Wat gaan in 'n suksesvolle skyfprosedure?
'N Hernieerde skyfie in jou lumbale ruggraat kan baie pynlik wees. Die goeie nuus is dat dit dikwels met konserwatiewe behandeling opgelos word, wat oor die algemeen bestaan uit fisiese terapie in kombinasie met pynmedikasie en / of spierverslappers. As nie-indringende behandelings soos hierdie nie die truuk volledig doen nie, kan u nog steeds chirurgie met 'n steroïed inspuiting vermy.
Na ses weke van nie-indringende sorg sonder bevredigende resultate, kan dit tot chirurgie kom. In hierdie geval kan 'n discektomie alles wees wat jy nodig het om die verligting wat jy soek, te bereik.
Maar chirurgie is chirurgie. Soos met enige tipe prosedure, wil jy waarskynlik selfversekerd wees dat jou dokter aandag gee aan die besonderhede en jou beste belangstelling in gedagte het. In hierdie geval is daar 10 dinge wat hy of sy reg moet kry.
Pre-operatiewe MRI's is 'n goeie ding
MRI's word gereeld gebruik om te bepaal of 'n skyfprosedure nodig is. Maar dit is nie die enigste waarde van hierdie tegnologie nie. Jou chirurg sal waarskynlik na jou films verwys as hulle jou spinale anatomie, skyfchemie, die mate van degenerasie in jou ruggraat assesseer, en om vas te stel of jou skyfherniasie vervat is of nie.
Skyfbevestiging is 'n belangrike eienskap om nie net die noodsaaklikheid vir chirurgie te bepaal nie, maar ook om die toepaslike prosedure vas te stel.
Maar 'n studie wat in die Journal of Orthopedic Chirurgie gepubliseer is, het bevind dat MRI's die status van skyfbeheersing ongemaklik kan bepaal in tot 30 persent van ruggraatpasiënte. Die studie skrywers beveel aan om MRI-films te kombineer met ander diagnostiese metodes voordat hulle die finale vasstelling bepaal of 'n skyfchirurgie geregverdig is.
Om die korrekte chirurgiese prosedure vir u te vind is die sleutel
Noudat jy weet wat die probleem is, plus die omvang daarvan, is die volgende ding wat jy met jou dokter moet verstaan, die chirurgiese prosedure wat sy beplan om uit te voer. In die algemeen is 'n mikrodiscektomie die chirurgie van keuse vir 'n eenvoudige lumbale skyfherniasie; Dit is in baie gevalle bekend vir sy uitstekende resultate. Maar dit is nie die enigste tipe skyf chirurgie beskikbaar nie. Nuwe prosedures word voortdurend ontwikkel, en 'n mens kan meer toepaslik wees in die lig van jou spesifieke situasie. Tipes skyfoperasies sluit in, maar is nie beperk tot oop discektomie, laserwervelkirurgie en sekwestrektomie nie. En as jou ruggraat onstabiel is, mag jy heeltemal ander prosedure benodig.
Baie faktore gaan ooreen met 'n prosedure vir 'n individuele pasiënt. Gegewe dat jy dalk jou chirurg wil vra om met jou die mediese navorsingstudies te deel wat na jou diagnose en die voorgestelde chirurgiese prosedure gekyk het. Nog 'n bietjie kennis wat nuttig kan wees, is hoe gereeld en vir hoe lank jou chirurg daardie operasie uitgevoer het.
Is jou ruggraat stabiel genoeg vir 'n skyfchirurgie?
Sommige ruggraattoestande word vergesel deur kolom onstabiliteit .
Oor die algemeen is 'n herniedeskyf nie een van hierdie nie, maar dit is beter as jou chirurg 'n deeglike werk doen om jou in elk geval te evalueer. Anders kan jy 'n meer ernstige probleem en meer pyn waag.
As die uitslae van jou fisiese eksamen wat deur jou dokter gegee word, nie strook met wat die MRI toon nie, sal 'n skerp chirurg waarskynlik stappe doen om lumbale spondylolise uit te skakel. Spondilolise is 'n stresfraktuur in 'n deel van die spinale been genaamd die pars interarticularis. Wanneer 'n parsfraktuur nie behandel word nie, kan dit in 'n volblaaide geval van spondylolistese ontstaan, waar een ruggraatbene óf vorentoe of agterkant van die been onder dit beweeg.
Hoe vertel 'n chirurg jou pyn kom van jou skyf en nie spinale onstabiliteit nie?
