Vir pasiënte wat glutenvry is, is voedingkundige berading noodsaaklik
Mense met coeliakie ervaar gekompliseerde voedingsuitdagings, selfs al volg hulle die glutenvrye dieet. Eerstens moet hulle (so veel as moontlik) herstel van die voedingstowwe wat gebruik word terwyl hulle nog gluten eet, wat moontlik bloedarmoede, lae bottermineraaldigtheid en osteoporose , vitamientekorte en ander probleme veroorsaak het .
Asof dit nie genoeg was nie, word daar, in teenstelling met glutenbevattende produkte in die supermark, min kommersiële glutenvrye produkte verryk of versterk met ekstra vitamiene, wat dit moeilik maak vir mense met coeliakie om genoeg vitamiene in hul dieet te kry.
Glutenvrye produkte is dikwels laag in B-vitamiene, kalsium, vitamien D, yster, sink, magnesium en vesel. Trouens, navorsing het getoon dat mense met coeliakie 'n risiko het vir verskeie newe-effekte van die glutenvrye dieet, insluitend 'n verhoogde voorkoms van vetsug.
Hoekom 'n dieetkundige is belangrik vir jou gesondheid
As gevolg van al hierdie voedingsrisiko's beveel die Amerikaanse Celiac Disease Alliance, die Digestive Disease National Coalition, die Gluten Intolerance Group of North America en baie individuele dokters aan dat 'n geregistreerde dieetkundige deel moet wees van die gesondheidspan wat die pasiënt se voedingsstatus monitor en voldoening aan die dieet.
Verder toon studies dat vir sommige mense met coeliakie 'n belangrike rede waarom hulle nie glutenvry kan bly nie, hulle nie die dieet verstaan nie. Sal dit nie 'n verligting wees om hulp van 'n professionele persoon te kry nie?
Wat is die verskil tussen 'n Voedingkundige en 'n dieetkundige en wat moet ek sien?
In die VSA, moet mense met enige siekte, insluitend coeliakie, wat voedingsvoorligting benodig, 'n geregistreerde dieetkundige raadpleeg (ook genoem 'n RD).
RD's het akademiese en ondervindinge wat deur die Amerikaanse Dieetkundige Vereniging se Kommissie oor dieetkundige registrasie ingestel is, voltooi, insluitend 'n baccalaureusgraad van 'n geakkrediteerde universiteit of universiteit en 'n geakkrediteerde pre-professionele ervaringprogram. RD'e moet ook 'n streng professionele eksamen slaag en aan voortgesette geakkrediteerde voortgesette onderwysprogramme deelneem om hul geloofsbriewe te handhaaf.
Sommige RD's hou gevorderde grade en bykomende sertifisering in spesialisgebiede. Van die relevansie vir mense met coeliakie sertifiseer die Nasionale Stigting vir Celiac Awareness geregistreerde dieetkundiges as deel van die program Gluten-Free Resources, Education and Training (GREAT). GROOT vir dieetkundiges is 'n Voortgesette Professionele Opvoeding (CPE) geakkrediteerde verskaffer met die Kommissie oor dieetkundige registrasie. (Daar is ook GROOT sertifiseringsprogramme vir sjefs, kafeteria werkers en ander professionele gasvryheidsbedrywe.)
In teenstelling met die geloofwaardigheidsdokument RD, is daar geen nasionale standaard en geloofwaardigheid wat verband hou met die titels van 'dieetkundige' (sonder die woord "geregistreerde") of "voedingkundige" nie en geen waarborg dat die persoon wat daardie titels gebruik het enige formele opleiding in voedsel en voeding gehad het nie. .
Soms word 'n geregistreerde dieetkundige ook die titel "Voedingsdeskundige" genoem (byvoorbeeld in openbare gesondheid, kliniese spesialiteite en opvoedkundige instellings). Soms word hierdie titels egter deur mense sonder formele opleiding gebruik. Tensy 'n voedingkundige die voorletters "RD" na sy of haar naam het, moet jy die persoon se kwalifikasies noukeurig verifieer.
Volgens die Buro vir Arbeidstatistiek van die Amerikaanse Departement van Arbeid het 48 state wette wat dieetkunde betref, 35 lande vereis dat praktisyns gelisensieer word en 12 vereis dat hulle ook deur die staat gesertifiseer word, onafhanklik van sertifisering deur enige professionele organisasies.
Maak seker dat jou voedingswerker voldoen aan die vereistes vir die staat (of land) waar hy of sy praktiseer.
Waar vind ek 'n geregistreerde dieetkundige?
