Hoe om obstruktiewe slaapapnee in kinders en tieners te behandel

Chirurgie, allergie behandeling, en ortodontiese werk

Obstruktiewe slaapapnee is 'n toestand wat asemhaling tydens die slaap in beide volwassenes en kinders beïnvloed. Dit kan 'n belangrike impak hê op groei, ontwikkeling en gedrag in geaffekteerde jeugdiges. Wat is sommige van die simptome wat verband hou met slaapapnee by kinders en adolessente? Watter unieke behandelings bestaan ​​vir hierdie groepe? Leer hoe om obstruktiewe slaapapnee by kinders en tieners te behandel, insluitende die rolle van chirurgie, allergie behandeling, ortodonsie, gewigsverlies en alternatiewe opsies soos myofunksionele terapie.

Wat is obstruktiewe slaapapnee?

Obstruktiewe slaapapnee word gekenmerk deur pouses in asemhaling wat tydens slaap voorkom. Hierdie episodes is as gevolg van die gedeeltelike of volledige ineenstorting van die boonste lugweg , wat weefsels in die keel beïnvloed (soos amandels, adenoïede, of die sagte verhemelte) of aan die basis van die tong. Dit raak ongeveer 1 persent van kinders.

Slaapapnee-gebeure duur ten minste tien sekondes en word geassosieer met óf 'n daling in bloed suurstofvlakke (met die versadiging met 3 persent afneem), 'n toename in koolstofdioksiedvlakke of 'n ontwaking wat fragmente slaap. In teenstelling met volwassenes, waar 'n apnea-hipopnea-indeks (AHI) groter as vyf as abnormaal beskou word, kan hierdie episodes net een keer per uur by kinders voorkom en as betekenisvol beskou word.

Obstruktiewe slaapapnee is dikwels as gevolg van gesigsanatomie wat bydra tot die verstopping van die lugweg. Dit kan vererger word deur allergieë of blootstelling aan tabakrook.

Slaap posisie, veral slaap op die rug, kan ook die voorkoms verhoog. Gewigstoename kan ook 'n rol speel in kinders wat oorgewig of vetsugtig is.

Wat is simptome en tekens van slaapapnee by kinders?

Ten spyte van die ooreenkomste met hoe obstruktiewe slaapapnee by volwassenes voorkom, kan kinders ook unieke simptome en tekens van die wanorde hê.

Van hierdie bevindings sluit in:

Kom ons kyk na 'n paar van hierdie belangrike bevindings en beklemtoon hoe hulle die teenwoordigheid van obstruktiewe slaapapnee kan voorstel.

Kinders moet nie kronies snork nie. Alhoewel dit oulik lyk, kan dit 'n teken wees van probleme asemhaal tydens slaap en moet nie geïgnoreer word nie. Mond asemhaling dui op probleme asemhaling deur die neus. Dit kan wees as gevolg van nasale kongestie van 'n verkoue of chroniese in die omgewing van allergieë. Sweterige en rustelose slaap kan 'n teken wees van dors en sukkel om asem te haal.

Slaapapnee kan slaapstapfragmente inmekaarbring en lei tot slaapgedrag (genoem parasomnias ) en selfs bedwetting wat verder gaan as die normale ouderdom van oplossing. Kinders mag gedurende die dag slaperig wees, maar hulle sal waarskynlik hiperaktief en onoplettend wees. Groei kan ook benadeel word en effektiewe behandeling van slaapapnee kan 'n herstel in groei en 'n verbetering in gedrag veroorsaak.

Hierdie gevolge kan vermy word.

Behandelings vir slaapapnee by kinders en adolessente

Gelukkig is daar effektiewe behandelingsopsies beskikbaar vir hierdie toestand by kinders en adolessente, insluitend:

Dit is die mees algemene chirurgiese behandeling vir kinders met obstruktiewe slaapapnee. Dit sal uitgevoer word indien die dokter die vergroting van die mandjies of adenoïede aan die agterkant van die mond herken en die keel voering. Kinders met vergrote mangels kan ly aan herhalende infeksies, kla van 'n seer keel en kan selfs veranderings in hul stem hê as die weefsels vergroot word.

Hierdie operasie werk baie goed en die sukseskoers is 80 persent. Die prosedure duur een uur en vind plaas onder algemene narkose. Kinders kom in 1-2 weke terug na die skool. Dit word uitgevoer deur 'n algemene chirurg of deur 'n oor, neus en keel (ENT) spesialis. Hierdie evaluering kan 'n verwysing van u pediater of slaap spesialis vereis.

Kinders of tieners met allergiese rinitis (hooikoors) kan opeenhoping, 'n loopneus, waterige of jeukerige oë of na-nasale drup hê. Wanneer die neus geblokkeer word, is die mond asemhaling meer geneig om te voorkom. Dit kan bydra tot die risiko van snork en slaapapnee. Allergieë kan behandel word met nasale soutoplossings, orale medisyne soos montelukast (verkoop as die voorskrif Singulair), of steroïde nasale bespuitings. Verwysing na 'n allergis kan gereël word vir ander allergie toetse of immunoterapie. Vermindering van die neusturbinate, weefsels wat met allergieë swel en die neus kan sluit, kan deur 'n ENT spesialis gedoen word.

