Is Numb Spots Around a Knie Replacement Incision a Problem?
Knievervangingskirurgie is 'n algemene chirurgiese prosedure wat 'n baie hoë suksessyfer het. Terwyl die oorgrote meerderheid mense wat hierdie operasie is, baie tevrede is met hul resultate, is daar 'n paar redes waarom mense nie heeltemal tevrede kan wees met hul uitslag nie. Die mees algemene probleme wat kan voorkom na knievervanging sluit in volgehoue pyn , styfheid van die kniegewrig , en probleme met die knievervangingsinplantaat.
Sommige van hierdie moontlike komplikasies kan baie ernstig wees, en vereis selfs addisionele chirurgiese prosedures. Een van die minder ernstige, en ook minder algemene probleme is die gevoelloosheid van die vel rondom die knievervanging insnyding.
Sensasie van die vel word opgespoor deur klein senuwees wat takke van groter senuwees is wat die brein verbind aan al die dele van ons liggaam. Sensoriese senuwees kan sensasies opspoor wat wissel van druk, ligte aanraking, vibrasie en ander sensoriese bevindinge. Hierdie senuwees vorm 'n vertakkingspatroon, baie soos die struktuur van 'n boom waar die hoof senuwees die romp is, en die sensoriese senuwees van die vel is die fyn takke. Skade op enige vlak van hierdie verband kan lei tot areas van abnormale sensasie in die liggaam.
Knievervanging insnydings
Knievervanging insnydings kan effens wissel, gebaseer op chirurgiese voorkeur, chirurgiese benadering en die geïmplanteerde implantate. 'N tradisionele knie vervanging insnyding is direk oor die voorkant van die knie geplaas.
Hierdie insnyding, bekend as 'n middellyn insnyding, is die mees algemene chirurgiese benadering vir die uitvoer van totale knievervanging.
Ander chirurgiese insnydingsopsies sluit in 'n mediale parapatellêre insnyding en 'n sub-vastus skuins insnyding, wat albei meer in die rigting van die binneste (mediale) kant van die kniegewrig gerig is.
In hierdie situasies sal 'n chirurg die insnyding effens verskuif sodat die litteken nie direk oor die voorkant van die kniebalk is nie. Die lengte van die chirurgiese insnyding kan dramaties wissel. In 'n onlangse studie het navorsers gevind dat die gemiddelde lengte van 'n knievervanging insnyding net minder as 20 cm is, maar dit wissel van ongeveer 9 cm tot 'n lengte van ongeveer 28 cm.
Jou liggaam het klein, sensitiewe vel sensasie senuwees wat direk onder die vel lê en die area van 'n knievervanging insnyding oorsteek. Daar is in wese geen manier om die vel senuwees heeltemal te vermy wanneer u knievervangingskirurgie uitvoer nie. Wanneer jou chirurg die aanvanklike insnyding maak en na die kniegewrig dissekteer, word daardie vel senuwees altyd gesny. Selfs as dit moontlik was om die vel senuwees te beskerm teen die aanvanklike insnyding, sou die praktiese verstand om hulle te behou terwyl hulle probeer om die stappe te doen wat nodig is om 'n kunsmatige knie voor te berei en in te voer, uitdagend wees.
Hoe algemeen?
Soos gemeld, word sensoriese vel senuwees altyd gesny by die knievervangingskirurgie. Ongeveer 50 persent van mense sien simptome van gevoelloosheid rondom die area van die velinsnyding een jaar na hul chirurgiese prosedure.
Dit gesê, minder as 10 persent van hierdie mense word gepla deur hierdie simptoom. Die drie faktore wat veral verband hou met die lyding van gevoelloosheid, is:
- Lengte van die insnyding: Die sterkste assosiasie met gevoelloosheid was die lengte van die chirurgiese insnyding. Langer chirurgiese insnydings is meer geneig om senuwees onder die vel te sny.
- Vroulike geslag: Vroue het meer algemeen geraak deur abnormale sensasies rondom haar insnydings, en meer as driekwart van die pasiënte het gevolglik vroue se ongemak gerapporteer.
- Ouderdom van die pasiënt: Mense ouer as 70 jaar het minder klagtes gehad as gevolg van abnormale sensasies rondom hul insnydings.
Benewens hierdie faktore, begin die verpleegster wat die voorkant van die knie sensasie gee, aan die binnekant van die gewrig en vordering oor die voorkant van die gewrig wat na die buitekant van die kniegewrig strek. Wanneer die velinsnyding meer aan die binnekant van die kniegewrig is, is dit meer geneig om die groter gedeelte van die senuwee te sny, terwyl insnitte wat meer aan die buitekant van die gewrig gebaseer is, geneig is om die kleiner takke te betrek. Wanneer slegs die kleiner takke gesny word, word die effek op sensasie vermeerder.
Met betrekking tot die verskil wat opgemerk word in die persepsie van gevoelloosheid tussen mans en vroue, is die rede onduidelik. Studies het nie enige geslagsverskil van oriëntasie van die vel senuwees getoon nie. Sommige van hierdie verskil kan toegeskryf word aan verskille in klere. Vroue wat spesifiek genoem word, word gepla as hulle rompe of rokke dra wat neig om te vryf teen hul insnyding.
Wat om te doen
Daar is nie veel wat gedoen kan word oor gevoelloosheid rondom 'n insnyding na 'n knievervanging nie. Die sensasies kan met verloop van tyd verminder, en daar kan 'n mate van sensasie in hierdie area wees. Die meeste mense wat simptome van gevoelloosheid opgemerk het, vind dat die area geleidelik afgekrimp word.
Op 'n positiewe noot was daar nog nooit bewyse dat hierdie gevoelloosheid tot werklike funksionele beperkings op die knievervanging lei nie. Selfs as mense deur die abnormale sensasie gepla word, moet die knievervanging net so goed funksioneer of daar 'n area van veldempheid is.
Daarbenewens is dit bekend dat senuwee herstel na skade en senuwee regenerasie beide baie stadige prosesse is. Terwyl volle herstel van senuweesensasie onwaarskynlik is, kan dit 1 jaar of langer neem vir abnormale sensasies om hul volle potensiaal te herstel.
'N Woord Van
Skade aan die senuwees wat sensasie van die vel rondom die kniegewrig bied, is algemeen na knievervangingskirurgie. Hierdie senuweeskade word selde deur die pasiënt opgemerk, maar sommige mense het moeilike simptome as gevolg hiervan. Op 'n positiewe noot het seldsame abnormale sensasie rondom 'n knievervanging insnyding lei tot beperkings in die funksie van die kniegewrig. Daarbenewens kan abnormale sensasies vir tot 'n jaar vanaf die operasieperiode verbeter. Die beperking van die lengte van die chirurgiese insnyding is waarskynlik die mees nuttige manier om die potensiële skade aan sensoriese senuwees te beperk.
> Bronne:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness Around the Total Knie Arthroplasty Chirurgiese Scar: Voorkoms en Uitwerking op Funksionele Uitkoms" J Artroplasty. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.