Sommige mense met IBD voel beter glutenvry.
Kelieziekte, gluten sensitivity van die celiaci en inflammatoire darmziekte ( IBD ) het almal invloed op jou spysverteringstelsel. Maar hoe is hierdie drie toestande verwant? As jy suikersiekte of glutengevoeligheid het, beteken dit dat jou kans dat inflammatoriese dermsiekte ook hoër is? En, kan die glutenvrye dieet jou IBD-simptome help, selfs al het jy nie suikersiekte nie?
Baie van die navorsing oor hoe hierdie toestande kan inmeng, is redelik onlangs, en sommige daarvan is nog nie bevestig deur groot, goed ontwerpte kliniese proewe nie.
Desondanks dui 'n paar studies en gevalverslae aan dat mense met beide Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis (die twee hoofvorme van inflammatoriese dermsiekte) meer geneig sal wees om positief te toets vir teenliggaampies teen die glutenproteïen, ongeag of hulle suikersiekte het al dan nie siekte. En in sommige gevalle het die glutenvrye dieet mense gehelp met inflammatoriese dermsiekte beter voel, alhoewel daardie mense nie koeliakie gehad het nie.
Hier is wat ons weet (en wat ons nie weet nie) oor die moontlike skakels tussen coeliakie, nie-celiac gluten sensitiwiteit, en inflammatoriese dermsiekte.
Simptome Soortgelyk in Celiac, Gluten Sensitiwiteit, en IBD
Koolsiekte kom voor wanneer jou liggaam die glutenproteïen in koring, gars en rog vir 'n buitelandse indringer misluk, wat jou immuunstelsel veroorsaak om jou dunderm aan te val.
Simptome van coeliakie kan baie wissel (daar is eintlik meer as een honderd, insluitend baie wat nie jou spysverteringstelsel behels nie), maar baie mense met coeliakie ly aan diarree of hardlywigheid , maagpyn, moegheid en bloedarmoede .
Simptome van gluten sensitiwiteit van nie-celiaciose kan naboots van die geval van coeliakie. Albei toestande sluit in soortgelyke tipes spysverteringskwessies.
Dié met gluten sensitiwiteit ly egter aan meer hoofpyne en ander neurologiese simptome, soos senuweeskade wat 'n gevoel van "penne en naalde" in die arms en bene veroorsaak, as dié met coeliakie.
Uiteindelik verskil simptome van inflammatoriese dermsiekte afhangende van watter spesifieke toestand u het (Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis). Beide Crohn- en ulseratiewe kolitis kan abdominale pyn, krampe, erge (soms bloedige) diarree veroorsaak, en bloot.
Die verskil tussen toestande te vertel
Dit is duidelik dat daar 'n aansienlike oorvleueling tussen die simptome van coeliakie, glutengevoeligheid, en inflammatoriese dermsiekte is, en dit kan 'n bietjie uitdagende diagnose maak.
Dokters gebruik bloedtoetse om te kyk vir coeliakie (hoewel nie almal met die toestandtoets positief is nie) en die diagnose met 'n endoskopie en biopsie bevestig om direk na die binnekant van jou dunderm te kyk om te sien of dit beskadig is.
Om Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis te diagnoseer, sal jou dokter waarskynlik 'n kolonoskopie en / of 'n endoskopie verrig om te soek na spesifieke tekens, wat verskil van dié van koeliakie. Daar is geen bloedtoets vir inflammatoriese dermsiekte nie, alhoewel meer algemene bloedtoetse, soos die een vir bloedarmoede, dalk inligting bevat.
Laastens is daar geen aanvaarde mediese toets vir glutengevoeligheid van nie-celiaciale (nie alle dokters stem saam dat dit bestaan nie). Die enigste manier om te weet of jy dit het, is om die glutenvrye dieet streng te volg en te sien of jy beter voel. Maar selfs dit is nie definitief nie: jy kan beter voel, want jy het byvoorbeeld gemorskos van jou dieet, saam met die gluten, verminder of uitgeskakel, of net die idee dat jy iets positiefs vir jou gesondheid doen, kan help om jou simptome te verminder. Tog toon navorsing dat sommige mense wel reageer op glutenkorrels met simptome wat soortgelyk is aan dié van coeliakie, alhoewel daardie mense beslis nie suikersiekte het nie.
