Een manier om jou melanoomdiagnose beter te verstaan en die gevolglike behandelingstrategie is om jou melanoompatologieverslag te lees, wat aan jou dokter gestuur word en bevat kritiese inligting soos die presiese stadium van jou siekte. Dit is die eerste deel van 'n reeks artikels wat u sal help om die tegniese jargon in hierdie verslae te ontsyfer.
Diagnose Oorsig
As 'n verdagte letsel of mol tydens u veleksamen aangetref word, sal u primêre sorgarts of dermatoloog 'n biopsiemonster vir die patoloog neem ('n geneesheer wat weefsels en vloeistowwe ondersoek om siektes te diagnoseer om te help om besluite te neem). 'n mikroskoop.
As die patoloog kwaadaardige (kankeragtige) selle in die biopsie vind, kan u primêre sorgarts ander toetse bestel - limfknoop, bloed, urine en beeldtoetse - om vas te stel of die kanker versprei het of nie. Hierdie toetse help die patoloog om die ligging, verspreiding en stadium van die melanoom te evalueer. Die patoloog konsulteer met u primêre sorg dokter na die hersiening van die toets resultate en die bepaling van die stadium van die kanker. Saam bepaal hulle behandelingsopsies wat die beste pas by jou toestand.
Mitotiese koers
Jou patologieverslag bevat inligting, soos tumorstadium , Clark-vlak , Breslow-dikte , ulserasie (voorkom wanneer melanoom deur die oorliggende vel breek) en mitotiese tempo (MR).
'N Hoë mitotiese tempo korreleer ook met 'n groter waarskynlikheid om 'n positiewe sentinel limfknoopbiopsie te hê.
Die MR word gemeet deur bloot die uitgesnyde (chirurgiese verwyderde) tumor met 'n mikroskoop te ondersoek en die getal selle wat mitose uitbeeld, te tel, is 'n maklik identifiseerbare kenmerk van die verdeling van selle.
Meestal word die MR aangemeld as een van drie kategorieë (hoewel dit soms as 'n deurlopende, ongekategoriseerde nommer genoem word):
- minder as 1 per vierkante millimeter
- 1 tot 4 per vierkante millimeter
- groter as 4 per vierkante millimeter
Hoe hoër die mitotiese telling, hoe meer waarskynlik is die gewas metastasie (verspreiding). Die logika is dat hoe meer selle verdeel, hoe meer waarskynlik hulle die bloed- of limfatiese vate sal binnedring en sodoende rondom die liggaam versprei.
Navorsing het getoon dat die kans op oorlewing vir pasiënte met stadium I-melanoom en 'n mitotiese koers van 0 per vierkante millimeter is twaalf keer dié van pasiënte met 'n mitotiese tempo van meer as 6 per vierkante millimeter. Ook, slegs 4% van letsels met lae MR herhaal (kom terug) in vergelyking met 24% van diegene met 'n hoë MR. Die mitotiese tempo kan ook help om te voorspel of jou sentinel limfknoopbiopsie positief sal wees of nie.
Is dit die moeite werd om MR te meet?
Sedert die negentigerjare het baie studies bevestig dat die mitotiese tempo 'n belangrike voorspeller van uitkomste by pasiënte met melanoom is, alhoewel daar nog 'n kontroversie bestaan. Twee sake is onder bespreking: 1) is MR onafhanklik van ander prognostiese faktore ? en 2) Indien nie, meet MR die tyd en koste wat die moeite werd is?
Alhoewel MR geen rol speel in die huidige stagingstelsel vir melanoom, het navorsing getoon dat dit 'n belangriker prognostiese faktor is as ulserasie, wat 'n belangrike rol in die staging speel. Sommige dokters glo egter dat die mitotiese koers nie 'n onafhanklike prognostiese faktor is nie, aangesien dit nou verwant is aan tumor (Breslow) dikte en ulserasie. Byvoorbeeld, die Amerikaanse Akademie vir Dermatologie beweer dat MR opsioneel moet wees in biopsie verslae. Aan die ander kant beveel die Nasionale Omvattende Kanker Sentrum aan dat MR aangemeld moet word vir alle letsels in stadium I tot II pasiënte.
Nogtans beweer ander kenners dat die meting van die MR slegs in groot akademiese (universiteit) mediese sentrums vir toekomstige navorsingsdoeleindes gedoen moet word. As die MR nie in u patologieverslag ingesluit is nie, moet u dokter oor sy of haar redenasie vra.
Afsluiting
Versoek altyd 'n afskrif van jou patologieverslag. Lees dit en vra jou dokter vrae daaroor. Moenie huiwer om 'n tweede mening oor die diagnose van 'n spesialis, soos 'n dermatopatoloog, te kry nie. 'N Bekwame pasiënt is 'n bemagtigde pasiënt, en 'n bemagtigde pasiënt kan beter keuses maak wat tot beter uitkomste lei.
Meer oor hoe om jou melanoompatologieverslag te interpreteer
Bronne:
Melanoom. Nasionale Omvattende Kanker Netwerk. V1.2009.
Verstaan 'n Kankerdiagnose: Vel Melanoom. Kollege van Amerikaanse Patoloë.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotiese tempo in melanoom: 'n herondersoek." Am J Clin Patol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Die belangrikheid van mitotiese tempo as 'n prognostiese faktor vir gelokaliseerde kutane melanoom." J Cutan Patol 2005 32 268-273.