Risiko is die grootste in swangerskap en mense met MIV
Toxoplasmose (ook bekend as "toxo") word veroorsaak deur 'n enkelgeselle parasiet wat bekend staan as Toxoplasma gondii. Dit word meestal veroorsaak deur besmette kos te eet of per toevallige kontak met die kat ontlasting. Die parasiet kan ook van moeder tot kind oorgedra word tydens swangerskap en minder algemeen tydens 'n orgaan- of stamseloorplanting.
Volgens statistieke van die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming is 13,2 persent van die Amerikaanse bevolking oor die ouderdom van vyf besmet met T. gondii (of ongeveer 39 miljoen mense).
Terwyl die siekte gewoonlik min veroorsaak, indien enige simptome , kan dit dodelik verander in mense met gekompromitteerde immuunstelsels of by babas wat tydens swangerskap besmet is.
Deur die oorsake en risiko's van toksoplasmose te verstaan, kan u die nodige stappe doen om infeksie op enige stadium in die lewe te voorkom.
Roetes van Transmissie
Die T. gondii parasiet word wêreldwyd aangetref en in feitlik alle warmbloedige diere. Die oordrag van T. gondii is uniek omdat dit op een van twee maniere kan plaasvind: óf deur besmette vleis te eet of per ongeluk kat ontlasting te gebruik.
Besmette vleis
Wanneer dit besmet is, sal die immuunstelsel van die gasheer (of dit dier of mens is) gewoonlik die infeksie kan beheer. Die parasiet verdwyn egter nie. Inteendeel, dit gaan in 'n toestand van dormansie in, wat klein siste in weefsels vorm (genoem bradyzoites) in die hele weefsel van die liggaam.
As 'n mens 'n besmette dier eet, kan hierdie weefselbystes reaktiveer in ten volle gevormde parasiete (bekend as tachyzoïete) en veroorsaak infeksie.
Kat ontlasting
Katte, hetsy huishoudelik of wild, is uniek, aangesien T. gondii kan oorleef en voortplant in die binnekant van die dier se ingewande. Binne hierdie weefsels kan die parasiet klein siste, ooksters genoem, wat deur die miljoene in die kat se ontlasting vrygestel word, produseer.
Hierdie ooksters is replikasie-gereed en kan vir baie maande in warm of koue temperature oorleef as gevolg van hul dikwandige struktuur.
Hulle kan selfs oorleef en versprei in watervoorrade.
Sodra hulle ingeënt is, ondergaan die oosters 'n proses wat bekend staan as die ekssiesiestasie waarin die parasiet vrygestel word en selle van die spysverteringskanaal, longe en ander orgaanstelsels kan besmet.
Algemene oorsake
Toxoplasmose kom die meeste voor wanneer T. gondii oosvisse of weefselbisse per ongeluk geëet word. Dit gebeur gewoonlik wanneer:
- Jy eet besmet vleis wat rou of ondergekook is (veral vark, lam of wildsvleis).
- Jy hanteer besmette vleis of raakoppervlaktes of eetgerei wat besmet is met rou vleis.
- Jy neem per ongeluk kat ontlasting tydens die skoonmaak van die rommelbak of tuinmaak in besmette grond.
- Jy eet ongewaste vrugte en groente wat grond besmet is met kat ontlasting.
- Jy drink water besmet met kat ontlasting.
- Jy verteer besmette ongemasteuriseerde suiwelprodukte.
- Jy eet besmette rou seekos.
Risiko tydens swangerskap
Kongenitale toksoplasmose kom voor wanneer T. gondii tydens swangerskap van die moeder na die kind oorgedra word. Dit gebeur gewoonlik wanneer die moeder tydens die swangerskap self of in die drie maande besig is om tot bevrugting te lei.
Om besmet te raak beteken nie noodwendig dat jou baba besmet sal word nie. Trouens, in die vroeë deel van die eerste trimester sal die risiko relatief laag wees (minder as ses persent).
Soos die swangerskap vorder, sal die risiko egter stygend verhoog. Teen die derde trimester kan die oordrag van oordrag oral van 60 persent tot 80 persent loop.
Minder algemeen kan oordrag voorkom in moeders wat voorheen met T. gondii besmet is . Ons sien dit meestal in vroue met MIV . Onder hierdie populasie van vroue kan bradyzoites soms heraktiveer en raak aansteeklik. Die risiko is geneig om te styg in verband met die afname in immuunfunksie.
Wie is in gevaar?
