Simptome, diagnose en behandeling
As u gesê het dat u "atipiese ductale hiperplasie" het, beteken dit? Bestaan dit die risiko om borskanker te ontwikkel of kan dit al borskanker wees? Wat is die volgende stappe, en hoe word dit behandel?
oorsig
Atipiese ductale hiperplasie (ADH) is nie borskanker nie, maar word beskou as 'n voorkwerse toestand . Atipiese ductale hiperplasie dui daarop dat daar meer selle is wat die buis voering as wat normaalweg daar sal wees, en sommige van hierdie selle is nie tipies of "normaal" nie. Hulle is onreëlmatig in vorm en grootte.
Gewoonlik is 'n melkkanaal uitgevoer met een eweredige laag uniformvormige selle, maar by ductale hiperplasie kan daar baie lae selle wees.
Dit is soortgelyk aan atipiese lobulêre hiperplasie , maar atipiese lobulêre hiperplasie behels epiteelselle wat die lobbe van die bors eerder as die melkkanale reguleer.
Atipiese ductale hiperplasie kan ook genoem word atriêre atitale hiperplasie van die mamma, epiteliale atipiese hiperplasie, intraduktiese hiperplasie met atipia of proliferatiewe borskanker.
Die risiko van borskanker
As u gediagnoseer is met atipiese ductale hiperplasie, is u risiko om borskanker te ontwikkel vier tot vyf keer die gemiddelde leeftydrisiko. Atipiese selle is abnormaal en het groter potensiaal om te ontwikkel in nie-invasieve borskanker, soos ductale karsinoom in situ (DCIS).
Dit kan baie vreesaanjaend wees om te hoor dat jy 'n toestand het wat die risiko van borskanker verhoog.
Dit kan help om in gedagte te hou dat die veranderinge in jou bors nog steeds voorvereistes is, en selfs wanneer hierdie veranderinge tot karsinoom vorder, moet die oorlewingsyfer naby aan 100 persent wees. Ductale karsinoom in situ (of stadium 0 borskanker) het nog nie verder as iets wat die "keldermembraan" genoem word, versprei nie en daarom word dit nog nie as indringende kanker beskou nie.
Dit is makliker om te sê as om te hanteer en dit is belangrik om 'n deeglike gesprek met jou dokter oor die voor- en nadele van die verwydering van enige areas van atipiese hiperplasie in jou bors.
Tekens en simptome
Atipiese ductale hiperplasie veroorsaak gewoonlik geen noemenswaardige simptome nie. Dit word gewoonlik gevind wanneer 'n biopsie gedoen word om 'n goedaardige bors knop of area van verdikking in die bors te evalueer. Seldsame, atipiese ductale hiperplasie kan borspyn veroorsaak . Hiperplasie kan voorgestel word deur bevindings op 'n mammogram of ultraklank, maar 'n weefselmonster word benodig (biopsie) kry 'n duidelike diagnose.
Toetse wat gebruik word om ADH te diagnoseer
Toetse wat kan voorstel dat ADH teenwoordig is of die diagnose bevestig, sluit in:
- Mammografie - ADH verskyn dikwels as 'n patroon van verkalkings op 'n mammogram .
- Ultraklank - 'n Ultraklank gebruik klankgolwe om die voorkoms van 'n knop of verdikking in die bors te bepaal en kan ook verkalkings openbaar.
- Ductal Lavage - In 'n buisspoeling word borsels deur die tepel deur middel van 'n suigingstegniek onttrek. Onder die mikroskoop kan sommige van hierdie selle atypies voorkom.
- Borsbiopsie - Die definitiewe toets vir die diagnose van atipiese ductale hiperplasie is 'n borsbiopsie. In teenstelling met 'n ductale spoel wat selle wat atipiese is, kan 'n borsbiopsie jou dokter ook die ligging van daardie selle bepaal. 'N weefsel monster kan verkry word deur óf 'n kern naald biopsie (naald lokalisering biopsie tydens 'n ultraklank) of deur 'n oop chirurgiese bors biopsie .
