Irriterende-geïnduseerde asma (of IIA vir kort) is 'n tipe beroepsasma wat veroorsaak word deur blootstelling aan gas, dampe, dampe of ingeasemde deeltjies. 'N Soortgelyke toestand is reaktiewe lugweg disfunksie sindroom (of RADS vir kort).
Hierdie siektes word as beroepsasma geklassifiseer omdat baie van die blootstelling aan irriterende stowwe wat tot RADS en IIA lei, voorkom in die werkplek.
Egter blootstelling aan irritasie veroorsaak kan ook in die huis of openbare areas voorkom; Daarom is RADS en IIA nie altyd werksverwant nie.
RADS en IIA is in 1985 as afsonderlike siektes erken, en probleme rakende hul diagnose het 'n mate van kontroversie getrek. Die vestiging van 'n duidelike verband tussen 'n persoon se blootstelling aan 'n irritasie en 'n persoon se asma simptome is nie altyd maklik nie. Daarbenewens kan differensiasie RADS en IIA van ander soorte asma moeilik wees.
Die verskil tussen RADS en IIA
Oor die algemeen word RADS gediagnoseer wanneer 'n persoon (sonder voorheen gediagnoseerde asma) asma simptome ontwikkel na 'n skielike (dikwels toevallige) en beduidende blootstelling aan 'n irritasie. Na die eerste blootstelling het 'n persoon met RADS respiratoriese simptome wat onmiddellik voorkom (binne 24 uur).
RADS word vermoedelik veroorsaak deur 'n direkte toksiese impak op die selle wat die lugweg rig.
Die irritasie veroorsaak dan 'n inflammatoriese reaksie wat onderskei word van 'n allergiese reaksie op herhaalde blootstelling-die weg in die meeste mense met asma.
Die kontroversie oor die diagnose IIA of lae dosis RADS lê in die voorgestelde meganisme van die siekte. Die vraag bly of daar 'n direkte skade aan die selle kan wees van langdurige laer vlakke, sonder 'n allergiese komponent.
'N Britse deskundige paneel wat in 2006 byeengeroep is, het die term "akute irritasie-geïnduseerde asma" eerder as RADS aangeneem, en terwyl hulle die term "irriterend-geïnduceerde asma met lae dosis" in plaas van lae dosis RADS voorgestel het, bly hier meningsverskil oor die vraag of hierdie entiteit bestaan.
Inflammasie as gevolg van lugweg irritasie
Wanneer mense blootgestel word aan 'n groot hoeveelheid irritasie, word die weefsels wat hul lugweë heen beskadig. Die skade is soortgelyk aan 'n brandwond, met 'n verlies aan oppervlakteselle en klein areas van bloeding en swelling onder die oppervlak.
In vergelyking is 'n allergiese reaksie anders omdat dit die respons van die liggaam se immuunstelsel behels. Die lugweë van mense met chroniese longsiekte as gevolg van RADS sal verdik en fibreuse deposito's toon, en die lugwegweefsels word effektief geskaar.
Diagnose en Behandeling
Daar is drie hoofkriteria vir die erkenning van RADS en IIA
- Lugwegversteuring met piepende asemhaling, hoes en kortasem wat plaasvind na blootstelling aan 'n irritasie (soos chloor, skoonmaakmiddels of rook). In RADS gebeur dit kort ná 'n groot blootstelling; In IIA gebeur dit na kleiner, veelvoudige blootstelling.
- Geen geskiedenis van vorige asma klagtes.
- Simptome bly verder as die aanvanklike blootstelling.
Met RADS beskryf baie mense 'n onmiddellike brandende sensasie in die neus en keel by blootstelling, met die lugweg simptome óf dadelik daarna of binne ure.
Wanneer iemand reeds 'n hoë vlak blootstelling aan 'n irritasie het, en geen vorige geskiedenis van longklagtes nie, is simptome makliker toe te skryf aan hul blootstelling. As 'n persoon egter alreeds langdurige of veelvuldige blootstelling gehad het, is dit moeiliker om te bewys dat hierdie simptome 'n direkte oorsaak van 'n irritasie is.
As 'n dokter RADS of IIA vermoed, sal sy 'n deeglike geskiedenis en fisiese eksamen uitvoer. Die geneesheer kan pulmonale funksie toetse bestel om te bepaal hoe of indien die longe geraak is.
Dikwels sal 'n persoon wat RADS het, minder simptome toon as gevolg van sekere asma medisyne (brongodilators soos albuterol) as mense met asma.
Onmiddellik na blootstelling word mondelinge steroïede voorgeskryf om die inflammasie in die lugweg te verminder. Ingehaleerde steroïede word voorgeskryf indien die simptome voortduur.
