Verstaan vals positiewe A1C toetse in mense met hemoglobienvariante
Hemoglobien en diabetes het 'n voortgesette verhouding. Glukose versamel op hemoglobien in jou rooibloedselle en bly daar vir tot drie maande. Die hoeveelheid glukose wat aan jou hemoglobien geheg word, word getoets in die hemoglobien A1c toets en aangegee as die EAG nommer. Daardie getal word egter beïnvloed deur meer as jou gemiddelde bloedsuiker, en om jou vlakke te verstaan is dit belangrik om 'n paar begrippe te verstaan.
Hoe is hemoglobien en diabetes verwant, en wanneer kan jou A1c-toets onakkuraat wees?
Wat is hemoglobien?
Hemoglobien is 'n proteïenmolekule in jou rooibloedselle wat suurstof uit jou longe aan alle dele van jou liggaam dra. Byna al die suurstof in jou bloed word op hemoglobien gedra, so dit is uiters belangrik. Dit bevat yster en dit maak rooibloedselle rooi van kleur. As jy "ysterarm bloed" het, is dit omdat jy nie genoeg hemoglobien in jou rooibloedselle het nie.
Hoe word hemoglobien gebruik om vir diabetes te toets?
Wanneer jy eet, breek jou liggaam groter koolhidrate in die glukose of suiker wat dit vir energie gebruik. Dit eindig uiteindelik in jou bloedstroom sodat dit na alle dele van jou liggaam uitgevoer kan word. Sommige suiker wat in jou bloedstroom beland, heg aan die hemoglobien op jou rooibloedselle en bly daar vir tot drie maande. Die meeste van jou rooibokke word na vier maande herwin, sodat jou selle slegs die afgelope drie maande se geskiedenis toon.
As jy verhoogde vlakke van suiker in jou bloed, soveel mense met diabetes doen, dan sal meer van daardie suiker aan jou rooibloedselle geheg word. Hoe hoër die konsentrasie suiker in jou bloed, hoe meer suiker heg aan jou hemoglobien.
Hemoglobien A1c Toets en Diabetes
Daaglikse bloedglukose toetsing is krities belangrik in die algehele bestuur van diabetes.
Maar hierdie toetse gee slegs 'n momentopname van die vlak van glukose in die bloedstroom ten tyde van die toets. Een uur later kan die resultaat anders wees. 'N toets genaamd hemoglobien A1c (of gliko- hemoglobien toets) gee 'n langer beeld van glukose vlakke deur te meet hoeveel glukose geheg is aan hemoglobien oor die lewe van die rooibloedselle, wat ongeveer drie maande duur. Dit word beskou as die goudstandaardtoets om langertermyn glukosevlakke in die bloed te verstaan en word aanbeveel deur die American Diabetes Association. Dit word ook gebruik as 'n siftingstoets vir diabetes.
Hemoglobienvariante beïnvloed die A1C-toets
Die A1c toets is nie akkuraat in mense met verskillende vorms van hemoglobien nie. Hierdie toetse is ontwerp vir mense met hemoglobien A, die mees algemene tipe hemoglobien. Hierdie variante vorms van hemoglobien is meer algemeen (word geërf) in baie mense van Afrika, Mediterreense en Suidoos-Asiatiese erfenis. Daar is ook abnormale vorme van hemoglobien A. Normale hemoglobien bestaan uit twee A-kettings of twee B-kettings. Wanneer een van hierdie kettings ontbreek ('n geërfde toestand) word die gevolglike toestand as thalassemie genoem .
Tipes hemoglobien sluit in:
- Hemoglobien S (gevind met sikkel sel eienskap)
- Hemoglobien C
- Hemoglobien E
- Hemoglobien F - Hemoglobien F is tydens swangerskap, in die fetus en soms in die swanger.
- Baie minder minder algemene variante soos Hb D of G eienskap, Hb J en meer
- Karbamyleerde hemoglobien (gevind by mense met nierfaling)
Nie alle variante van hemoglobien lei tot gesondheidsprobleme soos wat hulle met sekelsel siekte doen nie, maar hulle kan vals positiewe resultate met die A1c-toets veroorsaak. Byvoorbeeld, mense wat die sikkelsel eienskap het - draers van sekelselle is, maar het nie simptome van die siekte nie. Hulle sal egter onakkurate lesings op 'n A1c-toets hê.
Belang van Hemoglobienvariante en Diabetes
As u 'n hemoglobienvariant het, is die kans dat u 'n vals positiewe lesing op 'n HbA1c-toets sal ontvang wat u en u dokter sal vertel dat u bloedsuiker te hoog is, al is dit nie.
