Divertikulêre siekte is 'n sambreel term wat verwys na die toestand waar uitpakkings (genoem divertikula) teenwoordig is in die dikderm van die dikderm en enige simptome of komplikasies wat as gevolg hiervan kan voorkom. Met divertikula, wat divertikulose genoem word, is dit meer algemeen by mense ouer as 40, en kom in meer as die helfte van alle mense bo die ouderdom van 60 voor.
In die meeste gevalle veroorsaak die divertikula geen simptome nie, maar in 'n minderheid van gevalle kan hulle ontsteek word en 'n toestand wat divertikulitis genoem word, veroorsaak. Divertikulitis kan abdominale pyn, koors en bloeding veroorsaak. Komplikasies kan die ontwikkeling van 'n abses, fistel, blokkasies of kolonperforasie insluit, maar dit is nie algemeen nie.
Divertikulitis word algemeen beskou, maar onlangse navorsing toon dat dit slegs in ongeveer 5 persent van mense voorkom wat divertikula in hul dikderm het.
Groot Intestinale Anatomie
Om die anatomie van die groot en dunderm te verstaan, kan help om divertikulitis met 'n dokter te bespreek. Die dikderm is 'n orgaan wat die dikderm, die rektum en die anale kanaal insluit. Die dikderm begin aan die einde van die dunderm , is ongeveer ses voet lank en het vier afdelings: die stygende dikderm, dwars kolon, dalende dikderm en sigmoïede kolon. Die rektum is waar die stoel gestoor word totdat dit uit die anus geslaag het as 'n dermbeweging .
simptome
Divertikula veroorsaak gewoonlik geen simptome nie. Daarom sal die meeste mense nie weet dat hulle hulle het nie, tensy hulle tydens 'n kolonoskopie gevind word.
Simptome soos abdominale pyn en koors kan egter begin wanneer die divertikula ontsteek word (wat divertikulitis is). Komplikasies kan in sommige gevalle voorkom, wat kan lei tot rektale bloeding en beduidende pyn.
Hierdie simptome kan dui op 'n mediese noodgeval (soos 'n infeksie of 'n dermobstruksie) en mediese aandag moet dadelik gesoek word. Bloed in die stoel is nooit normaal nie, al is dit voorheen gebeur, en dit is altyd 'n rede om 'n dokter te sien.
oorsake
Dit is nie goed verstaan waarom divertikula ontwikkel nie, alhoewel daar teorieë is. Namate mense ouder word, kan die dikdermwand swak punte ontwikkel, wat veroorsaak dat die uitpouchings vorm, wat die divertikula is. Divertikula kom meestal voor in die sigmoïede kolon, wat die laaste gedeelte van die dikderm is en aan die rektum geheg is.
Voorheen was die werkteorie dat 'n gebrek aan dieetvesel 'n belangrike bydraer tot die ontwikkeling van divertikulêre siekte was. Daar word egter nou gedink dat divertikulêre siekte meer te doen het met genetika, hoewel dit nog nie goed verstaan word nie. Nog 'n teorie is dat hoë druk in die dikderm die bultjies kan vorm.
Divertikulitis (wat die toestand genoem word wanneer die divertikula simptome veroorsaak) kan die gevolg wees van 'n opboustoel of ongesonde bakterieë in 'n divertikula. Daar word tans nie gedink dat daar 'n manier is om die ontwikkeling van óf divertikula of divertikulitis te voorkom nie.
Daar word egter gedink dat daar enkele faktore is wat tot divertikulitis kan bydra:
- 'N Ontwrigting in die vlak van gesonde bakterieë in die dikderm
- 'N Sittende lewenstyl
- Oorgewig wees
- rook
- Neem nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs)
- Neem steroïede medisyne
diagnose
In die meeste gevalle veroorsaak divertikula nie simptome nie en sal dit dus nie gevind en gediagnoseer word nie. Alhoewel divertikula eerste ontdek kan word tydens 'n siftingskoloskopie vir kolorektale kanker (wat aanbeveel word op 50-jarige ouderdom vir gesonde volwassenes wat geen ander risikofaktore het nie).
