Die meeste kenners sê ja, jy het die prosedure nodig vir 'n behoorlike diagnose
As jy 'n goue standaarddiagnose vir coeliakie wil hê , dan ja, die meeste kenners stem saam dat jy steeds die endoskopie en die biopsie moet hê, selfs al is jou bloedverwante bloedtoetse sterk positief. Maar daar is weliswaar 'n paar omstredenheid rondom hierdie aanbeveling, en 'n paar dokters sê nou dat dit moontlik is om celiacsiekte sonder die prosedure te diagnoseer.
Die proses om celiac siekte te diagnoseer, begin normaalweg met bloedtoetse wat skerms vir coeliakie aandui. Hierdie toetse kyk na teenliggame teen gluten wat tipies in jou bloedstroom omsend wanneer u die toestand het.
As die toetse positief terugkom (of in sommige gevalle, indien hulle negatief is, maar jy en jou dokter nog steeds vermoedelik suikersiekte), dan sal jou dokter aanbeveel dat jy die siektesdiagnose deur middel van 'n dermbiopsie bevestig. Om dit te bereik, moet sy klein monsters van jou dunderm insamel vir toetsing in 'n prosedure wat 'n endoskopie genoem word .
As die intestinale monsters, wat eens onder 'n mikroskoop ondersoek word, 'n vorm van ingewandsbeskadiging bekend as wilderlike atrofie vertoon , dan sal jy met koeliakie gediagnoseer word.
Sommige kenners glo endoskopie is nie nodig nie
Dit is waar: verskeie prominente koeliakie-navorsers het gesê dat jy nie regtig 'n biopsie nodig het om suikersiekte te diagnoseer nie.
Byvoorbeeld, dr. Alessio Fasano, direkteur van die Sentrum vir Celiac Ondersoek by Massachusetts General Hospital, voer aan dat jy net vier uit vyf faktore nodig het om suikersiekte te diagnoseer. Die vyf faktore wat Dr. Fasano verwys, sluit in:
- simptome van coeliakie
- positiewe resultate op die baie celiac-spesifieke tTG-IgA en die EMA-IgA bloedtoetse
- positiewe seleksie-toetse
- 'n endoskopie en biopsie wat wilderlike atrofie toon
- oplossing van simptome op die glutenvrye dieet
In Dr Fasano se mening, as jy alles op die lys het, behalwe vir positiewe biopsie, is die endoskopie die gevolg van die endoskopie.
Ander kundiges wys daarop dat die bloedtoetse wat in die diagnostiese proses gebruik word, so akkuraat is dat die biopsie om die diagnose te bevestig, nie meer nodig is as die bloedtoetsresultate positief of positief is nie. Byvoorbeeld, navorsers het in die mediese joernaal BMC Gastroenterology gerapporteer dat hulle in 78% van die pasiënte celialsiekte kon diagnoseer of uitsluit sonder 'n dermbiopsie.
Het jy nog 'n endoskopie en biopsie nodig?
Daar is baie ander toestande wat simptome kan veroorsaak wat soortgelyk is aan dié wat in die suikersiekte voorkom, en 'n endoskopie met 'n biopsie kan jou dokter help om te bepaal watter toestand jy het (en wat jy nie het nie). Ook die bloedtoetse wat gebruik word om te skerm vir coeliakie, is nie 100% akkuraat nie, en hul akkuraatheid kan wissel afhangende van die laboratorium wat gebruik word om die toets te verwerk.
Daarom glo die meeste gastro-enteroloë steeds dat dit noodsaaklik is om regs na die bron te gaan (dws jou dunderm) om direk te sien of daar sprake is van celiac-verwante skade.
Trouens, die Amerikaanse Kollege vir Gastro-enterologie herhaal in sy kliniese riglyne vir die diagnose en hantering van coeliakie dat 'n endoskopie met biopsie ''n kritieke komponent van die diagnostiese evaluering vir persone met vermoedelik CD is. Dit word aanbeveel om die diagnose te bevestig. "
Daar is egter 'n paar nadele om ook 'n endoskopie te kry. Alhoewel die prosedure regtig nie sleg is om te ondergaan nie (regtig!), Kan dit tyd neem om te skeduleer, en dit kan duur wees (selfs as jy versekering het).
Daarbenewens moet jy gluten eet terwyl jy wag vir jou endoskopie, aangesien die toets vir glutengeïnduceerde skade aan jou dunderm lyk.
(Leer meer: Waarom moet ek gluten eet vir die toetsing van coeliakie om akkuraat te wees? )
'N Woord van
So ja, terwyl daar uitstekende redes is om die prosedure te aanvaar, is daar ook redes om dit ook oor te slaan ... veral as jou bloedtoetse sterk aandui dat jy suikersiekte het.
Dit is ook moontlik dat kundige menings oor hierdie toekoms in die toekoms sal verskuif. Ses dekades gelede het kenners ooreengekom dat jy drie endoskopieë benodig met biopsieë om die suikersiekte te diagnoseer: een om aanvanklike skade te dokumenteer, 'n tweede na aanvang van die glutenvrye dieet om dokter te dokter, en 'n derde om nuwe skade na 'n glutenuitdaging te dokumenteer.
Uiteindelik, as u nie seker is of u 'n endoskopie en biopsie moet ondergaan om u diagnose van coeliakie te bevestig nie, moet u die voor- en nadele in detail bespreek met u dokter.
Bronne:
Bürgin-Wolff A. et al. Intestinale biopsie word nie altyd benodig om koelsiekte te diagnoseer nie: 'n retrospektiewe analise van gekombineerde teenliggaampies. BMC Gastro-enterologie. 2013 23 Januarie, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Kliniese Riglyne: Diagnose en Bestuur van Keliasie. Amerikaanse Tydskrif vir Gastro-enterologie. 2013 Mei; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnose van coeliakie by volwassenes gebaseer op serologietoetsuitslae, sonder darmbiopsie. Kliniese Gastro-enterologie en Hepatologie. 2013 Mei; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.