As gevolg daarvan kan u diabetes medisyne of insulien dosis verhoog word om te probeer om u diabetes onder beter beheer te bring. Ongelukkig kan hierdie verhoging lei tot lae bloedsuiker ( hipoglisemie ) wat soms baie gevaarlik kan wees en 'n mediese noodgeval is.
'N Vals positiewe lesing kan jou ook maak en jou dokter glo dat jy diabetes het, selfs as jy dit nie doen nie. Medikasie of insulien kan dan begin word, wat, soos hierbo, kan lei tot hipoglisemie. Emosioneel, 'n verkeerde diagnose kan ook baie traumaties wees as jy glo jy het 'n toestand wat jy nie doen nie.
Wie kan 'n hemoglobienvariant hê?
Wie moet getoets word om te sien of hulle 'n hemoglobienvariant het? Mense wat meer geneig is om 'n variant hemoglobien te hê, sluit diegene in wat:
- Is van Afrika, Mediterreense of Suidoos-Asiatiese erfenis
- Het 'n familiegeskiedenis van iemand met 'n hemoglobienvariant
- As jy verras is deur die resultate van jou A1c-toets (byvoorbeeld, as dit hoog is en jou lesings goed was)
- As jou A1c lesing baie hoog is
- As u A1c-lesings aansienlik verander met 'n verandering in die laboratorium wat hierdie toetse uitvoer
As u 'n hemoglobienvariant het, kan u steeds HbA1c toetse hê. Nie alle toetse word beïnvloed deur hemoglobienvariante nie, en u dokter sal u toets moet uitvoer waar dit in ag geneem word.
Hoe algemeen is hemoglobienvariante?
In een groot studie van 'n multietniese Noord-Amerikaanse bevolking, was daar 3,77 persent van die individue wat 'n hemoglobienvariant gehad het. Hiervan het variante ingesluit:
- HbS ( sekel sel eienskap ) - 2,85 persent
- HbSS ( sekelsel siekte ) - 0,03 persent
- HbC eienskap - 0.61 persent
- HbCC siekte - 0,01 persent
- HbSC - 0,04 persent
- HbE - 0,13 persent
- HbD of G eienskap - 0,6 persent
- HbS B-talemie - 0,1 persent
- Aanhoudende HbF - 0,01 persent
- HbMontgomery - 0,01 persent
Alfa-thalassemie was ook teenwoordig in 3,82 persent van diegene met hemoglobienvariante.
Ander faktore wat vals hemoglobien A1C-lesings kan gee
Aangesien hemoglobien A1c vlakke afhanklik is van die rooibloedselle, kan alles wat inmeng met (verkort) die lewe van rooibloedselle abnormale resultate veroorsaak. Byvoorbeeld, bloedverlies as gevolg van chirurgie of swaar menstruasieperiodes of 'n toestand soos hemolitiese anemie kan tot vals lae lesings lei. Ystertekort- anemie kan laer lesings tot gevolg hê, terwyl ystervervangingsterapie tot hoë vlakke kan lei. As u 'n bloedoortapping gehad het, kan u vlakke ook onakkuraat wees. Hemoglobien A1c vlakke kan vir 'n aantal redes moeilik wees om te interpreteer in mense met nierfaling.
Bottom Line op Hemoglobienvariante en Hemoglobien A1C Vlakke
Die hemoglobien A1c vlak is baie belangrik om die gemiddelde vlak van bloedsuiker oor 'n langer tydperk te bepaal. Ongelukkig kan hemoglobienvariante hierdie toets onakkuraat maak en sodoende die akkuraatheid verminder.
As jou A1c-vlakke nie ooreenstem met jou daaglikse glukose kontrole nie, veral as jy van Afrika, Mediterreense of Suidoos-Asiatiese erfenis is, praat met jou dokter om 'n eenvoudige bloedtoets te doen om te sien of jy 'n hemoglobienvariant het. As jy weet dat jy 'n variant het, kan jou dokter dan seker maak dat jou bloed in 'n laboratorium getoets word. Dit gebruik prosedures wat nie deur hierdie variasies geraak word nie.
> Bronne:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., en R. Schmidt. Effekte van 40 verskillende skaars Hb-variante op HbA1c-meting in agt metodes. Tydskrif van Diabetes Wetenskap en Tegnologie . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., en J. Santana-Benitiz. Effekte van hemoglobienvariante op hemoglobien A1C-waardes gemeet met behulp van hoëprestasie vloeibare chromatografie metode. Tydskrif van Diabetes Wetenskap en Tegnologie . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Hemoglobienvariante kan beduidende verskille in hemoglobien A1c soos gemeet deur hoëprestasie vloeibare chromatografie en ensimatiese metodes in diabetiese pasiënte: 'n deursnee studie. Annale van Kliniese Biochemie . 2016 Aug 5. (Epub voor druk).