Afskaffing Voorstelle Van Gebrekkige Studie
Mense wat nie genoeg tiroïedhormoon produseer nie en dus hipotiroïed is - voordeel van levotiroksien , of sintetiese tiroïedhormoon. Skildklierhormoon is noodsaaklik vir behoorlike metabolisme. Vir die grootste deel gee die toediening van tiroïedhormoon min nadelige effekte, en oordosis is skaars. Enkele meer algemene negatiewe newe-effekte sluit in hartkloppings, verhoogde hartklop, spoel, sweet, en senuweeagtigheid.
Nuwe navorsing verbind egter die gereelde gebruik van levotiroksien (Synthroid) met skildklierkanker . Alhoewel interessant, is hierdie klein studie geensins definitief nie en moet verdere ondersoek.
navorsing
In 'n artikel van Julie 2017 gepubliseer in die Tydskrif vir Kliniese Farmakologie , het Hung en mede-outeurs die verband tussen levothyroxine en skildklierkanker ondersoek deur middel van populasiegebaseerde analise. Op grond van data wat 1 miljoen Taiwanese mense verteenwoordig, het Hung en kollegas 1285 volwassenes geïdentifiseer wat 'n eerste keer diagnose van skildklierkanker tussen 1 Januarie 2001 en 31 Desember 2013 ontvang het.
Hierdie volwassenes met skildklierkanker is dan met 3855 volwassenes sonder skildklierkanker (dws die kontrolegroep) ooreenstem met die ouderdom, geslag en dokterbesoeke. In totaal was daar 5140 volwassenes. Onder hierdie 5140 volwassenes het die navorsers 70 volwassenes geïdentifiseer wat met hipotireose gediagnoseer is deur 'n endokrinoloog, maar geen geskiedenis van tiroïedchirurgie gehad het nie.
Die resultate is aangepas met betrekking tot maandelikse inkomste, geografiese ligging, verstedeliking, tabakgebruik en verskeie siektes. Statisties, hierdie 70 mense met hipotiroïedisme het op een groot manier verskil: skildklierkankerdiagnose.
Hung en kollegas het 37 volwassenes geïdentifiseer met hipotiroïedisme wat later skildklierkanker ontwikkel het.
Hulle het ook 33 volwassenes geïdentifiseer met hipotireose wat nie skildklierkanker ontwikkel het nie. Die navorsers het hierdie twee groepe vergelyk met betrekking tot baie faktore, insluitend gereelde gebruik van levotiroksien.
Die navorsers het bevind dat die volwassenes met skildklierkanker meer geneig is om ook met hipertensie, diabetes, osteoporose en hiperlipidemie gediagnoseer te word.
Hoër en kollegas het veral gevind dat volwassenes met hipotireose wat gereeld levothyroksien geneem het, meer geneig was om skildklierkanker te ontwikkel. Onreëlmatige levotiroksien gebruik is egter nie met skildklierkanker geassosieer nie.
Skildklierhormoon en Kanker
Skildklierhormoon is nodig vir normale groei, ontwikkeling en metabolisme. Omdat kanker na onbeheerde sellulêre verdeling verwys, is dit veronderstel dat tiroïedhormoon op een of ander manier kanker kan "kataliseer". By mense ondersteun paar studies en beperkte navorsing die hipotese dat tiroïedhormoon bydra tot kanker.
In 'n 2009 studie met die titel "Skildklierfunksie en Kankerrisiko: 'n Voornemende Bevolkingsstudie," het Hellevik en mede-outeurs 'n verband gevind tussen hoër vlakke van tiroïedhormoon en sekere soorte kanker. Hulle het 29.691 Noorweë vir 9 jaar gevolg. Aan die begin van die waarnemingstydperk is geen van hierdie mense gediagnoseer met skildklier siekte nie.
Die navorsers het bevind dat mense wat lae tirotropienvlakke aan die begin van die studie gehad het, wat aanduidend is van hipertiroïedisme, groter risiko gehad het om later long- en prostaatkanker te ontwikkel. (Daar was geen verband tussen hipertiroïedisme en dikdermkanker of borskanker nie.)
Verder het Hellevik en kollegas bevind dat hipotireose nie gekoppel is aan kankerrisiko nie.
Omgekeerd stel ander navorsing voor dat mense wat hipotireose ontwikkel nadat hulle met kop- en nekkanker gediagnoseer is, langer leef. Verder, mense met borskanker wat outo-immuun skildklier siekte het - en dus hipotireose-mag ook langer leef.
Met ander woorde, sekere navorsing dui op die moontlikheid dat laer tiroïedvlakke op een of ander manier beskerm kan word teen die uitwerking van kanker. In diere studies is lewotyroksien getoon om tumorgroei en verspreiding te stimuleer. Verder, hipotireose vertraag tumor groei, beperk tumor verspreiding, en verbeter oorlewing.
meganisme
Die pituïtêre klier stel 'n hormoon vry wat tiroïed-stimulerende hormoon (TSH) genoem word . Toediening van tiroïedhormoon in die vorm van levothyroksien onderdruk TSH-vlakke deur negatiewe terugvoering. Sonder TSH verloor die tiroïed doel en krimp. Om hierdie rede word skildklierhormoon gebruik as onderdrukkende behandeling vir tiroïedknoppies en goiters.
Intuïtief moet 'n krimpende tiroïed minder geneig wees om kankeragtig te word. Met levothyroksienadministrasie word egter veronderstel dat hoër dosisse tiroïedhormoon op een of ander manier hierdie onderdrukkende effek kan oorkom en kankeragtig verander.