Wat is die moontlike skakels tussen Celiac en IBD?
Sommige vroeë studies het bevind dat mense met coeliakie baie hoër risiko gehad het - potensieel so hoog as 'n 10-voudige toename in risiko - om ook met Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis gediagnoseer te word. Meer onlangse navorsing het egter aangedui dat diegene met IBD koeliakie siektes het wat soortgelyk is aan dié van die algemene bevolking.
Tog blyk daar 'n verband tussen die twee toestande te wees, en die genetika kan 'n deel van daardie vereniging verklaar. Onlangse genetiese navorsing het bevind dat koeliakie en Crohn se siekte vier gene deel wat risiko vir albei toestande voorkom. Daarbenewens het navorsers gene geïdentifiseer wat risiko's vir celiac en ulceratiewe kolitis voorkom.
Beide IBD en coeliakie word beskou as outo-immuun siektes , wat beteken dat hulle 'n verkeerde aanval deur jou immuunstelsel op 'n deel van jou liggaam behels. Beide toestande lyk ook as gevolg van problematiese veranderinge in jou derm mikrobioom (die bakterieë wat in jou dikderm leef), wat inflammasie kan veroorsaak of ondersteun.
IBD en Gluten Sensitiwiteit kan meer algemeen verband hou
Nie-celiac gluten sensitiwiteit kan meer geneig wees as coeliakie in mense met Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis, verskeie studies toon.
Byvoorbeeld, 'n groep dokters in Italië en die Verenigde Koninkryk het hul pasiënte met inflammatoriese dermsiekte ondersoek en bevind dat 28% van hulle geglo het dat hulle gluten sensitiwiteit gehad het, wat beteken dat hulle simptome vererger het toe hulle gluten bevattende voedsel geëet het. Slegs 6% van hierdie mense was egter tydens die opname die glutenvrye dieet. Die navorsers het ook bevind dat sogenaamde "self-gerapporteerde nie-celiac gluten sensitiwiteit" geassosieer word met meer ernstige Crohn se siekte, en hulle het gevra vir bykomende studies om vas te stel of die glutenvrye dieet in hierdie gevalle sal help.
In 'n 2014-verslag het klinici in Japan (waar coeliakie seldsaam is, seldsaam) 172 mense gekontroleer wat inflammatoriese dermsiekte gehad het teen teenliggaampies teen gluten via bloedtoetse, en vergelyk daardie mense tot 190 beheersvakke. Hulle het bevind dat 13% van diegene met inflammatoriese dermsiekte ook positief getoets is vir anti-gluten teenliggaampies. Maar net drie van die mense het een van die twee hoofsiektesiekte gene gehad , en geen van hulle het hul dunderm beskadig nie, so nie een van hulle het eintlik suikersiekte gehad nie.
Tog het agt van diegene met inflammatoriese dermsiekte wat ook positief getoets het vir teenliggame teen gluten, die glutenvrye dieet begin (nog agt mense uit dieselfde groep het 'n glutenbevattende dieet gevolg en as beheervakke gedien). Na ses maande op die glutenvrye dieet, het die agt mense minder simptome gehad - veral diarree-as die beheervakke, het die studie gerapporteer. Niemand in een van die groepe het coeliakie ontwikkel nie.
So kan die Gluten-vrye dieet help in IBD?
Miskien kan dit, selfs al het jy nie suikersiekte nie. In verskeie gevalle (insluitend in die studies hierbo), het dokters opgemerk dat die glutenvrye dieet inflammatoriese dermsimptome verbeter of opgelos het, selfs in mense wat beslis nie suikersiekte gehad het nie. Mense met Crohn se siekte was veral geneig om te baat.
Byvoorbeeld, in 'n gevallestudie wat in 2013 gepubliseer is, het dr. David Perlmutter (van Graan Brain roem) gerapporteer oor 'n pasiënt wat met Crohn se siekte gediagnoseer is en wat nie beter gekry het met normale behandelings vir Crohn's nie. Gebaseer op bloedtoetse wat getoon het dat sy liggaam teenliggame teen die glutenproteïen en ander bestanddele van koring, gars en rog produseer, is die man gediagnoseer met glutengevoeligheid sonder gluten en begin die glutenvrye dieet.