Hoeveel is te veel?
Dit is onduidelik hoe gereeld inaseming van irritante RADS en IIA veroorsaak. Studies van werknemers wat betrokke is by groot chemiese blootstellings soos chloor-, asyn- of mosterdgaslekkasies, het getoon dat 11% tot 57% van die mense wat blootgestel is, RADS ontwikkel het. In een studie van brandweermanne wat op 11 September aan die puin van die Wêreldhandelsentrum blootgestel is, is 16% met RADS 1 jaar later gediagnoseer. 'N Verdere studie van alle werknemers met beroepsasma in 4 lande het bevind dat RADS 14% van alle gedokumenteerde beroepsasma-gevalle verteenwoordig.
Baie beroepe plaas mense op groter risiko vir irriterende blootstelling wat RADS en IIA kan veroorsaak. Irritante wat gereeld aangehaal word as wat betrokke is by die ontwikkeling van hierdie siektes, sluit in verskillende sure, bleikmiddels, skoonmaakmiddels, chloorgas, dieseluitlaat, formaldehied, swaeldioksied en isosianate, wat dikwels in plastiek en gom gebruik word.
Enigeen wat met gevaarlike stowwe werk, moet bewus gemaak word van die risiko's. Die Arbeidsveiligheids- en Gesondheidsadministrasie (OSHA) vereis dat werkgewers veiligheidsmaatreëls moet instel wat beskermende toerusting, opvoeding en instruksies bevat oor wat om te doen as daar toevallige blootstelling plaasvind. As u vermoed dat u werkgewer nie aan hierdie regulasies voldoen nie, kontak u plaaslike OSHA kantoor.
Behalwe die mediese gevolge wat kan inmeng met gereelde aktiwiteite, kan daar ook sosiale en finansiële gevolge van RADS en IIA wees. Dokters en navorsers gaan voort om definitiewe maniere te soek om hierdie toestande te diagnoseer weens die professionele en regsverhouding wat dit aan pasiënte wat deur hulle geraak word, sal gee. Vir mense wat in die werkplek blootgestel en beseer word, is 'n akkurate diagnose noodsaaklik vir vergoeding en voordele.
Inhoud aangepas deur Naveed Saleh, MD, MS, op 2/11/2016.
Bronne:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, and Prezant, DJ "Bronchial Hyperreactivity and Other Inhalational Lung Injuries in redding / herstelwerkers na die Wêreldhandelsentrum ineenstorting. " Kritieke Sorggeneeskunde (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 Desember 2007 (abstrak)
Bardana, EJ "Reaktiewe Lugweg Disfunksie Sindroom (RADS): Riglyne vir Diagnose en Behandeling en Insig in Waarskynlike Prognose." Annale van Allergie, Asma en Immunologie (1999) 83 (6): 583-586. 18 Desember 2007 (abstrak)
Boorer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., en Malo, JL "Survey of Construction Workers Herhaaldelik blootgestel aan Chloor oor 'n drie tot ses maande tydperk in 'n pulpappel: II. Opvolg van geaffekteerde werkers deur vraelys, spirometrie en assessering van brongiale responsiwiteit 18 tot 24 maande na blootstelling geëindig. Beroeps- en Omgewingsgeneeskunde (1994) 51: 225-228. 18 Desember 2007 (abstrak)
Brooks, SM, Weiss, MA, en Bernstein, IL. "Reaktiewe lugweg disfunksie sindroom (RADS): aanhoudende asma sindroom na hoë vlak irritante blootstelling." Borst (1985): 88: 376-384. 18 Desember 2007 (abstrak)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., en Jenkins, K. "Die Spektrum van Irriterend-Geïnduceerde Asma: Skielike en Nie-So-Plotselinge Begin en die Rol van Allergie." Borst (1998) 113: 42-49. 18 Desember 2007 (abstrak)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Definisie en ondersoek van beroepsasma: 'n konsensusbenadering. Arbeid Environ Med. 2007 Junie; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., and Malo, JL "Is Reactive Airways Disfunction Sindroom 'n Variant van Beroepsasma? " Die Tydskrif vir Allergie en Kliniese Immunologie (1994): 93 (1): 12-22. 18 Desember 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, en Tift, B. "Werkverwante Reaktiewe Airways Disfunksie Sindroom Gevalle van Surveillance in uitgesoekte Amerikaanse State." Tydskrif vir Beroeps- en Omgewingsgeneeskunde (2003) 45 (4): 360-368. 18 Desember 2007 (abstrak)
Kern, DG. "Uitbreek van die reaktiewe lugweë disfunksie sindroom na 'n mors van yseddingsuur." Die Amerikaanse beoordeling van respiratoriese siekte (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 Desember 2007 (abstrak)