Deur te identifiseer waar op die senuweewortel die kompressie plaasvind. Volgens 'n studie van 2016 wat in die Asiatiese Ruggraatjoernaal gepubliseer word , is die lumbale skyfbreukings oor die algemeen geneig om die onderste deel van die wortel te beïnvloed. 'N geval van spondylolysis (wat ook simptome het) is geneig om die boonste deel te komprimeer. Een uitsondering op hierdie duim reël wat dinge dalk effens kan verwar, is as jy 'n lang lumbale skyfherniasie het. Die studie skrywers sê hierdie tipe herniasie raak die boonste senuwee wortel.
Word u Sciatica werklik veroorsaak deur 'n Herniated Disc?
Herniated disc is 'n algemene oorsaak van wat baie mense as sciatica noem. In hierdie geval is die tegniese term radikulopatie, wat aandui dat kompressie of irritasie van 'n ruggraatwortel is wat agter jou pyn is.
Maar skoliere kan 'n aantal ander moontlike oorsake hê wat nie verband hou met die hernieerde skyfie nie. Dit kan piriformis sindroom, ankiloserende spondilitis, fasetgewrig-hipertrofie en selfs sekere siektes in ander sisteme van die liggaam insluit wat die simptome van radikulopatie naboots.
Foutvrye Voorbereiding en Opvolg
Om jou gereed te maak vir 'n disektomie of ander lumbale skyfchirurgie, om jou veilig te hou tydens die prosedure, en om seker te maak alles is soos dit behoort te wees, na die feit behels 'n aantal stappe en mediese protokolle.
Enige een (of meer) van hulle mag verkeerd gaan.
Voor die prosedure is u chirurgspan verantwoordelik vir 'n aantal veiligheidsmaatreëls, insluitend: u inlig oor moontlike komplikasies van chirurgie, monitering en bestuur van al u pynmedikasie; u moet dalk stop om sommige of almal te neem net voor u inkom - en posisioneer jou veilig.
Die fokus draai op die tipe toerusting wat gebruik word en die manier waarop dit hanteer word terwyl jy op die werktafel is. Byvoorbeeld, om die chirurgiese instrumente te naby aan die skyf te bring, te vinnig werk of met te veel krag te werk, is alles wat tot komplikasies kan lei.
Wat jy doen na die operasie is belangrik vir jou genesing. As jy te gou of nie gou genoeg werk nie, kan dit jou herstel beïnvloed, wat dalk nie die regte soort post-prosedure rehabilitasie of fisioterapie kry nie.
Ander dinge wat 'n verskil maak in hoe goed jy kan terugkom in die swaai van dinge, sluit in gewig en oefen jouself te gou te gou na die operasie. Jou dokter moet al hierdie faktore met jou bespreek.
Maak jy 'n goeie chirurgiese kandidaat?
By die eerste blos, blyk dit dat die resultate van 'n rugchirurgie - of dit goed of sleg is - aan fisiese faktore toegeskryf kan word. Dit kan dinge wees soos waar die skyfherniasie is, watter prosedure gedoen word, en meer. Maar geestesgesondheidskwessies, veral angs en die begeerte om sekondêre winsgewende rol te speel. In die besonder kan hulle bydra tot swak chirurgiese uitkomste.
Wat sekondêre wins betref, sluit in die noodsaaklikheid om skuld wat verband hou met u gestremdheid te verlig, of om verskoning te hê om nie te gaan werk nie.
Jou chirurg kan u op 'n informele manier vir onderliggende sielkundige probleme op 'n informele manier assesseer, met vertroue op haar vorige ondervinding met pasiënte om te bepaal of dit u uitkomste waarskynlik sal beïnvloed. Maar skrywers van 'n 1998-studie wat in die European Spine Journal gepubliseer is, sê die strategie werk net 'n bietjie meer as 'n kwart van die tyd. In plaas daarvan, beveel hulle aan dat u chirurg u 'n spesiaal ontwerpte vraelys gee om in te vul - die Multifasiese Persoonlikheidsinventaris (MMPI) of die Nood- en Risikobepalingsmetode (DRAM.).
Pasop vir verkeerde vlak
Die meeste lumbale skyfbreukings word by L4-L5 of L5-S1 onderhou , en chirurge kan gewoonlik die vlakke in hul pasiënte onderskei. Maar anomalieë in die anatomie kom soms voor en dit kan dit moeiliker maak om die area wat die prosedure vereis, presies op te spoor. Hernirasies wat op ander vlakke as dié voorkom, naamlik L1-L4, kan ook op 'n hoër risiko vir hierdie fout wees.
