Vroeg oggend is steeds die standaard, maar die aand kan 'n alternatief wees
As jy op skildklierhormoonvervangingsmedikasie is, beveel die riglyne aan dat jy jou skildklierpil die eerste keer in die oggend met water, op 'n leë maag neem, en wag minstens 'n uur voordat jy koffie eet of drink.
Daarbenewens moet jy ook minstens drie tot vier uur wag voordat jy enige ander medisyne neem wat die absorpsie inmeng, soos ystertablette of kalsiumkarbonaat.
Twee navorsingstudies - een studie wat in die Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme gepubliseer is en 'n opvolg groter, gerandomiseerde proef wat in die Argief van Interne Geneeskunde gerapporteer is, het bevind dat dieselfde dosis levotiroksien (byvoorbeeld Synthroid of Levoxyl) by slaaptyd, in vergelyking met die eerste ding in die oggend, kan eintlik beter wees.
Navorsing stel voor dat die nag beter kan wees
Die studie wat in die Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme gerapporteer is, het die impak op bloedtoetse van tiroïedhormone gekyk deur die tydsduur van levothyroksien van vroegoggend tot slaaptyd te verander. Die studie het ook die impak van hierdie dosis tydsverandering op die sirkadiese ritme van tiroïed-stimulerende hormoon (TSH) geëvalueer.
Die studie, terwyl dit klein was, was redelik afdoende in sy bevindinge, wat die navorsers gesê het, was "opvallend" en wat "belangrike gevolge het vir die miljoene pasiënte wat l-tiroksien daagliks gebruik."
Bestudeer Resultate
In al die pasiënte het TSH afgeneem en vrye tiroksien (T4) het gestyg deur die verandering van tiroksien in die vroeë oggend tot slaaptyd te verander. Triiodothyronine (T3) vlakke het in alle behalwe een vak gestyg.
Interessant genoeg, het TSH afgeneem ongeag die begin TSH vlakke, wat 'n beter absorpsie van die tiroïedmedikasie aandui wanneer dit in die aand geneem word.
Laastens het navorsers bevind dat die sirkadiese TSH ritme - die tipiese daaglikse skommelinge van TSH wat gedurende 'n 24-uur-tydperk plaasvind - verskil nie.
Bestudeer bespreking
Die navorsers het verskeie verduidelikings vir die resultate voorgestel:
- Selfs wanneer dit vir ten minste 30 minute wag om te eet, kan ontbyt inmeng met die intestinale absorpsie van levothyroxine.
- "Darmmotiliteit is stadiger in die nag", wat beteken dat dit langer neem vir die levotiroksienetabletter om deur die dermstelsel te beweeg, wat lei tot langer blootstelling aan die dermwand, en dus beter absorpsie en opname van die medikasie.
- Die omskakelingsproses van T4 tot T3 kan in die aand effektiewer wees.
Die navorsers van hierdie studie het voorgestel dat die resultate van hierdie studie 'n groot dubbelblinde-gerandomiseerde studie was wat nodig was om hul resultate te bevestig - en dit was die studie wat in die Argief van Interne Geneeskunde gerapporteer is.
Tweede voorstel vir die nag kan beter wees
In hierdie studie het 90 pasiënte die proef voltooi, wat 'n ses maande periode gehad het om een oggend 'n kapsule te neem en een kapsule tydens slaaptyd (met een kapsule aktiewe levothyroxine, die ander 'n placebo en 'n skakelaar by die drie maande punt) .
Die navorsers het tiroïedhormoonvlakke, sowel as kreatinienvlakke, lipiedvlakke, liggaamsmassa-indeks, hartklop en lewensgehalteparameters geëvalueer.
Bestudeer Resultate
Die navorsers het bevind dat die pasiënte wat die levothyroksien neem, 'n daling in TSH van 1,25 mU / L gehad het, 'n beduidende verandering. Die vrye tiroksienvlak ( vry T4 ) het met 0,07 ng / dL gestyg, en die totale triiodotironien (totale T3) het met 6,5 ng / dL gestyg. Daar was geen beduidende veranderinge in die ander faktore wat gemeet is nie.
Bestudeer bespreking
Die navorsers het die gevolgtrekking gekom dat dokters oorweeg moet word met die verbetering van die tiroïedhormoonvlakke, wat voorskryf dat levothyroksien tydens slaaptyd geneem word.
Implikasies vir jou of geliefde met hipotiroïedisme
Om medikasie by slaaptyd in plaas van in die oggend te neem, kan 'n paar opsies bied:
- Eerstens is dit makliker, want jy hoef nie bekommerd te wees oor wanneer jy ontbyt moet eet nie.
- Tweedens, dit is makliker om medikasie, aanvullings en kosse te voorkom, soos kalsium-, yster- en hoëveselvoedsel wat inmeng met die opname van skildkliermedikasie .