In die VSA, kan jy die Amerikaanse Dieetkundige Vereniging se Find a Nutrition Professional-webwerf besoek om 'n dieetkundige naby jou te vind. U kan natuurlik ook u dokter of lede van u ondersteuningsgroep vir koeliakie siekte vra as hulle 'n voedingswerker kan aanbeveel.
In Australië, besoek myDR.com.au; in Kanada, dieetkundiges van Kanada; in Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; in Ierland, die Ierse Voedings- en Dieetkundige Instituut; in Nieu-Seeland, die Nieu-Seelandse Dieetkundige Vereniging; in die Verenigde Koninkryk, Nutri-People of die British Nutrition Foundation.
Sal my versekering betaal vir mediese voedingsterapie vir koeliakie?
Volgens 'n gesamentlike verklaring van die Amerikaanse Celiac Task Force (nou die Amerikaanse Celiac Disease Alliance), die Digestive Disease National Coalition en die Gluten Intolerance Group of North America, is mediese voeding terapie die enigste aanvaarbare behandeling vir coeliakie. As gevolg van die voedingsrisiko's wat verband hou met coeliakie, 'n geregistreerde dieetkundige moet deel wees van die gesondheidspan wat die pasiënt se voedingsstatus en nakoming op 'n gereelde basis monitor. "Gegewe hierdie riglyne moet versekeringsmaatskappye betaal vir die konsultasies van koeliakie-pasiënte met RD's.
Tog is daar 'n goeie kans dat jy jou versekeringsmaatskappy moet oortuig dat jy sorg van 'n dieetkundige benodig. Die enigste uitsonderings is pasiënte met coeliakie en diabetes. Omdat Medicare beslis het dat pasiënte met diabetes mediese voedingsberading benodig, sal ander versekeringsmaatskappye voedingsvoorligting vir diabete goedkeur.
As u gekonfronteer word met die oortuiging van u versekeringsmaatskappy om sy goedkeuring te gee, moet u bewys dat mediese voedingsterapie van 'n geregistreerde dieetkundige (1) medies noodsaaklik is in u geval en (2) die standaard van sorg vir pasiënte met coeliakie siekte . Die volgende voorstelle kan help:
- Probeer om soveel as moontlik van die "gesprek" te skryf. As jy met 'n versekeringsmaatskappy se telefoonverteenwoordiger praat, skryf die naam van die persoon waarmee jy gepraat het en die datum, en skryf notas oor wat gesê is.
- Stuur ten minste die versekeringsmaatskappy 'n voorskrif vir voedingsterapie van u dokter, of 'n verwysing. Nog beter, vra jou dokter - en die voedingsdeskundige, as jy alreeds jou konsultasie gehad het - om briewe aan die versekeringsmaatskappy namens jou te skryf, verduidelik waarom die konsultasie medies noodsaaklik is en dat hierdie behandeling die huidig aanvaarde standaard van sorg is . As u enige ander toestande het wat as voedingsprobleme beskou kan word, soos bloedarmoede of vitamientekorte, noem dit in u korrespondensie met die versekeringsmaatskappy en herinner u dokter en die voedingsdeskundige om dit ook in hul briewe te noem. As hulle briewe stuur, kopieë kry en dit met u korrespondensie aan u versekeringsmaatskappy insluit.
- Om die berading van 'n voedingspraktisyn te bewys is die standaard van sorg vir pasiënte met coeliakie. Dit help om kopieë van belangrike artikels uit die mediese literatuur te stuur wat hierdie punt beklemtoon. Op 'n minimum, sluit aanhalings uit belangrike vraestelle in. 'N Paar verskyn hieronder, aan die einde van hierdie artikel.
- Wanneer u enige dokumente by u korrespondensie (kopieë van briewe, mediese toetsuitslae, artikels, ens.) Byvoeg, moet u in u brief dit aandui wat u ingesluit het.
- Elke keer as u iets per pos na u versekeringsmaatskappy stuur, bel hulle 'n week later om te verifieer dat die dokumente in hul "stelsel" ingeskryf is.
- As u versekeringsmaatskappy voorafgoedkeuring ontken of u eis ontken, moet u uitvind wat u moet doen om die beslissing formeel te appelleer. Wanneer u u beroep doen, stuur afskrifte van al u korrespondensie met hulle op die punt, asook enige stawende dokumentasie, selfs al het u dit voorheen gestuur.
- As u versekering deur u werkgewer voorsien word, vra u werknemervoordele bestuurder om betrokke te raak. Die voordele bestuurder dra meer gewig by die versekeringsmaatskappy as wat jy as individu doen.
