Renovaskulêre hipertensie oorsake en diagnose

Renovaskulêre hipertensie is 'n tipe sekondêre hipertensie wat veroorsaak word deur abnormale veranderinge in die gereelde bloedvloei na die niere. Terwyl renovaskulêre hipertensie soms dadelik ontdek word by pasiënte wat bekend is dat hulle nierprobleme het, word dit meer algemeen na 'n tydperk van waarneming en toetsing gediagnoseer. As gevolg van hoe die niere werk, word renovaskulêre hipertensie gewoonlik erger as dit nie behandel word nie.

oorsake

Middellange arteries genaamd die nierare lewer die niere met 'n konstante bloedvloei wat gefiltreer moet word en teruggekeer word na die normale sirkulasie van die liggaam. Omdat die filterfunksies van die nier hoofsaaklik deur die krag van die bloeddruk aangedryf word, is die niere baie goed om veranderinge in bloeddruk te bepaal. As die niere voel dat die bloeddruk te laag val om normale bloedfiltrering te bewerkstellig, reageer hulle deur hormone vry te stel wat die bloeddruk verhoog.

As die bloedvloei deur die nierareale om enige rede verminder, kan die niere mislei word om te dink dat die bloeddruk te laag is. Byvoorbeeld, 'n siekte genaamd renale arterie stenose kan veroorsaak dat die nierareare smal, wat verminder die hoeveelheid bloed wat in die niere vloei. Die niere detecteer hierdie afname en laat die hormoon renin los in 'n poging om bloeddruk te verhoog en normale bloedvloei te herstel.

Probleme ontstaan ​​wanneer die afname in bloedvloei, soos by renale arterie stenose, nie eintlik veroorsaak word deur lae bloeddruk nie. In hierdie gevalle eindig die niere die bloeddruk tot baie hoë vlakke om meer bloed deur die vernoude nierareer te druk.

diagnose

By pasiënte wat bekend is dat hulle bloedvate of nierprobleme het, is skielik hoë bloeddruk ontwikkel, 'n sterk aanduiding dat renovaskulêre hipertensie moontlik die skuld kan gee.

Gewoonlik vereis die diagnose noukeurige ondersoek en verskeie toetse. Sekere tekens wat verband hou met vaskulêre hipertensie is:

Bloedtoetse word gewoonlik gedoen in vermoedens van renovaskulêre hipertensie, maar die enigste manier waarop die probleem gediagnoseer kan word, is om eintlik 'n vernouing van die nierare te sien. Dit word gewoonlik gedoen met 'n nie-indringende prosedure soos 'n MRI- of CT-skandering, maar soms word meer indringende maatreëls vereis. In hierdie gevalle word 'n klein kateter deur die lies in die nierslag gewerp en klein hoeveelhede kleurstof word van die kateterpunt vrygestel. Foto's is geneem wat die kursus wys waarop die kleurstof volg; Dit sal enige smal kolle in die slagaar openbaar.

behandeling

Die behandeling van renovaskulêre hipertensie is nie dieselfde as die behandeling van tradisionele hoë bloeddruk nie. Aangesien een van die kenmerke van die siekte sy versuim om te reageer op tradisionele geneesmiddelbehandelings, is die gewone behandelingsmetodes nie effektief nie. Die hoë bloeddruk komponent van renovascular hipertensie is eintlik 'n simptoom van die onderliggende siekte - 'n vernoude nier slagaar - wat uiteindelik behandel moet word.

Behandelingsopsies wissel na gelang van wat veroorsaak dat die nierslag verklein word, maar die doelwitte is dieselfde in elk geval - om die arterie self te verruim en normale bloedvloei na die nier te herstel. Die werklike manier waarop dit bereik word hang af van presies wat die slagaar in die eerste plek laat daal. By ouer mense is die vernouing gewoonlik die gevolg van vetterige afsettings soortgelyk aan dié wat hartaanvalle kan veroorsaak. Die eerste stap in behandeling is gewoonlik om medisyne te probeer wat hierdie deposito's oplos. As dit onsuksesvol is, kan meer indringeropsies benodig word, insluitende die vaartuig fisies uitbrei na sy normale grootte met 'n tipe chirurgiese prosedure genaamd stenting.

In sommige gevalle is die vernouing te danke aan toestande wat moeiliker is om te bestuur. Sekere siektes kan die mure van die bloedvate verdik, wat kan veroorsaak dat die vaartuig smal. Dit kan nie met medisyne behandel word nie, so stenting - of selfs meer indringende tipes chirurgie - word gewoonlik benodig. Die presiese behandeling opsies in hierdie gevalle is afhanklik van baie faktore wat van pasiënt tot pasiënt kan wissel, dus definitiewe behandelingsplanne is gewoonlik redelik pasiënt-spesifieke.

Die behandeling van renovaskulêre hipertensie is moeiliker as om ander, meer "normale" tipes hoë bloeddruk te behandel, en hoewel die suksessyfer hoog is, dra dit meer risiko's en moontlike komplikasies. Om saam met 'n dokter te werk om 'n gepaste behandelingsplan te ontwikkel, is 'n belangrike stap om hierdie ernstige siekte te bekamp.

> Bronne:

> Derkx, FH, Schalekamp, ​​MA. Renale Arterie Stenose en Hipertensie. Lancet 1994; 344: 237.

> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Praktykriglyne vir die hantering van pasiënte met perifere arteriële siekte (laer ekstremiteit, renale, mesenteriese en abdominale aorta): 'n Samewerkingsverslag van die Amerikaanse Vereniging vir Vaskulêre Chirurgie / Vereniging vir Vaskulêre Chirurgie, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies , Die Vereniging vir Vaskulêre Geneeskunde en Biologie, die Vereniging van Intervensionele Radiologie en die ACC / AHA Taakmag op Praktykriglyne (Skryfskomitee om riglyne vir die hantering van pasiënte met perifere arteriële siektes te ontwikkel): onderskryf deur die Amerikaanse Vereniging van Kardiovaskulêre en Pulmonale Rehabilitasie ; Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut; Vereniging vir Vaskulêre Verpleegkunde; Trans-Atlantiese Inter-samelewing Konsensus; en Vaskulêre Siekte Stigting. Sirkulasie 2006; 113: e463.

> Mann, SJ, Pickering, TG. Deteksie van Renovaskulêre Hipertensie. Staat van die Kuns: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.

> Safian, RD, Textor, SC. Renale-arterie Stenose. N Engl J Med 2001; 344: 431.

> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Diagnostiese Toetse vir Renale Arterie Stenose in Pasiënte Vermink van Renovaskulêre Hipertensie: 'n Meta-Analise. Ann Intern Med 2001; 135: 401.