Hierdie "het na ses weke gelei tot 'n volledige beëindiging van diarree," het die klinici geskryf. "By die voortsetting van die glutenvrye dieet het nie net die konsekwentheid van die stoelgang normaal geword nie, maar die pasiënt het ook begin gewig begin kry. Opvolg een jaar later was die pasiënt terug na 'n normale toestand en het hy meer as 80% van sy gewig verloor." Sy Crohn se siekte het op die glutenvrye dieet in vergifnis gegaan.
Navorsers van die Universiteit van Noord-Carolina het soortgelyke (indien minder minder dramatiese) voordele bevind toe hulle 1.647 mense met inflammatoriese dermsiekte gevra het of hulle die glutenvrye dieet probeer het. Altesame 19% het gesê hulle het dit voorheen probeer, en 8% het gesê hulle gebruik steeds die dieet. Altesame byna twee-derdes van diegene wat glutenvry probeer het om te eet, het gesê die dieet het hul spysverteringstelsel simptome verbeter en 28% het minder of minder ernstige IBD-fakkels gerapporteer. Plus, diegene wat op die tydstip van die opname die dieet gevolg het, het gesê dit het hul moegheid aansienlik gehelp.
Die navorsers het gesê dit is moontlik dat nie-glutenverbindings teenwoordig in glutenkorrels (in teenstelling met die glutenproteïen self) intestinale ontsteking in mense met IBD kan veroorsaak, en om glutenvry te eet, kan help om hierdie inflammasie te verlig (en die simptome wat daarmee gepaard gaan ). Hulle het gesê hulle studie "stel 'n potensiële rol van hierdie dieet sterk voor in sommige IBD-pasiënte, maar dat meer navorsing nodig is om te bepaal wie die meeste kan baat.
So ja, dit is moontlik dat die glutenvrye dieet kan help om simptome van inflammatoriese dermsiekte te verlig, selfs in mense wat nie suikersiekte het nie. As jy wonder of jy dalk baat vind, praat met jou dokter om die dieet te probeer.
Bronne
Aziz I et al. 'N Studie wat die tweerigtingverwantskap tussen inflammatoriese dermsiekte en self-gerapporteerde nie-celiac gluten sensitiwiteit evalueer. Inflammatoriese Darmsiektes. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Voorkoms van coeliakie in inflammatoriese dermsiektes: 'n IG-IBD multikentre studie. Spysverterings- en Lewersiekte . 2010 Maart; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Koolsiekte in 'n kind met ulseratiewe kolitis: 'n moontlike genetiese assosiasie. Tydskrif vir Kliniese Gastro-enterologie. 2013 Februarie; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue onder Amerikaanse militêre veterane: gepaardgaande versteurings en kliniese manifestasies. Spysverteringskanale en Wetenskappe. 1999 Mei; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Chroniese inflammatoriese dermsiekte by pasiënte met coeliakie. Skandinawiese Tydskrif van Gastro-enterologie. 1982 Junie; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Is die voorkoms van Celiac Disease hoër as die algemene bevolking in inflammatoriese dermsiekte? Midde-Ooste Tydskrif van Spysverteringskanale. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Inflammatoriese dermsiekte en coeliakie: Oorvleueling en verskille. World Journal of Gastroenterology. 2014 7 Mei; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Serologiese coeliakie by pasiënte met inflammatoriese dermsiekte. Tydskrif van Navorsing in Mediese Wetenskappe. 2012 Februarie, 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Differensiasie tussen Celiac Disease, Nonceliac Gluten Sensitivity, en hul oorvleueling met Crohns Disease: 'n Geval Reeks. Gevallestudies in Immunologie. Volume 2013, Artikel ID 248482.
Watanabe C et al. Voorkoms van serum celiac antilichaam by pasiënte met IBD in Japan. Tydskrif vir Gastroeterologie. 2014 Mei; 49 (5): 825-34.