potensiële opkomende terapie. Alhoewel dit dalk of nie kan uitwerk nie, word die "waarom" agtergekom hoe 'n antibiotikum die ontwikkeling van MS moontlik kan voorkom, in sy eie reg fassinerend is.
Minosikline as 'n potensiële behandeling vir GOS
Voordat u die studie agter minosiklin as 'n terapie vir GOS ondersoek, is dit belangrik om te verstaan wat klinies geïsoleerde sindroom vir MS is en hoe minosikline selfs as 'n potensiële terapie beskou kan word.
Wat is klinies geïsoleerde sindroom?
Klinies-geïsoleerde sindroom vir veelvuldige sklerose, of GOS, verwys na mense wat "MS-like" simptome vir ten minste 24 uur ervaar, en hierdie simptome kan of nie korreleer met letsels wat op 'n MRI gesien word nie.
Die skopper is dat, behalwe hierdie eerste episode, daar geen ander leidrade is dat 'n persoon vorige MS-herhalings gehad het , hetsy deur hul geskiedenis of deur hul MRI nie (daar is geen ander MS-verwante breinletsels nie).
Met ander woorde, 'n persoon het eenvoudig nie genoeg kliniese of radiografiese bewyse om 'n diagnose van MS te ontvang nie.
Nog 'n uitdaging met die diagnose van GOS is dat 'n dokter moet bevestig dat 'n persoon se "MS-like" simptome (byvoorbeeld optiese neuritis ) inderdaad te danke is aan 'n verlies van miëlien - die beskermende bedekking oor senuweeselle in die brein en rugmurg.
Dit kan verdere toetsing vereis, soos 'n lumbale punktuur of ontlokde potensiale , asook die uitskakeling van ander MS-nabootsende toestande soos infeksie of ander outo-immuun siektes (byvoorbeeld, systemiese lupus erythematosus).
Dit is waar dinge moeilik kan wees, aangesien 'n neuroloog sy of haar oordeel moet gebruik om vas te stel of 'n persoon met 'n klinies-geïsoleerde sindroom aan MS behandeling moet ondergaan met 'n siekteveranderende terapie.
Gewoonlik word behandeling aanbeveel indien 'n persoon met GIS 'n MRI het wat lesings klassiek in MS voorgekom het.
Wat is Minocycline?
Minosikline is 'n antibiotika, dus dit is 'n medikasie wat gebruik word om bakterieë te verhoed. Dit word gebruik om 'n aantal mediese toestande soos aknee-, long-, genitale- en velinfeksies te behandel.
Jy mag dalk wonder hoe die gebruik van minosikline moontlik iemand in gevaar sal stel om MS te ontwikkel. Wel, wetenskaplikes het minosiklin gevind om anti-inflammatoriese eienskappe te hê, sodat dit 'n mens se immuunstelsel kan kalmeer, benewens om die verspreiding van bakterieë te voorkom.
Dit is moontlik dat die anti-inflammatoriese eienskap van minosikline voortspruit uit die vermoë om die bakterieë in 'n mens se maag te verander, aangesien hierdie bakterieë 'n sleutelrol speel in die regulering van 'n persoon se immuunstelsel.
Minocycline word ook geglo om die migrasie van sekere immuunstelsel selle wat myelin in die brein en rugmurg aanval, te voorkom.
Ten slotte, navorsing dui daarop dat minosiklien senuweeselle kan beskerm deur hul dood te voorkom. Dit is 'n ander meganisme waardeur dit diegene met GOS kan bevoordeel.
Wat het die studie onthul?
In die loop van 4 jaar is 142 deelnemers met CIS van 12 verskillende Kanadese MS klinieke willekeurig toegeken om beide 100mg minosikline twee keer per dag of 'n placebo te ontvang.
Al die deelnemers het hul eerste GIS-verwante simptome ervaar binne 180 dae voor die aanvang van die studie. Die meerderheid van die deelnemers was vroue (68 persent), en dit is tipies van GOS (dit is meer algemeen by vroue), met 'n gemiddelde ouderdom van ongeveer 36 jaar.
Die studie was dubbelblind, wat beteken dat die deelnemers nóg die ondersoekers geweet het of hulle minosiklien of placebo ontvang het.
Die deelnemers het steeds die medikasie (of placebo) geneem totdat hulle met MS gediagnoseer is of tot 24 maande nadat hulle minosikline (of placebo) begin het.
Resultate het getoon dat binne 6 maande nadat die deelnemers minokykline begin neem het, het 33 persent MS ontwikkel, in vergelyking met 61 persent van die deelnemers wat die placebo geneem het. Dit is 'n groot verskil van bykans 28 persentasiepunte.