Terwyl die risiko tydens swangerskap min of meer dieselfde is as dié van die algemene bevolking, het navorsing uit die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming 11 eienskappe geïdentifiseer wat 'n swanger vrou met 'n verhoogde risiko van T. gondii- infeksie plaas:
- Besit 'n kat
- Reiniging van 'n rommelbak
- Eet rou of gebakte vark, skaap, lam, beesvleis of gemaalde vleisprodukte
- Tuinmaak
- Eet rou of ongewaste groente of vrugte
- Eet rou groente buite die huis
- In aanraking kom met grond
- Was kombuis messe selde
- Met swak handhigiëne
- Reis buite Europa, Kanada, of die Verenigde State
- Ongeurifiseerde water uit 'n besmette bron drink
Risiko Met MIV
Toxoplasmose word beskou as 'n opportunistiese infeksie (OI) by mense met MIV deurdat dit slegs siekte veroorsaak wanneer die immuunstelsel uiters arm is. Ons kan dit meet deur die aantal CD4 T-selle in ons bloed. Gesonde mense sal oral tussen 800 en 1500 van hierdie selle in 'n monster bloed hê. Diegene met minder as 200 is in gevaar van 'n toenemende reeks ernstige en potensieel dodelike OI's.
Vir die meeste mense met MIV is 'n T. gondii- infeksie nie nuut aangeleer nie, maar eerder die reaktivering van 'n vorige infeksie. Wanneer 'n persoon se CD4-telling druppels laer is as 50, sal die immuunstelsel nie meer die dormante bradyzoites in tjek kan hou nie.
Die bradyzoites, wat die geleentheid aangryp, sal terugkeer na tachyzoïete en oes op die weefsels en organe waarin hulle ingebed is. Dit sal die brein en sentrale senuweestelsel (CNS toxoplasmose), die oë (okulêre toksoplasmose) en die longe (pulmonale toksoplasmose) meestal betrek.
Gelukkig kan antiretrovirale terapie wat gebruik word om 'n MIV-infeksie te behandel, die virus se vermoë om te repliseer, inhibeer. Deur dit te doen, kan die virus bevolking onderdruk word aan onopspoorbare vlakke , wat die immuunstelsel moontlik maak om homself te herstel en T. gondii terug te plaas.
Risiko van orgaanoorplantings
Die oorplanting van organe wat met T. gondii besmet is, kan ook lei tot infeksie in die orgaanontvanger. Dit word die meeste gesien met hart-, nier- en leweroorplantings, asook hematopoietiese en allogene stamseloorplantings.
Hoewel dit raadsaam sou wees om te aanvaar dat dit gevaarlik sou wees, aangesien die ontvanger geen verdediging teen T. gondii- reaktivering sou hê nie , is die navorsing tot dusver grootliks in konflik gebring.
Een studie wat in 2013 in Nederland uitgevoer is, het tot die gevolgtrekking gekom dat die oordrag van T. gondii tydens 'n hartoorplanting geen impak op oorlewingstye gehad het in 577 pasiënte wat transplantasiechirurgie tussen 1984 en 1011 ondergaan het nie. Van hierdie het 324 positief getoets vir T. gondii.
Daarenteen het 'n kleiner studie uit Mexiko in 2017 gekyk na 20 gevalle van T. gondii- oordrag wat plaasgevind het as gevolg van 'n leweroorplanting. Volgens die ondersoekbeamptes moes 14 pasiënte (of 70 persent) behandel word vir T. gondii reaktivering na die oorplanting. Hiervan het agt (of 40 persent) gesterf as gevolg van die infeksie.
Ten spyte van die teenstrydige bewyse het die organiese verkryging- en oorplantingsnetwerk (OPTN) wat deur die Amerikaanse Kongres in 1984 gestig is, gedikteer dat alle organe wat geskenk word, gereeld vir T. gondii gesif word . Dié wat positief toets, word nie uit die voorsieningsketting verwyder nie, maar is eerder in ooreenstemming met skenkers wat ook positief toets.
> Bronne:
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. "Parasiete - Toxoplasmose (Toxoplasma-siekte): Voorkoming en Beheer." Atlanta, Georgia; opgedateer 10 Januarie 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutierrez-Maldonado, A. et al. "Het Toxoplasma gondii-infeksie 'n uitwerking op leweroorplantings? 'N Sistematiese oorsig." J Med Mikrobiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalensie in die Verenigde State 2009-2010 en Vergelyking met die afgelope twee dekades." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. "Riglyne vir die voorkoming en behandeling van opportunistiese infeksies by MIV-geïnfekteerde volwassenes en adolessente." AIDSInfo. Rockville, Maryland; opgedateer 28 Oktober 2015.
> van Hellemond, J .; Van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus is nie geassosieer met verergerde langtermyn-oorlewing na hartoorplanting." Transplantasie. 2013; 96 (12): 1052-1058. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.