- Derdens, koffie drinkers hoef nie te wag tot 'n uur nadat hul medikasie hul eerste beker geniet het nie .
- Vierde, dit kan 'n bietjie verbeter in simptome as jy nie optimale absorpsie kry deur jou skildkliermedikasie gedurende die dag te neem nie.
Hierdie studies bevestig die aantal pasiënte wat jare lank anekdoties gerapporteer het. Hulle voel beter as hulle in die aand, eerder as die oggend, hul skildkliermedikasie gebruik.
Op die ou end is dit egter belangrik om met jou dokter te praat oor die verandering van die tyd om jou generiese levotiroksien of handelsnaam levothyroksien (byvoorbeeld Synthroid) te gebruik. As u en u dokter besluit om dit 'n slag te gee en u skildkliermedikasie in die aand te neem, moet u skildkliervlakke evalueer word (ses tot agt weke is 'n redelike tydsbestek) nadat u die skakelaar gemaak het.
Die bloedtoetsresultate, saam met enige verbeterings of verslegting van simptome, sal u en u dokter help om te bepaal of u die dosis moet aanpas of terugkeer na die medikasie vroeg in die oggend.
Belangrike punt om in gedagte te hou: Studie Slegs geëvalueerde Levotiroksien
Hierdie studies is uitgevoer met levothyroxine, 'n sintetiese vorm van die langwerkende T4 / tiroksien tiroïedhormoon. Hierdie vorm van die hormoon moet eers in die liggaam omgeskakel word na die aktiewe vorm (T3), en dit kan dae neem.
Skildkliermiddels wat T3 bevat, soos Sytomel, en die natuurlike uitgedroogde skildkliermiddels soos Nature-thyroid and Armor Thyroid-word binne enkele ure direk deur die liggaam gebruik. Hierdie middels is nie in die studie geëvalueer nie, en dit is nie bekend of medikasie wat T3 bevat, of natuurlik uitgedroogde skildkliermiddels beter snags geabsorbeer sal word nie.
Onkundig, sommige pasiënte met skildklier het 'n verbetering in simptome gerapporteer wanneer hulle in die aand 'n paar of al hul T3-gebaseerde tiroïedhormoonvervangingsmedisyne gebruik. Maar sommige skildklierpasiënte vind ook dat as hulle later 'n medikasie met T3 in die dag of in die aand neem, die klein stimulerende effek van die T3-medikasie dit moeilik kan maak om te slaap.
Hou dus in gedagte dat terwyl dit moontlik is dat indien soortgelyke studies met T3-middels uitgevoer word , die resultate gelykvormig sal wees, maar daar is 'n kans dat dit in sommige pasiënte slaapkwaliteit sal beïnvloed. U moet net so 'n verandering maak nadat u dit met u dokter bespreek het.
Sommige dokters het voorgestel dat pasiënte wat T3-medikasie gebruik, gebruik maak van 'n T3-vrystelling of volgehoue vrystelling, of verdeel hul dosisse en neem hulle medikasie verskeie kere deur die dag. Hierdie benadering blyk om slaapinmenging te verminder; Weereens, maak egter seker dat u slegs die dosering onder leiding van u dokter verander.
Weereens, as u 'n verandering maak in die manier waarop u u T3-skildkliermedikasie gebruik, sal u na 'n paar weke 'n herwaardering van bloedvlakke en simptome hê om te bepaal of u die dosering of tydsberekening van u medikasie moet aanpas.
'N Woord Van
Terwyl standaard riglyne u voorneme is om u tiroïedhormoonbehandeling in die oggend op 'n leë maag te neem (as gevolg van die risiko van voedsel wat met absorpsie inmeng), kan u skildkliermedikasie in die aand in sommige gevalle sinvol wees.
Dit kan veral waar wees vir mense wat dit moeilik vind om 'n uur te wag voordat hulle saans in die oggend geëet en / of ander medikasie gebruik.
Uiteindelik is die sleutel tot die neem van u tiroïedhormoonvervangingsmedikasie konsekwentheid, neem u tiroïedpil ongeveer dieselfde tyd elke dag en op dieselfde manier.
> Bronne:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Tydsberekening van Levotyroksienadministrasie beïnvloed Serum Thyrotropin Concentration. Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme . 2009 Oktober; 94 (10): 3905-3912. Gepubliseer aanlyn 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effekte van die aand teen die oggend Levothyroxine-inname: 'n Randomized Double-blind Crossover-toets. Argiewe van Interne Geneeskunde . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Kliniese praktyk riglyne vir hipotireose by volwassenes: > cosponored > deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging. Endocr Prakt. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Kan Levothyroxine as avonddosis geneem word? Vergelykende Evaluering van Oggend versus Avond Dosis van Levotiroksien in Behandeling van Hipotiroïedisme. Tydskrif van skildkliernavorsing . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.