Oorsake, simptome en behandeling
Die bylae is 'n klein, buisagtige struktuur wat aan die eerste deel van die dikderm geheg word (ook die dikderm genoem). Terwyl die bylae in die onderste regter gedeelte van die maag geleë is, het dit geen bekende funksie nie en verwyder dit lyk asof dit geen verandering in spysverteringskanaal veroorsaak nie.
oorsig
Appendisitis is inflammasie van die aanhangsel. Sodra dit begin, is daar geen effektiewe mediese terapie nie, dus appendisitis word beskou as 'n mediese noodgeval.
Wanneer vinnig behandel word, herstel die meeste pasiënte sonder probleme. As die behandeling vertraag word, kan die appendiks bars, infeksie veroorsaak en selfs die dood.
Alhoewel iemand appendisitis kan kry, kom dit meestal tussen die ouderdomme van 10 en 30 voor.
oorsake
Die oorsaak van appendisitis het betrekking op blokkasie van die binnekant van die appendiks, bekend as die lumen. Die blokkasie lei tot verhoogde druk, verswakte bloedvloei en ontsteking. As die blokkasie nie behandel word nie, kan gangreen en ruptuur (breek of skeur) van die aanhangsel tot gevolg hê.
Meestal blokkeer ontlasting die binnekant van die aanhangsel. Bakteriële of virusinfeksies in die spysverteringskanaal kan ook lei tot swelling van limfknope, wat die bylaag druk en obstruksie veroorsaak. Traumatiese besering aan die maag kan ook lei tot appendisitis, in 'n klein aantal mense.
Jy mag verbaas wees om te leer dat genetika 'n faktor kan wees in wie appendisitis kry. Met ander woorde, appendisitis wat in gesinne loop, kan voortspruit uit 'n genetiese variant wat 'n persoon vooroordeel vir die obstruksie van die appendiceale lumen.
simptome
Simptome van appendisitis kan insluit:
- Pyn in die maag , eers om die maagknop, en dan na die onderste regterkantste gebied, dit word migrerende buikpyn genoem.
- Eetlus verloor
- Naarheid en opgooi
- Hardlywigheid of diarree
- Onvermoë om gas te verlaat of gereelde afvoer van gas
- Lae koors wat na ander simptome begin
- Abdominale swelling
- spysvertering
In terme van die abdominale pyn van appendisitis (die algemeenste en byna altyd teenwoordig simptoom), vererger die pyn klassiek en vererger wanneer beweeg, diep asemhaling, hoes of nies neem. Die gebied wat pynlik is, word baie druk op enige druk.
Mense kan ook 'n sensasie genaamd "afwaartse drang" genoem, ook bekend as "tenesmus", wat die gevoel is dat 'n dermbeweging hul ongemak sal verlig. Daar word gesê dat lakseermiddels nie in hierdie situasie geneem moet word nie.
Dit is belangrik om te verstaan dat nie almal met appendisitis al die bogenoemde simptome het nie. Dit is hoekom dit dringend is om dadelik 'n dokter te sien as jy bekommerd is of enige van die bogenoemde simptome met abdominale pyn.
Ook, mense met spesiale toestande mag nie die simptome hierbo hê nie en mag bloot 'n algemene gevoel van ongesteldheid ervaar. Pasiënte met hierdie toestande sluit in:
- Mense wat immunosuppressiewe terapie gebruik, soos steroïede
- Mense wat 'n oorgeplante orgaan ontvang het
- Mense wat met die MIV-virus besmet is
- Mense met diabetes
- Mense wat kanker het of wat chemoterapie ontvang
- Vetsugtige mense
Verwagtende vrouens
Abdominale pyn, naarheid en braking is meer algemeen tydens swangerskap en kan of mag nie tekens van appendisitis wees nie.
Baie vroue wat appendisitis tydens swangerskap ontwikkel, ervaar nie die klassieke simptome nie, veral in die derde trimester. Dit is belangrik dat 'n swanger vrou wat pyn aan die regterkant van die maag ervaar, 'n dokter kontak.
Babas en kinders
Kinders en jong kinders kan dikwels nie of beperk word in hul vermoë om pyn aan hul ouers of dokters te kommunikeer nie. Sonder 'n duidelike geskiedenis, moet dokters staatmaak op 'n fisiese eksamen en minder spesifieke simptome, soos braking en moegheid. Kleuters met appendisitis het soms probleme met eet en kan ongewoon slaperig lyk. Kinders mag hardlywigheid hê, maar kan ook klein stoelgang hê wat slym bevat.