Kinders het dikwels braces nodig om reguit tande reguit te maak, maar soms kan hierdie intervensies ook asemhaling verbeter tydens slaap. Tieners besoek dikwels 'n ortodontis, maar jonger kinders kan ook baat vind by spesifieke behandelings. Vinnige maksillêre uitbreiding kan gebruik word om die harde verhemelte en die nasale oorgang te verruim. Dit word gedoen met die plasing van 'n verstelbare stut by die dak van die mond deur 'n ortodontis. Hierdie behandeling werk die beste by jonger kinders, en werk nie na die groeispruit eindig nie. By ouer kinders kan hoofbedekkings gebruik word om 'n stadig groeiende kakebeen te bevorder. Dit kan help wanneer retrognathia teenwoordig is. Soveel as moontlik moet die onttrekking van die tand vermy word. Die teenwoordigheid van die volwasse tande sal die normale groei van die kakebeen aanmoedig om plek vir hulle te maak.

Oefeninge van die tong en lippe kan die spiertonus van die lugweg verhoog en die risiko van snork en slaapapnee verminder. Hierdie oefeninge kan insluit om die tong uit te steek, te rol, dit te klik of dit na die dak van die mond te druk. Dit kan die opdrag van 'n gespesialiseerde spraakterapeut vereis. Myofunksionele terapie het min kans op newe-effekte. Hierdie oefeninge moet egter 45 minute daagliks gedoen word, en kinders mag nie aan die aanbevelings voldoen nie. Daar is 'n paar bewyse dat die speel van houtblaasinstrumente en selfs die didgeridoo ook nuttig kan wees.

CPAP kan gebruik word by kinders of tieners wat aanhoudende slaapapnee ten spyte van ander behandelingspogings het. Nadat ander ingrypings gemaak is, kan 'n slaapstudie nuttig wees om die toestand te hersien. As dit volhard, kan CPAP 'n effektiewe opsie wees. Met CPAP word 'n konstante lugvloei deur middel van 'n gesigmasker oor die neus of neus en mond tydens die slaap gelewer. Dit is belangrik om 'n masker te kies wat nie te veel druk op die middelvlak gebruik nie, aangesien daar verslae van groeivertrekking is. Baie tieners verloor geleidelik belangstelling in CPAP-terapie en langtermyn-nakoming kan ontwrig word, veral wanneer tieners skool toe gaan en in slaapsale-omgewing slaap. Dit kan 'n behandeling wees wat later terugbesorg word.

In die laat adolessensie kan chirurgiese bevordering van die boonste en onderste kake voorkom om die lugweg oop te maak. Dit word aangedui as retrognathia teenwoordig is. Hierdie behandeling is 85 persent effektief. Die prosedure duur 4-5 uur en vind onder algemene narkose plaas. Dit kan ses weke neem om te herstel met 'n mate van inkorting om aanvanklik te eet. Dit word uitgevoer deur 'n mond- en kaakchirurg.

Ouer adolessente wat klaar is met groei en enige vereiste ortodontiese werk voltooi het, kan belangstel om 'n mondapparaat te gebruik om slaapapnee te behandel. Dit is 'n opsie vir ligte of matige obstruktiewe slaapapnee. Hierdie toestelle word deur 'n tandarts gemaak en oor 'n paar maande aangepas. Wanneer dit gedra word, word die onderkaak en die tong vorentoe verskuif, wat die agterkant van die lugweg oopmaak. Hulle kan ook tande emalje beskerm teen skade wat verband hou met tande maal of knyping. As probleme in die temporo-mandibulêre gewrig (TMJ) teenwoordig is, mag dit nie 'n gepaste terapie wees nie. As gevolg van die behoefte om die toestel te verander, en potensiaal vir beperking, word dit nie aanbeveel vir jonger kinders wat steeds groei nie.

By kinders wat oorgewig of vetsugtig is, kan 'n gewigsverliesplan met verbeterde voeding en verhoogde oefening aangedui word. Hierdie veranderinge moet gemaak word onder toesig van 'n pediater. Geleidelike gewigsverlies is 'n realistiese doelwit en die hoeveelheid benodig sal afhang van die kind se liggaamsmassa-indeks (BMI).

As jy bekommerd is oor obstruktiewe slaapapnee in jou kind, praat met jou pediater en raadpleeg 'n betroubare gesertifiseerde slaapspesialis wat verdere evaluering, leiding en verwysings kan verskaf. Obstruktiewe slaapapnee kan effektief behandel word en die rol van 'n gemotiveerde ouer om die impak van hierdie intervensies te maksimaliseer, kan nie onderskat word nie.

> Bronne:

> Dehlink E en Tan H. Update op Pediatriese Obstruktiewe Slaapapnoe. Tydskrif van Torakale Siekte . 2016; 8 (2): 224-35.

> Li Z, Celestin J, en Lockey RF. Pediatriese Slaapapnie Sindroom: 'n Opdatering. J Allergie Clin Immunol Prakt . 2016 30 Junie; S2213-2198 (16) 30105-2.

> Marcus CL et al. Diagnose en hantering van obstruktiewe slaapapneesindroom by kinders. Pediatrie . Oorspronklik gepubliseer aanlyn 27 Augustus 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.

> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, en Mitchell RB. Bestuur van Obstruktiewe Slaapapnee by Kinders: 'n Praktiese Benadering. Ore Neus Keel J. 2016 Jul; 95 (7): E14-22.

> Whitla L en Lennon P. Nie-chirurgiese hantering van obstruktiewe slaapapnee: 'n oorsig. Paediatr Int Kindergesondheid . 2016 Apr 14: 1-5.