As daar simptome soos abdominale pyn of bloeding is, kan 'n gastro-terapeut besluit om te sien wat in die dikderm aangaan, deur een of meer toetse te doen, wat 'n kolonoskopie of 'n rekenaartomografie (CT) -skandering kan insluit .
'N Kolonoskopie is 'n toets waar 'n buis met 'n kamera en 'n lig aan die einde deur die anus ingevoeg word om die binnekant van die dikderm te sien. 'N CT-skandering is 'n tipe x-straal wat nie invasieve is nie en kan met of sonder die gebruik van kontrasverf gegee word , wat gewoonlik mondeling en deur 'n IV gegee word om beter te sien wat binne-in die liggaam gebeur.
behandeling
Behandeling is nie nodig vir divertikula wat geen simptome veroorsaak nie. 'N Geneesheer kan egter 'n hoë vesel dieet aanbeveel wat baie vrugte en groente insluit. Vir divertikulitis, behandeling is met antibiotika , wat in die meeste gevalle tuis geneem kan word, maar in sommige situasies word intraveneus in 'n hospitaal gegee. As daar komplikasies is, soos 'n abses , fistel , stricture , blokkasie of 'n perforasie (gat) in die dikderm , kan ander behandelings nodig wees.
Chirurgie kan gebruik word om 'n komplikasie te behandel of as die divertikulitis herhaal word en / of so problematies is dat dit beter is om die deel van die derm wat geraak word, te verwyder. Chirurgie kan 'n reseksie insluit om 'n gedeelte van die derm- of osteomiechirurgie ( ileostomie of kolostomie ) te verwyder waar 'n stoma geskep word en afval word versamel op 'n apparaat wat op die maag gedra word.
'N Woord Van
Baie mense, veral diegene oor die ouderdom van 50, het divertikula in hul dikderm, maar ervaar geen simptome nie. Die begrip van wat veroorsaak dat die divertikula ontsteek word, het in onlangse jare verander. Daar word gedink dat mense met divertikula nodig het om sekere kosse soos sade, neute en springmielies te vermy, aangesien daardie kosse in een van die sakkies vasgesteek kan word.
Daar word nie meer gedink dat mense hul dieet moet verander as hulle divertikula het nie. Elke persoon met divertikulêre siekte moet die dieet wat die beste werk, bepaal om simptome te voorkom.
Vir die klein persentasie mense met divertikula wat divertikulitis ontwikkel, is behandeling gewoonlik met orale antibiotika, maar in die geval van erge simptome kan hospitalisasie nodig wees. Ernstige siekte of komplikasies kan chirurgie vereis, maar dit is nie algemeen nie. Die meeste mense sal goed herstel met die konserwatiewe bestuur van die divertikulitis (wat dermrus en antibiotika insluit) en die prognose is goed.
Eet 'n gebalanseerde dieet met genoeg vesel en kry fisiese aktiwiteit is lewenstylveranderinge wat mense wat divertikulêre siektes kan help om komplikasies van die toestand te vermy.
> Bronne:
> Loffeld RJ. "Langtermyn-opvolging en ontwikkeling van divertikulitis by pasiënte gediagnoseer met divertikulose van die dikderm." Int J Kolorektale Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Verspreiding en eienskappe van kolonale divertikula in 'n Amerikaanse vertoningsbevolking." Kliniese Gastro-enterologie en Hepatologie. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Langtermyn risiko van akute divertikulitis onder pasiënte met toevallige divertikulose wat tydens kolonoskopie gevind is." Kliniese Gastro-enterologie en Hepatologie . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fisiese aktiwiteit verminder divertikulêre komplikasies." Am J Gastroenterol. 2009 Mei; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Gebruik van aspirien of niesteroïdale anti-inflammatoriese middels verhoog die risiko vir divertikulitis en divertikulêre bloeding." Gastroenterologie . 2011 Mei; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.