Wat is Dopamien Dysregulasiesindroom?

'N Skaars komplikasie van Parkinson's Siekte-medisyne

Vervanging van dopamien in die vorm van die dwelmcarbidopa / levodopa is een van die best gevestigde behandelings in neurologie en laat pasiënte met Parkinson se siekte ' n bietjie verligting van hul bewing en styfheid. Soms kom dopamienvervanging egter voor met newe-effekte. Die bekendste hiervan sluit in hipermobiliteit (te veel beweging) of selfs hallusinasies.

Dopamien disregulasiesindroom (DDS) is nog 'n moontlike komplikasie wat voorkom in ongeveer 4 persent van pasiënte op dopaminerge behandeling.

Simptome van Dopamien Dysregulasiesindroom

Die mees algemene simptoom van dopamien-disregulasie is kompulsiewe drang van Parkinson se medikasie soos carbidopa / levodopa . Selfs as daar geen simptome teenwoordig is nie (soos bewing of styfheid), kan die pasiënt sterk voel dat hulle die medikasie benodig. Ander kan probeer om hul Parkinson-simptome te simuleer of om vriende of familie te omkoop om die verlangde medikasie te bekom - dit is hoe sterk die drang is.

Daarbenewens kan mense met dopamien disregulasiesindroom grandiose of euforiese voel, en sonder die medikasie kan hulle depressief of moeg voel. Impulsbeheerprobleme, soos kompulsiewe dobbelary of inkopies, eetversteurings of ander verslawende gedrag, kan ook voorkom as gevolg van dopamien-disregulasie.

Meer eenvoudige kompulsiewe gedrag, soos om voorwerpe te versamel of voorwerpe in 'n lyn te plaas, kan ook verskyn. Erge simptome soos psigose is ook moontlik in hierdie sindroom

Wat veroorsaak Dopamien Dysregulasiesindroom?

Dopamien is verbind met ons beloningstelsel aan die basis van die frontale lobbe, insluitende die ventrale tegmentale area .

Trouens, verslawende dwelms, soos kokaïen, stimuleer dopamien vrylating in hierdie area. Dopamienaktiwiteit in hierdie gebied van die brein is geglo dat dopamien-disregulasiesindroom veroorsaak word. Daar word gesê dat die presiese meganismes nie goed verstaan ​​word nie. Verder, as dopamien so belangrik is vir beide beweging en die beloningstelsel, is dit miskien verbasend dat DDS relatief ongewoon is.

Wanneer 'n verslawende dwelm gegee word, kan die beloningstelsel tot die hoeveelheid beloning lei, wat groter hoeveelhede verg om dieselfde effek te gee. Ons weet dat dit ook waar is vir dopamienterapie in Parkinson's - groter dosisse sal uiteindelik benodig word om dieselfde effek te hê. Alhoewel sommige van hierdie waarskynlik baie weens siekteprogressie is, vra sommige wetenskaplikes of hierdie toenemende behoefte 'n soort van gewoontes kan weerspieël, wat in die beloningstelsel tot 'n soort drang kan lei.

Wie kry Dopamien Dysregulasiesindroom?

Die seldsame DDS dui daarop dat die meeste mense relatief beskerm word teen die siekte, terwyl ander risikofaktore kan hê vir die ontwikkeling van die siekte. Mans met 'n vroeë siekte begin kan op 'n hoër risiko wees. Vorige kompulsiewe gedrag, soos middelmisbruik, is een van die grootste risikofaktore.

Hoe word Dopamien Dysregulasiesindroom behandel?

Omdat pasiënte met DDS basies 'n verslawing het aan 'n dwelm wat hulle ook benodig om te funksioneer, behels die beste behandeling streng dosisse dopamien- of dopamienagoniste (medisyne wat dopamienreseptore aktiveer). Dysregulasie simptome sal afneem namate die medikasie dosis verlaag word. Soos met ander verslawings, sal sosiale ondersteuning nodig wees om te verseker dat medikasie soos voorgeskryf geneem word en om ander kompulsiewe gedrag te bestuur. In uiterste gevalle kan antipsigotika nuttig wees om aggressie of psigose te bestuur, alhoewel dit die risiko van verslegtende simptome van Parkinson se siekte verhoog.

Bottom Line

Dopamien is 'n ingewikkelde neurotransmitter wat ons bewegings, ons motivering en ons beloningsisteem beïnvloed op maniere wat ons nog steeds nie ten volle verstaan ​​nie, ten spyte van dekades van studie. Terwyl dopamien disregulasiesindroom nie algemeen in Parkinson se siekte voorkom nie, kan dit voorkom, en die beste intervensie is een wat vroeg en ondersteun word deur die betrokke persoon se dokter, versorger en / of geliefdes.

Bronne:

Cilia, R., et al. (2014). Dopamien-disregulasiesindroom in Parkinson se siekte: van kliniese neuropsigologiese karakterisering tot bestuur en langtermyn-uitkoms. Blaar van Neurologie, Neurochirurgie, & Psigiatrie , 85 (3): 311-8.

Evans, AH, Lees, AJ (Augustus 2004). Dopamien disregulasiesindroom in Parkinson se siekte. Huidige Advies in Neurologie , 17 (4): 393-8.

Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (Oktober 2003). Kompulsiewe gebruik van dopamienvervangingsterapie in Parkinson se siekte: Beloningsisteme het verkeerd gegaan? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.

Pezzella, FR, et al. (Januarie 2005). Voorkoms en kliniese kenmerke van hedonistiese homeostatiese dysregulering in Parkinson se siekte. "Mov. Disord. 20 (1): 77-81.