'N Vorm van estrogeen wat MS-terugval kan verminder

Fase 2 Studies Stel Hoë Dosis Estriol voor, mag in MS wees

Swanger vroue met veelvuldige sklerose het 'n 70 persent verminderde risiko om terugval te hê gedurende die derde trimester, en kenners glo dat die vroulike geslagshormoon estriol 'n kritieke rol in hierdie beskerming kan speel.

Estriol is 'n tipe estrogeen wat uniek is vir swangerskap. Dit word gemaak deur die plasenta en bereik sy hoogste vlakke gedurende die derde trimester.

Die opwindende nuus is dat wetenskaplikes nader kyk na die gebruik van estriol om mense met MS te behandel, in die hoop dat dit hul siekte vertraag.

Die wetenskap agter die gebruik van Estriol om MS-terugval te verminder

Daar is twee fase 2 studies wat daarop dui dat estriol effektief kan wees om MS-herhalings te verminder. Fase 2-studies word gedoen om die veiligheid van 'n medikasie te bepaal en of dit voordelig kan wees. Fase 3-studies, wat groter en langer is, word benodig vir die goedkeuring van 'n medikasie deur die Verenigde State se Food and Drug Administration (FDA). So dit is al baie vroeë data, maar tog opwindend.

In 'n studie van 2016 in The Lancet Neurology , was 164 vroue met 'n terugvalende MS (18 tot 50 jaar) willekeurig om elke dag 8 mg estriol daagliks of 'n placebo pil daagliks te ontvang. Nie die deelnemers of die studie-ondersoekers het geweet watter pil is aan watter vrou versprei nie. Die deelnemers het die daaglikse estriolpil of placebo pil saam met hul gewone daaglikse 20mg-inspuiting van Copaxone (glatiramer-asetaat) - waarvan die deelnemers almal onlangs begin het.

Resultate van die studie het getoon dat daar na 12 maande 'n beduidende afname in jaarlikse terugval pryse was in die deelnemers wat Copaxone en estriol geneem het, in vergelyking met diegene wat Copaxone en placebo geneem het. Maar aan die einde van twee jaar was die afname in jaarlikse terugvalkoerse tussen diegene wat estriol en diegene wat placebo geneem het, net matig beduidend (indien enigsins).

Terwyl die resultate van die studie aanvanklik belowend was, is dit onduidelik waarom dieselfde terugvalverlaging na twee jaar nie gesien is nie, soos dit na een jaar gesien is. Kenners stel voor dat die herhaling van die studie met 'n groter aantal deelnemers nuttig sal wees.

Op 'n ander noot het die Copaxone- en estriol-groep aansienlike verbeterings met hul moegheid gehad, in vergelyking met die Copaxone-enigste groep.

Die goeie nuus is dat estriol goed geduld is in die studie. Byvoorbeeld, met betrekking tot die ontwikkeling van bors fibrocystiese siekte , borskanker, of 'n verdikte baarmoedervoering (alle bekommernisse van die neem van 'n vorm van estrogeen), was daar geen groot verskille tussen die vroue wat Estriol geneem het en diegene wat dit nie gedoen het nie. Die enigste groot onderskeid tussen die twee groepe was dat onreëlmatige menstruele siklusse meer algemeen was in die vroue wat estriol geneem het as die vroue wat dit nie gedoen het nie. Vaginale infeksies was minder algemeen in die vroue wat estriol geneem het as die vroue wat dit nie gedoen het nie.

In nog 'n kleiner studie in die Annale van Neurologie in 2002 , is tien nie-swanger vroue met MS behandel met 8 mg daagliks van estriol en ondergaan maandelijkse brein MRI's. Resultate toon 'n beduidende afname in die aantal gadoliniumversterkende letsels in die 6 maande tydens behandeling met estriol in vergelyking met die vorige ses maande voor estriolbehandeling.

Daarbenewens, toe die vroue se estriolbehandeling vir ses maande gestaak is, het die aantal van hul gadoliniumversterkende letsels teruggekeer na voorbehandeling of basislynvlakke. Maar dan na vier maande van die herstart van estriol, het hul letselsnommer weer op brein MRI verminder. Hierdie heen en weer-evaluering beklemtoon werklik die voordeel van estriol in hierdie klein studie.

Verstaan ​​Estriol se rol in MS

Oestrogeen is 'n seks hormoon wat meestal deur 'n vrou se twee eierstokke vervaardig word en is verantwoordelik vir die ontwikkeling van haar voortplantingsorgane (baarmoeder, vagina, fallopiese buise, eierstokke). Oestrogeen speel ook 'n kritieke rol in menstruasie, borsontwikkeling, swangerskap en beengesondheid.

Daar is drie verskillende tipes estrogeen wat in die liggaam geproduseer word:

In teenstelling met estradiol en estrone, is estriol uniek aan swangerskap en bind swak aan estrogeenreseptore (dokterplekke) wat in die selle in die liggaam geleë is.

Ten opsigte van veelvuldige sklerose glo wetenskaplikes dat estriol 'n sterk rol speel in die beskerming van die sentrale senuweestelsel. Dit word voorgestel deur studies wat estriol bindend aan estrogeenreseptore in die immuunstelsel, brein en rugmurg demonstreer. Trouens, om aan te gee dat estriol aan muise met eksperimentele outo-immuun-encefalitis, of EAE (die muismodel van MS), voorkom, is rugmurgontsteking en myelinverlies-myelin die beskermende senuweebekleding wat in MS beskadig is.

Dit word gesê, kenners glo dat estriol meer neuroprotektief en minder anti-inflammatories is, wat beteken dat dit die brein en rugmurg beskerm teen myelin- en senuweefibre (axon) verlies, maar voorkom nie inflammasie in die sentrale senuweestelsel nie. Daarom is dit waarskynlik dat 'n anti-inflammatoriese medikasie (soos een van die huidige siekteveranderende terapieë) nodig sal wees in kombinasie met estriol vir die behandeling van MS.

Wat beteken dit vir my?

Dit is belangrik om daarop te let dat estriol nie tans vir gebruik in die Verenigde State goedgekeur is nie, hoewel dit gebruik word om menopousale simptome soos warm flitse en vaginale droogte in Europa en Asië te behandel.

Die tuisboodskap hier is dat, terwyl 'n belowende MS-behandelingskandidaat die wetenskap agter estriol en sy rol in die beskerming van siektetoestande in MS nie ten volle uitgevee is nie. Meer navorsing moet eers voltooi word, insluitend fase 3-studies. Terapieë neem tyd om te ontwikkel, wat uiteindelik 'n goeie ding is vir jou gesondheid en veiligheid.

Bronne:

Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Lae dosis estrogeen terapie verbeter eksperimentele outo-immuun encefalomyelitis in twee verskillende ingebore muisstamme. J Immunol. 2001 1 Februarie; 166 (3): 2080-9.

Confavreux C, Hutchinson M, Ure MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Tempo van swangerskapverwante terugval in veelvuldige sklerose. Swangerskap in Multiple Sclerose Groep. N Engl J Med 1998 30 Jul; 339 (5): 285-91.

Spence RD, en Voskuhl RR: Neuroprotektiewe effekte van oestrogenen en androgenen in CNS inflammasie en neurodegenerasie. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.

Sicotte et al. Behandeling van veelvuldige sklerose met die swangerskapshormoon estriol. Ann Neurol 2002 Oktober; 52 (4): 421-8.

Voskuhl RR et al. Estriol gekombineer met glatiramer-asetaat vir vroue met herhaling van veelvuldige sklerose: 'n gerandomiseerde, placebo-beheerde fase 2-toets. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.