Kortom, die simptome wissel baie onder kinders en is nie so klassiek soos dié van volwassenes nie (veral by jong kinders). So as jy dink jou kind het appendisitis, kontak dadelik 'n dokter.
Ouer mense
Ouer pasiënte is geneig om meer mediese probleme as jongmense te hê. Bejaardes ervaar dikwels minder koors en minder ernstige abdominale pyn as ander pasiënte met appendisitis. Baie ouer volwassenes weet nie dat hulle 'n ernstige probleem het nie totdat die bylae naby aan die breek is. 'N Geringe koors en buikpyn aan die regterkant is redes om dadelik 'n dokter te skakel.
Natuurlik moet alle mense met spesiale gesondheidsorg en hul gesinne besondere aandag gee aan 'n verandering in normale funksionering en pasiënte moet hul dokters vroeër, eerder as later, sien wanneer daar 'n verandering plaasvind.
diagnose
Mediese geskiedenis
Om vrae te vra om die geskiedenis van simptome te leer en om 'n fisiese ondersoek na te gaan, is die sleutel in die diagnose van appendisitis. Die dokter sal baie vrae vra - baie soos 'n verslaggewer - om die aard, tydsberekening, ligging, patroon en erns van pyn en simptome te verstaan. Enige vorige mediese toestande en operasies, familiegeskiedenis, medikasie en allergieë is belangrike inligting aan die dokter. Gebruik van alkohol, tabak en enige ander middels moet ook genoem word. Hierdie inligting word as vertroulik beskou en kan nie sonder toestemming van die pasiënt gedeel word nie.
Fisiese ondersoek
Voordat u 'n fisiese ondersoek begin, sal 'n verpleegster of dokter gewoonlik vitale tekens meet: temperatuur, polsslag, asemhalingstempo en bloeddruk. Gewoonlik gaan die fisiese ondersoek van kop tot tone voort. Baie toestande soos longontsteking of hartsiektes kan abdominale pyn veroorsaak. Algemene simptome soos koors, uitslag of swelling van die limfknope kan dui op siektes wat nie chirurgie benodig nie.
Ondersoek van die maag help om die diagnose te verlig. Plek van die pyn en teerheid is belangrik - pyn is 'n simptoom wat beskryf word deur 'n persoon en teerheid is die reaksie om aangeraak te word.
Twee tekens, wat peritoneale tekens genoem word, dui daarop dat die buikbekering ontsteek en chirurgie nodig mag wees:
- rebound teerheid
- bewaak
Rebound teerheid is wanneer die dokter op 'n deel van die maag druk en die persoon voel meer teer wanneer die druk vrygestel word as wanneer dit toegedien word.
Bewaking verwys na die spanning van spiere in reaksie op aanraking.
Die dokter kan ook die pasiënt se bene beweeg om te toets vir pyn op die buiging van die heup (die psoas-teken genoem), pyn op die interne rotasie van die heup (genaamd obturator-teken) of pyn aan die regterkant wanneer jy aan die linkerkant druk Rovsing se teken). Dit is waardevolle aanwysers van inflammasie, maar nie alle pasiënte het dit nie.
Laboratoriumtoetse
Bloedtoetse word gebruik om na tekens van infeksie te kyk, soos 'n hoë witbloedseltelling. Bloedchemistieke kan ook dehidrasie of vloeistof- en elektrolietafwykings toon. Urinaleise word gebruik om 'n urienweginfeksie uit te sluit. Dokters kan ook 'n swangerskapstoets vir vroue van vrugbare ouderdom bestel of 'n pelviese ondersoek uitvoer om ginekologiese oorsake vir die pyn uit te sluit.
Imaging toetse
X-straal-, ultraklank- en rekenaartomografie (CT) skanderings kan beelde van die buik produseer. Plain x-strale kan tekens van obstruksie, perforasie ('n gat), vreemde liggame, en in skaars gevalle, 'n appendikoliet toon, wat verhard word in die bylae.
Ultraklank kan appendiceal inflammasie toon en kan galblaas siekte en swangerskap diagnoseer.