Artikels om in te sluit (of kwotasie) in ooreenstemming met u versekeringsmaatskappy:
- Leffler DA et al. 'N Voornemende vergelykende studie van vyf maatreëls van glutenvrye dieet-nakoming by volwassenes met coeliakie. Voeding Farmakologie & Terapeutiek 2007; 26: 1227-1235
- "Hoewel huidige serologiese toetse baie hoë sensitiwiteit en spesifieke eienskappe het vir die diagnose van coeliakie, kan hulle nie opgeleide voedingswaarde-evaluering vervang in die beoordeling van glutenvrye dieet-nakoming nie."
- Niewinski MM. Voorskotte in kelkie siekte en gluten vrye dieet. Tydskrif van die Amerikaanse Dieetkundige Vereniging 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Hierdie oorsig fokus in detail op die glutenvrye dieet en die belangrikheid van intense kundige dieetberading vir alle pasiënte met coeliakie. Die glutenvrye dieet is kompleks en pasiënte benodig omvattende voedingsopvoeding van 'n vaardige dieetkundige."
- Groen PHR en Cellier C. Celiac disease. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Die gesondheidsorgspan moet 'n geskoolde dieetkundige insluit wat die pasiënt se voedingsstatus en dieetbyeenkoms op 'n gereelde basis monitor. 'N Gevorderde dieetkundige moet die mate van toediening [aan die glutenvrye dieet] beoordeel en moontlike redes vir nonadherence. .. "
- Pietzak MM. Opvolg van pasiënte met coeliakie: die nakoming van behandeling. Gastro-enterologie 2005; 128: S135-41
- "Die nakoming van die glutenvrye dieet, veral in die Verenigde State, is uiters uitdagend .... In die algemeen moet 'n spanbenadering tot die opvolg van die pas gediagnoseerde pasiënt insluit ... mediese voedingsvoorligting deur 'n geregistreerde dieetkundige ..."
- Mariani P et al. Die Glutenvrye Dieet: 'n Voedingsrisiko-faktor vir Adolessente met Celiacsiekte? Blaar van Kindergeneeskunde Gastroenterologie & Voeding 1998; 27: 519-523
- "Alhoewel daar in die afgelope jaar 'n groot verbetering in die diagnostiese gereedskap vir CD's was, is ons van mening dat dit nou meer aandag gaan skenk aan probleme rakende die korrekte opvolg van CD, nie net die nakoming van die dieet nie, maar ook die voedingsbalans van die dieet self. "
- Hallert C et al. Bewyse van swak vitamienstatus in kelkie pasiënte op 10 jaar lank glutenvrye dieet. Voeding Farmakologie & Terapeutika 2002; 16: 1333-1339.
- "Ons het tekens gevind wat dui op 'n swak vitamienstatus in 56% van die behandelde volwasse celiac pasiënte, insluitende ses op folaat aanvulling. Dit voeg bewyse aan dat pasiënte wat aan 'n streng glutenvrye dieet voldoen, geneig is tot die ontwikkeling van verskeie vitamiene tekortstate, veral folaattekorte. "
> Bronne:
> Amerikaanse Celiac Task Force, Spysverteringskanaal Nasionale Koalisie en Gluten Intoleransie Groep van Noord-Amerika. Dieetriglyne en implementering vir coeliakie. Gastro-enterologie 2005; 128: S121-S127
> Amerikaanse Departement van Arbeidskantoor van Arbeidstatistiek
> Die Amerikaanse Dieetkundige Vereniging
> Southern Illinois University Didaktiese Program in Dieetkunde
> Leffler DA et al. 'N Voornemende vergelykende studie van vyf maatreëls van glutenvrye dieet-nakoming by volwassenes met coeliakie. Voeding Farmakologie & Terapeutiek 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Voorskotte in kelkie siekte en gluten vrye dieet. Tydskrif van die Amerikaanse Dieetkundige Vereniging 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Groen PHR en Cellier C. Celiac disease. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Opvolg van pasiënte met coeliakie: die nakoming van behandeling. Gastro-enterologie 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Die Glutenvrye Dieet: 'n Voedingsrisiko-faktor vir Adolessente met Celiacsiekte? Blaar van Kindergeneeskunde Gastroenterologie & Voeding 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Bewyse van swak vitamienstatus in kelkie pasiënte op 10 jaar lank glutenvrye dieet. Voeding Farmakologie & Terapeutika 2002; 16: 1333-1339.