As u chirurg die verkeerde vlak tydens operasie blootstel, maar besef dit en dan na die korrekte vlak, is dit moontlik dat die skade minimaal kan wees. Maar as sy op die verkeerde vlak met die discektomie voortgaan, besef dit en jou naai, of werk ook op die regte vlak, dit kan lei tot probleme wat jy nie andersins sou gehad het nie, soos degeneratiewe veranderinge of spinale onstabiliteit. En as 'n samesmelting op die verkeerde plek plaasgevind het, kan 'n permanente gebrek aan mobiliteit nie andersins geregverdig word nie.
Oeps! Verkeerde kant
Glo dit of nie, en volgens 'n 2017-studie uit die Verenigde Koninkryk, wat 'n operasie aan die kant van die liggaam doen wat nie met die letsel geassosieer word nie. (Die term letsel verwys na die probleem wat jy het, en dit veroorsaak die pyn ) is die mees algemene tipe foute van die werf. En alhoewel gesondheidsorgdoeltreffendheidskundiges al 'n rukkie verkeerde terrein en verkeerde kantchirurgiese foute aangespreek het, het die aantal van hierdie foute nie afgegaan nie. Die studie sê dat meer as 72 persent van die verkeerde perseel foute was as gevolg van chirurgie aan die verkeerde kant.
En 'n studie in 2014 het bevind dat die kant waarvan die operasie plaasvind, dikwels ontbreek van die papierwerk wat met jou op jou mediese reis reis. Dit kan die kliniese brief, u toestemmingsvorm of ander dokumente wees. Jy kan dinge vir jouself 'n bietjie veiliger maak as jy hierdie kritiese inligting in jou toestemmingsvorm soek voordat jy dit teken, asook jou dokter herinner wanneer sy haar notas maak. Die studie beweer ook dat chirurgiese spanne die WGO (Wêreldgesondheidsorganisasie) se chirurgiese veiligheidskontrolelys gebruik. Volgens die skrywers is hierdie kontrolelys baie effektief om die verkeerde werfoperasie by die NHS te verminder. Jy kan ook jou chirurg daaroor vra.
Om die gebied met 'n skerp te merk, is nog 'n taktiek wat deur chirurgiese spanne gebruik word.
Rugpyn beteken nie altyd diskoperasie nie
Net omdat jy rugpyn het, beteken dit nie dat jy 'n skyfchirurgie nodig het nie. Ander probleme kan onderliggend wees aan die pyn wat nie chirurgie benodig nie.
Miskien is die beste voorbeeld as u simptome te danke is aan degeneratiewe veranderinge in u skyfies, 'n algemene toestand wat met fisiese terapie en mediese bestuur kan oplos.
Hou dit eenvoudig
Ruggraatchirurgie is deesdae groot besighede, en jou dokter kan dalk baat vind as sy jou kan oortuig om 'n komplekse operasie eerder as 'n eenvoudige een te hê. Natuurlik hang die tegnieke wat gebruik word en hul kompleksiteit af van wat in jou skyf gebeur, maar as jy nie jou diagnose verstaan nie, kan jy onnodige behandeling aanvaar.
Oor die algemeen, as u meer rugpyn het as beenpyn en / of u diagnose sluit Modiese endplate veranderinge in, kan u 'n kandidaat wees vir meer diepgaande chirurgiese prosedures. Andersins kan 'n eenvoudige skyfbreuk net 'n mikrodiscektomie benodig.
Praat eerlik met jou dokter om jou opsies te assesseer.
'N Woord Van
Wel, oom! Dit was nogal die lys. As jou kop draai of jy wonder hoe om by al die vrae in te pas in die kort tyd wat jy in jou pre-operasie konsultasies het, moet jy seker maak of jy geskik is vir die prosedure wat jou dokter voorstel, of as jy fiks is vir chirurgie, gee jou individuele gesondheidsfoto en as die prosedure die regte een is vir jou spesifieke skyfbesering.
> Bronne:
> Geraghly, A., et. al. Voorkoms van verkeerde kantchirurgie Lys foute vir 'n 2 jaar tydperk in 'n enkele nasionale gesondheidsdiensraad. J Patient Sat. Oktober 2017
> Grevitt, M., et. al., tel eerste indrukke? 'N Vergelyking van subjektiewe en sielkundige assessering van ruggraatpasiënte. Eur Spine J. Junie 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Verkeerde werfchirurgie! Hoe kan ons dit stop? Urol Ann. Jan. 2014.
> Morgan, M., MD, Sensitiwiteit en spesifisiteit. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Tien belangrike wenke in die behandeling van 'n pasiënt met lumbaalskyf Herniasie Asiatiese Spine J. Okt. 2016.
> Weiner, B., et. Al., Die akkuraatheid van MRI in die opsporing van Lumbale Disc Containment. J Orthop Surg. Oktober 2008.