Protonpomp inhibeerders kan die risiko van sekere frakture verhoog.
In die geskiedenis van medisyne is min dwelms so enkel effektief om ongemak as protonpomp-inhibeerders (PPI's) te verlig, of medisyne soos omeprazool (generies), Prevacid en Nexium.
Protonpomp inhibeerders help miljoene Amerikaners verligting van gastroesofageale refluksiekte (GERD). Gastroesofageale refluksiekte gebeur gewoonlik wanneer die maag sy suurinhoud spoeg terug in die slukderm of voedselpyp, wat gevolglik irritasie of sooibrand tot gevolg het.
('N Minderheid mense ervaar vuurvaste GERD sekondêre tot verbygaande laer esofageale sfinkter ontspannings of TLESRs .)
Vir die grootste deel, PPI's is regtig veilig. Daar is egter onder sommige lede van die mediese gemeenskap gekritiseer dat PPI's kan lei tot beenfrakture onder bejaardes (veral bejaarde vroue wat 'n verhoogde risiko vir osteopenie of osteoporose het).
Daarbenewens was daar spesifieke bekommernisse dat PPI's op een of ander manier kan bydra tot die risiko van heupfrakture wat tot aansienlike koste, ongeskiktheid, siekte en gepaardgaande dood lei.
Hoe wydverspreid is die gebruik van PPI's?
Protonpomp inhibeerders is regtig goed om die hoeveelheid suur wat deur die maag afgeskei word, te verminder. In die besonder, PPI's is beter om maagsuursekresie te verminder as wat H2 blokkers, of histamienblokkende medisyne, soos Zantac of cimetidine.
In die Verenigde State in 2009 is ongeveer 120 miljoen PPI voorskrifte geskryf.
Daarbenewens het dieselfde jaar verkope van PPI's $ 13,5 miljard toegeneem.
Ongeveer 40 persent van volwasse Amerikaners ervaar simptome van GERD elke maand, en baie mense is op langtermyn PPI terapie om sooibrand te verlig.
Hoe kan PPI's bydra tot die botbreukrisiko?
Een voor die hand liggende manier dat PPI's kan bydra tot die fraktuur van die been, behels die verminderde absorpsie van kalsium deur die spysverteringskanaal.
Chroniese toediening van hierdie middels kan een of ander manier die absorpsie van kalsium benadeel, wat nodig is vir beenvorming, instandhouding en herstel.
Hier is 'n paar ander hipoteses wat verduidelik hoe PPI's die risiko van beenfrakture kan verhoog.
- PPI's verhoog die vrystelling van gastrien, 'n ander maaghormoon, wat op sy beurt inmeng met tiroïedfunksie. Die tiroïed skei kalsitonien en paratiroïedhormoon (PTH) , wat kalsiumvlakke in die bloed en beenmetabolisme beheer.
- PPI's kan direk osteoklaste en osteoblaste beïnvloed, of selle wat onderskeidelik breek en bou.
- Mense wat gereeld PPI's gebruik, sal meer geneig wees om ander toestande en comorbiditeite te ervaar wat kan bydra tot kalsiumverlies en beenbreuk, soos verhoogde gebruik van tiasieddiuretika of ander maagsiekte. Verder kan hierdie mense ook meer alkohol drink, wat ook kalsiumabsorpsie en beenmetabolisme verander.
- Mense wat gereeld PPI's gebruik, kan hul diëte aanpas om die simptome van GERD te beperk, wat sodoende kalsiumabsorpsie verminder.
Wat die Navorsing stel voor
Die navorsing wat langtermyn PPI gebruik en beenfrakture verbonde het, is lankal gemeng. Dit was nie tot 2010 dat ons die eerste baie goeie studie gesien het wat die verband tussen hierdie twee veranderlikes ondersoek het nie.
Met behulp van data uit die Women's Health Initiative, 'n nasionale gesondheidstudie wat 161,808 vroue uit verskillende agtergronde tussen die ouderdomme 50 en 79 ondersoek het, het navorsers 'n voorlopige verhoor ontwerp wat ondersoek ingestel het na langtermyn-PPI-gebruik, botbreukrisiko en botmineraaldigtheid ('n aanduiding van been gesondheid).
Volgens die resultate van hierdie studie is langtermyn PPI gebruik geassosieer met 'n verhoogde risiko van kliniese ruggraat, onderarm, pols en totale frakture. Langtermyn-PPI-gebruik is egter nie geassosieer met 'n verhoogde risiko van heupfrakture of 'n afname in botmineraldigtheid nie.
Wat beteken hierdie navorsing vir jou?
As jy ouer is en jou dokter jou lanktermyn PPI terapie voorgeskryf het vir verligting van GERD, moet jy voortgaan om hierdie medisyne te gebruik en gereeld met jou dokter te ontmoet.
Beperkte besorgdheid oor PPI's wat tot beenbreuk lei, moet jou nie keer om die maagverligting te kry wat jy nodig het nie.
Jou dokter moet egter noukeurig evalueer of jy PPI's regtig benodig en, indien wel, die minimum effektiewe dosering voorskryf. Verder, terwyl jy op PPI's is, moet jy seker wees om 'n gebalanseerde dieet vol met genoeg kalsium te eet. Jou dokter moet dalk jou kalsiumaanvullings voorskryf.
As jy gereeld PPI's gebruik om sooibrand te behandel, maar nog nooit 'n dokter vir hierdie probleem gesien het nie, is dit 'n goeie idee om 'n afspraak te maak en geëvalueer te word.
Bronne:
"Protonpomp inhibeerder gebruik, hip fraktuur, en verandering in bone minerale digtheid in postmenopousale vroue: resultate van die Women's Health Initiative" deur SL Gray en mede-outeurs gepubliseer in die Argiewe van Interne Geneeskunde in 2010.
"Vereniging van langtermyn protonpomp inhibeerterapie met beenbreuke en effekte op absorpsie van kalsium, vitamien B12, yster en magnesium" deur T Ito en RT Jensen in huidige gastro-enterologieverslae in 2010.