Versuim om bloeddruk hoofsaaklik as gevolg van een oorsaak te beheer
Weerstandige hipertensie is 'n term wat gebruik word om hoë bloeddruk te beskryf wat nie op behandeling reageer nie. Dit is 'n probleem wat uiterste angs kan veroorsaak vir diegene wat probeer het om hul bloeddruk te beheer, sowel as frustrasie vir dokters wie se pasiënte nie hul dwelms soos voorgeskryf gebruik nie.
Oorsake van Resistant Hipertensie
Weerstandige hipertensie word gedefinieer as bloeddruk wat goed verby die teikendoelwitte bly ten spyte van die gebruik van optimale, drie-geneesmiddelterapie.
Omdat hipertensie moeilik kan behandel en gewoonlik multi-geneesmiddelterapie benodig , kan weerstand nie amptelik verklaar word nie tot tyd en wyl 'n drie-dwelmkombinasie misluk.
Daar is baie dinge wat weerstandbiedende hipertensie kan veroorsaak. Alhoewel sommige verband hou met mede-bestaande afwykings of siektes, kan ander self deur die behandelde individue veroorsaak word. 'N Dokter sal tipies op die drie mees algemene oorsake fokus wanneer hy weerstandbiedende hipertensie ondersoek:
- Swak of teenstrydige dosering
- Sekondêre hipertensie , gewoonlik van ooraktiewe adrenale kliere
- Vloeistofretensie, dikwels die gevolg van nierversaking
Ondersoeke sal tipies bloed- en beeldtoetse, 'n fisiese eksamen en 'n oorsig van die persoon se selfversorgde medikasie gebruik insluit (insluitend gemiste dosisse, doseringskedule en newe-effekte).
Pasiëntversuim om aan te spreek
Die mees algemene oorsaak van weerstandbiedende hipertensie - en die moeilikste om te behandel - is wat dokters noem as geduldige nie-nakoming.
Dit is waar 'n individu nie sy of haar medikasie soos voorgeskryf neem nie, en óf dosisse oordra, inkonsekwent doseer, of lang leemtes in die behandeling ervaar.
Die term "noncompliant" is nie bedoel om te suggereer dat die persoon noodwendig die skuld moet gee nie. In baie gevalle kan dit wees as gevolg van omstandighede buite die individu se beheer wat die behandeling onprakties of ondraaglik maak.
Die doel van die dokter is dus nie om waarskuwings uit te reik nie, maar om die struikelblokke te identifiseer wat die persoon hou om dwelms soos voorgeskryf te gebruik.
Hierdie struikelblokke kan alles insluit van depressie en gesinsprobleme tot copay probleme en polifarme (te veel dwelms). Totdat hierdie fundamentele kwessies aangespreek en opgelos word, kan dit moontlik wees om die doelwitte van terapie te bereik.
In sommige gevalle moet 'n maatskaplike werker of berader ingebring word om te help met enige emosionele probleme wat die persoon ervaar. By ander tye moet daar gepoog word om medikasie-koste-aansprake aan te spreek (insluitend vegversekering of om in dwelmhulpprogramme in te skryf).
Soms is alles wat nodig is, 'n eenvoudige medikasieverandering om simptome te verlig wat tot dusver ongerapporteer kan word.
Behandeling Resistant Hipertensie
Die behandeling van weerstandbiedende hipertensie fokus gewoonlik op die regstelling van die onderliggende probleme, beide fisies en funksioneel. Dit mag behels:
- Korrekte en monitering van dwelmafhanklikheid op 'n deurlopende basis
- Vind vriende of familielede wat kan help met daaglikse dwelms
- Die aanspreek van lewenstylfaktore soos vetsug, alkohol en dieet sout
- Vermy of beperk die gebruik van niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), aspirien, en Tylenol (acetaminophen)
- Teiken en behandeling van die sekondêre oorsake van hipertensie, insluitend slaapapnee , chroniese niersiekte , en aldosteronisme (oormaat hormoonproduksie in die byniere)
Dit is ook belangrik om te verseker dat die weerstandbiedende hipertensie nie iets anders is nie. Dit kan insluit pseudohypertensie ('n vals hoë bloeddruklesing as gevolg van die verkalking van bloedvate) of witjas hipertensie (hoë bloeddruk wat slegs in die dokter se kantoor voorkom).
> Bron:
> Yaxley, J. en Thambar, S. "Resistente hipertensie: 'n benadering tot bestuur in primêre sorg." Tydskrif vir Huisartskunde en Primêre Sorg. 2015; 4 (2): 193-199.