Opvolg Na Diagnose
Aangesien dit baie moeilik is om te voorspel wanneer atipiese ductale hiperplasie bly benigne (nie-kankeragtig) en wanneer dit kwaadaardig (kankeragtig) kan word, het u 'n paar opsies na die diagnose. Baie mense sal kies vir ekstra screening mammograms alleen, om tred te hou met enige veranderinge. 'N Studie deur Koreaanse chirurge in 2008 het bevind dat ' n bietjie minder as die helfte van alle vroue wat met ADH gediagnoseer is, borskanker ontwikkel het. Die vroue wat die kans kry om borskanker te ontwikkel, was minder as 50 jaar oud, het mikrokalsifikasies op hul mammogram, 'n massa kleiner as 15 mm (1,5 cm of effens kleiner as 'n duim in deursnee) en 'n knop wat gevind kon word. deur aanraking ('n tasbare knop).
Sommige mense kan kies om 'n tipe borschirurgie te kies om die verdagte weefsel te verwyder.
behandelings
Sodra jy met ADH gediagnoseer is, sal jy gevra word om 'n keuse te maak oor wat om volgende te doen. U opsies op daardie stadium sluit in:
Wagtend wag - Dikwels sal dokters vroue aanbeveel om 'n "wag en sien" benadering tot atipiese ductale hiperplasie te neem. Die rasionaal agter hierdie benadering is dat minstens die helfte van vroue met ADH nie bors kanker sal ontwikkel nie, en verwydering kan onnodige risiko's meebring.
Chirurgiese behandeling - Vir diegene wat 'n hoë risiko het om borskanker te ontwikkel, of baie angstig voel en bekommerd is oor die bevinding van ADH, is chirurgiese behandeling beslis 'n opsie. Sommige mense argumenteer dat selfs diegene sonder ADH wat die risiko van borskanker het, soms voorkomende chirurgie het. Terwyl chirurgie 'n beter keuse kan wees vir diegene wat 'n risiko loop, byvoorbeeld, diegene wat minder as 50 is, met groter gewasse of tumore wat op eksamens of met ander risikofaktore gevoel kan word, is dit duidelik 'n opsie selfs vir diegene wat nie hierdie risikofaktore.
Chirurgiese opsies kan insluit:
- Ultraklankgeleide, Vacuum-Assisted Excision - Vakuum-geassisteerde uitskeiding is 'n relatief nie-invasieve metode om die atipiese area van weefsel te verwyder. Dit is nie 'n opsie vir almal nie.
- Lumpektomie - Lumpektom behels die verwydering van die weefsel wat die area van abnormale selle bevat, plus 'n myl van omliggende weefsel om voorkoming van herhaling te voorkom.
- Mastektomie - Sommige vroue het areas van atipiese ductale hiperplasie wat wyd versprei is deur hul bors (of albei borste). As dit gebeur, kan 'n vrou kies om 'n mastektomie te hê om alle moontlike abnormale borsweefsel te verwyder.
prognose
Ongeveer een uit elke 25 vroue sal gediagnoseer word met atipiese hiperplasie - óf in hul melkkanale of borslobbe. Ongeveer een uit elke vyf van hierdie vroue sal binne 15 jaar na hul diagnose indringende borskanker ontwikkel .
Bottom Line
Die besluit om te kyk en wag met mammogramme of die area van jou bors met atipiese ductale hiperplasie verwyder is baie persoonlik.
Of jy nou besluit om te kyk en te sien of die area van kommer in jou bors te verwyder, borskanker bly veel te algemeen by vroue. Navorsers het gesê dat stresvolle tye soos hierdie om uit te vind dat jy atipiese ductale hiperplasie het, is 'n goeie geleentheid om jou risikofaktore vir swak gesondheid in die algemeen te verlaag. As jy met ADH gediagnoseer is, kan dit 'n goeie tyd wees om jou algemene gesondheid te verbeter met 'n anticancer dieet , gereelde oefening, laer stresvlakke, en gereelde bors selfondersoeke en vertonings.
Bronne:
Kuerer, H. Ductal Karsinoom in Situ: Behandeling of Aktiewe Surveillance. Expert Review in Anticancer Therapy . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. en G. Viale. Kliniese en Patologiese Assessering van Hoë Risiko Ductale en Lobulêre Borskanale: Wat Chirurge Moet Ken. Europese Tydskrif vir Chirurgiese Onkologie. 2016 Aug. (Epub voor druk).