Die anterior kruisligament , of ACL, is een van vier hoofligamente in die knie wat stabiliteit aan die gewrig bied. Wanneer 'n pasiënt 'n traan aan die ACL onderhou, kan 'n sensasie van onstabiliteit , of uitgawe, in die beseerde knie ontwikkel. Hierdie simptome van onstabiliteit is geneig om veral problematies vir atlete wat sportief wil bly.
Sommige sportsoorte is besonder moeilik om deel te neem aan atlete wat hul ACL beseer het. Hierdie hoërisiko-sport , soos sokker, basketbal en lacrosse, behels skielike sny- en draaibewegings wat 'n ongeskonde ACL benodig.
Wanneer 'n atleet hul ACL skeur, sal die knie geneig wees om te buig wanneer dit draai of skielik die rigting verander. Ten einde stabiliteit op die knie te herstel, kan u dokter 'n ACL rekonstruksie aanbeveel om 'n nuwe ligament in die plek van die beskadigde ACL in te voeg. 'N Nuwer tegniek, genoem 'n dubbelbundel-ACL-rekonstruksie, is ontwikkel om die funksie van die normale ACL beter te herhaal.
ACL Bundels
Die anterior kruisligament is gemaak van 'n taai, veselagtige weefsel wat die kniegewrig strek, aan die femur (bobeenbeen) aan die bokant, en die tibia (skinbeen) onder. Die ligament self is gemaak van duisende individuele vesels, wat saam die ACL vorm.
Sommige van hierdie vesels word in afsonderlike bundels georganiseer. Die normale ACL het twee primêre bundels vesel.
Hierdie bundels word nou saam geposisioneer. In sommige pasiënte met normale ACL's kan dit moeilik wees om onderskeie bundels te onderskei. Maar ons weet dat daar twee primêre bundels is, en elke bondel is vernoem na die ligging daarvan.
Die langer anteromediale bundel word voor die korter posterolaterale bundel geplaas.
Enkelbundel ACL Chirurgie
Die meeste ACL rekonstruksie operasies word gedoen met behulp van 'n enkele bundel rekonstruksie. 'N Enkele-bundel-ACL-rekonstruksie gebruik 'n tendongraft om die geskeurde ACL te vervang. Ongelukkig kan ACL trane nie herstel word nie, of naai, en 'n ent moet gebruik word om die ligament te rekonstrueer. Wanneer die ACL herbou word, word die transplantaat in die posisie van die anteromediale bundel geplaas.
Die grafte word in plek gehou deur 'n tonnel in die been te maak. Een tonnel word in die femur en een in die tibia gemaak. Die ent word in die been gehou met 'n fiksasie toestel, dikwels 'n skroef.
Double Bundle ACL Chirurgie
In plaas van net een groter transplantaat te plaas, gebruik die dubbelbundel-ACL-heropbouprosedure twee kleiner grafte. Daarom is daar in wese twee ligament rekonstruksies, een vir elke bondel. Die dubbelbondprosedure vereis twee bykomende beentunnels om 'n tweede ent en een bykomende insnyding te akkommodeer. Die chirurgiese prosedure kan effens langer neem, alhoewel chirurge hierdie prosedure roetine uitvoer, kan dit op 'n soortgelyke wyse aan 'n enkele bundel ACL rekonstruksie uitgevoer word.
Is 'n dubbele bondel beter?
Studies het sommige voordele van die dubbelbundel-ACL-rekonstruksie getoon. Hierdie studies toon meer 'normale' funksie van die gerekonstrueerde ligament na hierdie dubbelbundel-ACL-rekonstruksie-operasie. Wat nie bekend is nie, is as dit beteken dat die pasiënte beter sukses sal hê met die dubbelbundel-ACL-rekonstruksies. Spesifiek, die vermoë om terug te keer na sport op dieselfde vlak as voor die besering, is nie bewys dat dit beter is met enige tegniek van die rekonstruksie van die ACL nie.
Double-bundle ACL rekonstruksie is 'n nuwe prosedure, en soos met enige nuwe prosedure, word die langtermyn resultate nie goed verstaan nie.
Dit is moontlik dat hierdie prosedure 'n verbetering sal wees op die standaard enkelbond-ACL-rekonstruksies, maar dit is ook moontlik dat hierdie pasiënte dieselfde of selfs erger, langtermyn resultate kan hê. Niemand weet net nog nie.
Die dubbelbundel is tegnies meer veeleisend vir 'n prosedure, en daar is minder chirurge met ervaring in hierdie chirurgiese tegniek.
Bottom Line
Dit is nie duidelik dat die dubbelbundel-ACL-rekonstruksie 'n beter prosedure is nie, maar sommige pasiënte is bereid om 'n nuwe prosedure te probeer in 'n poging om hul langtermyn-uitslag moontlik te verbeter. Standaard enkelbundel-ACL-rekonstruksies het uitstekende resultate, met ongeveer 90% van die pasiënte wat terugkeer na aktiwiteite op hul voorbeseringsvlak. Die resultate is egter nie 100% nie, en sommige pasiënte het aanhoudende onstabiliteit na ACL-rekonstruksies en kan later probleme in die lewe ontwikkel.
Die dubbele bundel ACL rekonstruksie is 'n poging om die resultate van 'n reeds uitstekende prosedure te verbeter. As jy belangstel, praat met jou dokter oor hierdie prosedure. Soos genoem, voer min chirurge die dubbelbundel-ACL-rekonstruksie uit. Maar jy kan beslis hierdie prosedure met jou dokter bespreek en sy of haar gedagtes oor die dubbelbundel-ACL-rekonstruksie kry.
Bronne:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Enkelbundel of dubbelbundel vir anterior kruisligament-rekonstruksie: 'n meta-analise" Knie. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Uitkomste Na Dubbelbundel Anterior Kruisligament-Rekonstruksie" Arthroskopie. 2017 September 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomiese Tunnelplasing in Anterior Kruisligament-rekonstruksie" J is Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.