Alhoewel die meganisme onduidelik is, mag levothyroksine of tumorvorming bemiddel of gematig word. Met ander woorde, levothyroxine kan 'n direkte of indirekte rol in tumorvorming speel. Volgens Hung en mede-outeurs:
Tot op datum is daar geen studies wat die moontlike meganismes van tiroksienverwante karsinogenese rapporteer nie. Nietemin kan die verskynsel op 2 moontlike maniere verduidelik word. Eerstens kan die tiroksien as 'n versterkende middel optree in die normale karsinogenese-weë .... Tweedens, kan tiroksien op sy eie die groei van tiroïedkanker selle stimuleer.
Wat beteken dit?
Geneem alleen, hierdie navorsing bevinding dat gereelde levothyroxine gebruik is gekoppel aan later skildklierkanker beteken min. Hierdie resultate is gebaseer op 'n geïsoleerde navorsingsstudie wat relatief klein was. Verder kan daar probleme met die navorsingsontwerp wees.
Eerstens, min mense wat levothyroksien neem vir hipotireose, gaan voort om skildklierkanker of ander vorme van kanker te ontwikkel. Spesifiek, Hung en kollegas het bevind dat slegs 2,88 persent van die vakke met hipotireose aan die gang was om skildklierkanker te ontwikkel. Verder het slegs 0,86 persent van die vakke sonder hipotireose aan die gang gekom om skildklierkanker te ontwikkel.
Tweedens, hierdie studie is bloot die eerste om 'n verband tussen gereelde levotyroksien gebruik en skildklierkanker te toon. Hou in gedagte dat 'n vereniging verskil van 'n oorsaak. Die navorsers het nie bewys dat levotyroksien skildklierkanker veroorsaak nie.
Volgens Hung en mede-outeurs:
Alhoewel die bevindinge dui op 'n verband tussen skildklierkanker en gereelde tiroksiengebruik, is bykomende studies nodig om hierdie bevindinge verder te evalueer en te valideer .... Alhoewel die ware rol van tiroksien in ontwikkeling van skildklierkanker nog ondersoek word, kan dokters hierdie vereniging oorweeg wanneer pasiënte met subkliniese hipotireose behandel word.
Die skrywers erken geredelik dat hul bevindinge verenigings is wat op grond van verdere navorsing uitgewerk moet word. Hierdie studie is klein en ons benodig groter steekproefgroottes om enige assosiasie regtig uit te vleis.
Interessant genoeg maak die skrywers een voorlopige aanbeveling dat klinici hierdie vereniging in gedagte kan hou wanneer hulle levothyroksienpasiënte met subkliniese hipotireose, of ligte tiroïedversaking voorskryf. Hierdie aanbeveling is waarskynlik voortydig.
Derdens, die basiese uitgangspunt van die navorsing mag gebrekkig wees. Spesifiek onderskei die navorsers nie tussen verskillende oorsake van hipotireose nie. Ligte hipotireose, wat meer seldsame gebruik van levotiroksien benodig, verskil van erger hipotireose, wat gereeld gebruik kan word van levothyroksien, en hierdie intrinsieke verskil kan rekenskap gee van verhoogde kankerkans onder gereelde tiroksiengebruikers. In wese is die navorsers appels en lemoene.
Vierde, die navorsers gebruik versekeringsdata om gereelde en onreëlmatige skildkliergebruik te definieer, wat 'n twyfelagtige benadering is.
'N Woord Van
As onbehandeld gelaat word, kan hipotireose ongemaklik en ontstellend wees. Mense met hipotireose ervaar moegheid, hardlywigheid, depressie, droë vel, gewigstoename en meer. Levotiroksien is 'n effektiewe behandeling vir hipotireose en kan die lewensgehalte verbeter. Baie mense neem elke dag levothyroksien sonder enige probleme.
As jou dokter jou gereelde levotiroksien voorgeskryf het vir die behandeling van hipotireose, moet jy nie te bekommerd wees oor hierdie medikasie wat kanker veroorsaak nie. Vir die oorgrote meerderheid van mense, weeg die voordeel van levothyroxine verby enige moontlike nadelige effekte, insluitende moontlike kanker. Verder, hierdie studie wat verband hou met gereelde levothyroxine gebruik en skildklierkanker is klein en kan probleme met ontwerp hê. Uiteindelik moet die skakel wat die navorsers voorstel, baie meer ondersoek benodig voordat enige definitiewe eise gemaak kan word.
U moet nie u medikasiebehandeling verander nie, weens skrikwortelkanker, gebaseer op hierdie enkele klein, waarskynlik gebrekkige studie. As u gereeld levothyroksien onder u dokter se toesig neem, moet u asseblief met hierdie behandelingsplan voortgaan. Enige veranderinge in u behandelingsplan moet met u dokter bespreek word.
As jy bekommerd is oor die verband tussen levothyroxine en tiroïedkanker, of iets anders, bespreek dit asseblief met jou endokrinoloog of primêre dokter . Deur vrae te vra, beveg jy nie net jou eie bekommernisse nie, maar leer ook meer oor jou toestand. Insig is 'n belangrike deel van suksesvolle behandeling.
> Bronne
> Cantrell F. Hoofstuk 150. Skildklierhormoon. In: Olson KR. eds. Vergiftiging en dwelmmisbruik, 6de New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Tiroïedfunksie en Kankerrisiko: 'n Voornemende Bevolkingsstudie. Kanker Epidemiologie, Biomarkers & Voorkoming. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Tiroksiengebruik word geassosieer met verhoogde risiko van skildklierkanker by pasiënte met hipotiroïedisme. Die Tydskrif vir Kliniese Farmakologie. 19 Julie 2017. (e-pub voor druk)
> Stoll, SJ, et al. Tiroïed Hormoon Vervanging Na Tiroïed Lobektomie. Chirurgie. 2009; 146: 554-560.