Nadat die aantal MS-letsels in die basislyn aangepas is, het die verskil tot 18.5 persent afgeneem, wat nog steeds baie dwingend is. Die rede vir hierdie aanpassing is dat die kriteria vir die diagnose van MS in die loop van hierdie studie hersien is. Volgens die hersiene 2010 McDonald-kriteria kan 'n persoon met MS gediagnoseer word as hulle MRI-bewyse van MS-breinletsels het, selfs al het hulle geen simptome met betrekking tot daardie letsels gehad nie.
Terwyl die risiko van omskakeling van GOS na MS aansienlik laer was as diegene wat minosikline teen 6 maande geneem het in vergelyking met placebo, was dit ongelukkig nie 24 maande nie.
Hoe vergelyk Minosikline met ander terapieë vir GOS?
Die resultate van hierdie studie is soortgelyk aan ander behandelings wat gebruik word vir GIS soos Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) en Aubagio (teriflunomide), wat na 6 maande beteken. Hierdie terapieë het almal soortgelyke laer risiko's gehad vir die ontwikkeling MS.
Daar is egter geen kop na aanleiding van die ondersoek van minosikline na een van die bogenoemde terapieë nie, so dit is nog te vroeg om te vertel hoe dit werklik vergelyk.
Alhoewel, terwyl minosikline aantreklik is as 'n lae koste en veilige medikasie, is die studie wat die voordele van die behandeling van GIS ondersoek het, klein en het ander studieverwante beperkings gehad.
Groter studies word steeds benodig om dit 'n waardige en doeltreffende behandeling te vind.
Is daar 'n nadeel om Minocycline te neem?
Jy mag dalk wonder of daar 'n nadeel is om minosikline te neem, soos of dit veilig is of nie enige ongemak veroorsaak nie. Dit is belangrik omdat die nakoming van 'n twee keer per dag medikasie genoeg kan wees, en as dit jou ongemak laat voel, word die nakoming selfs moeiliker.
Algemene newe-effekte wat met minosiklien mag voorkom, sluit in:
- diarree
- Duiseligheid of ligkoppigheid
- hoofpyn
- Tandverfverklaring (soos 'n gryser van die tande en mond)
- Sensitiwiteit vir die son (jy kan erger raak as normale sonbrand)
- Swaminfeksies (byvoorbeeld vaginale gisinfeksies)
Daar is ook 'n paar seldsame maar ernstige komplikasies wat met minosiklien soos pseudotumor cerebri kan voorkom. Daarbenewens is minosikline kontraindikasie in swangerskap en verpleegkunde, en dit kan die effektiwiteit van geboortebeperkingspille verminder.
Ten spyte van die genoemde newe-effekte het minosikline egter 'n algehele goeie veiligheidsprofiel en mense is geneig om dit goed te doen.
Natuurlik, soos enige medikasie, moet jy noukeurig met jou dokter praat oor die potensiële risiko's van die gebruik van minosiklien teenoor sy voordeel (as dit ooit goedgekeur is vir gebruik in die GOS), asook om al sy moontlike newe-effekte te hersien.
'N Woord Van
Terwyl die uitslae van hierdie spesifieke studie opwindend is, is dit bloot 'n baba-stap in die rigting dat MS werklik voorkom word by mense wat vroeë simptome gediagnoseer word. Meer studies is nodig oor minosiklinie, veral aangesien navorsing nog op die resultate gemeng word.
Byvoorbeeld, een studie het getoon dat minosiklien wat met Beta-Seron gegee is, nie siektebeheer verbeter het in mense met herhaling van veelvuldige sklerose nie. Hierdie teenstrydige navorsing dui net daarop dat meer navorsing uitgevoer moet word voordat neuroloë begin om hul pasiënte met MS 'n tetrasiklien-antibiotika te gee.
> Bronne:
> Marcus JF, Waubant EL. Opdaterings op klinies geïsoleerde sindroom en diagnostiese kriteria vir veelvuldige sklerose. Neurohospitalist . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Proef van minosikline in 'n klinies geïsoleerde sindroom van veelvuldige sklerose. N Eng J Med. 2017 1 Junie; 376 (22): 2122-33.
> Multiple Sclerosis Society of Canada. (Mei 2017). Minocycline vir Kliniese Geïsoleerde Sindroom (GOS).
> Sørensen PS et al. Minosiklien bygevoeg tot subkutane interferon β-1a in veelvuldige sklerose: Gekwandige RECYCLINE studie. Eur J Neurol. 2016 Mei; 23 (5): 861-70.