Verreweg die mees algemene toets wat gebruik word, is egter die CT-skandering. Hierdie toets bied 'n reeks dwarsdeursnee-beelde van die liggaam en kan baie abdominale toestande identifiseer en diagnose fasiliteer wanneer die kliniese indruk in twyfel is. Soms word 'n magnetiese resonansiebeeld (MRI) gebruik om te help met 'n dokter se evaluering vir appendisitis by vroue wat swanger is (aangesien bestraling tydens 'n CT-skandering, maar nie 'n MRI) gegee word nie.
In geselekteerde gevalle, veral in vroue wanneer die oorsaak van die simptome óf die appendix of 'n ontsteekte ovarium of fallopiese buis kan wees, kan laparoskopie nodig wees. Hierdie prosedure vermy straling, maar vereis algemene narkose. 'N Laparoskoop is 'n dun buis met 'n kamera wat aangeheg is deur 'n klein snit in die liggaam, sodat dokters die interne organe kan sien. Chirurgie kan dan laparoskopies uitgevoer word as die toestand wat dit aanbeveel, vereis word.
behandelings
chirurgie
Akute appendisitis word deur chirurgie behandel om die bylae te verwyder . Die operasie kan openlik uitgevoer word deur middel van 'n standaard klein insnyding in die regter onderkant van die maag, of dit kan uitgevoer word met 'n laparoskoop wat drie tot vier kleiner insnydings vereis. As ander toestande bykomend tot appendisitis vermoed word, kan hulle met laparoskopie geïdentifiseer word. By sommige pasiënte is laparoskopie verkieslik oop vir chirurgie omdat die insnyding kleiner is, herstelstyd vinniger is en minder pynmedikasie benodig word. Die bylae word amper altyd verwyder, selfs al word dit normaal gevind. Met volledige verwydering sal enige latere episodes van pyn nie toegeskryf word aan appendisitis nie.
Herstel van appendektomie neem 'n paar weke. Dokters voorskryf gewoonlik pynmedikasie en vra pasiënte om fisiese aktiwiteit te beperk. Herstel van laparoskopiese appendektomie is oor die algemeen vinniger, maar die beperking van strawwe aktiwiteite kan nog 3 tot 5 dae na 'n laparoskopiese operasie en 10 tot 14 dae na 'n oop operasie nodig wees. Die meeste mense wat behandel word vir appendisitis, herstel uitstekend en moet selde enige veranderinge in hul dieet, oefening of lewenstyl maak.
Antibiotiese Terapie
As die diagnose onseker is, kan mense gekyk word en soms met antibiotika behandel word. Hierdie benadering word geneem wanneer die dokter vermoed dat die pasiënt se simptome 'n nonsurgiese of medies behandelbare oorsaak kan hê. As die oorsaak van die pyn aansteeklik is, word simptome opgelos met intraveneuse antibiotika en binneaarse vloeistowwe.
In die algemeen kan appendisitis egter slegs met chirurgie behandel word in spesifieke mense of by kinders is antibiotika-terapie alleen as 'n moontlike behandeling vir appendisitis beskou.
Soms is die liggaam in staat om 'n appendiceale perforasie te beheer deur 'n abses te vorm. 'N Abses ontstaan wanneer 'n infeksie in een deel van die liggaam afgemaai word. Die dokter kan kies om die abses te dreineer en vir 'n paar weke die drein in die absesholte te laat. 'N Appendektomie mag geskeduleer word nadat die abses gedreineer is.
komplikasies
Die ernstigste komplikasie van appendisitis is 'n breuk. Die appendiks bars of trane as appendisitis vinnig gediagnoseer word en onbehandel word. Babas, jong kinders en ouer volwassenes is op die hoogste risiko. 'N Gebroke bylae kan tot peritonitis en abses lei. Peritonitis is 'n gevaarlike infeksie wat gebeur wanneer bakterieë en ander inhoud van die geskeurde bylae in die buik lek. By mense met appendisitis neem 'n abses gewoonlik die vorm van 'n geswolle massa wat gevul is met vloeistof en bakterieë. In 'n paar pasiënte kan komplikasies van appendisitis tot orgaanversaking en dood lei.
> Bronne:
> Amerikaanse Chirurgiese Kollege. (Reviewed 2014. Appendectomy: Chirurgiese Verwydering van die Aanhangsel.
> Martin RF. (November 2016). Akute appendisitis by volwassenes: Kliniese manifestasies en differensiële diagnose. In: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiektes. Appendisitis.
> Wilms IM, die Hoogduitse DE, die Visser DC, Janzing HM. Appendektomie teenoor antibiotiese behandeling vir akute appendisitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.