Kan PrEP-strategie gebruik word om MIV-werk vir herpes te voorkom?
Valtrex (valaciklovir) , Zovirax (acyclovir) en Famvir (famciclovir) is drie medikasie wat algemeen gebruik word om geslagsherpes te behandel. Mense met herhalende herpes sal gewoonlik hulle naby aan die hand hê, sodat as die kenmerkende tinteling en pyn ontwikkel, kan hulle dadelik 'n kursus begin en die erns van 'n episode afbreek of verminder.
Aangesien die risiko van oordrag die hoogste is wanneer daar sigbare sere is, is dit belangrik om uit te keer dat die virus nie aan ander oorgedra word nie.
Maar selfs al is daar geen sigbare simptome nie, kan oordrag steeds voorkom. Dit is een van die uitdagings wat paartjies in die gesig staar wanneer een vennoot herpes het en die ander nie.
Dit is om hierdie rede dat sommige onbesmette vennote gebruik het om Valtrex voor seks te gebruik, en glo dat dit die risiko van infeksie kan verminder. Dit is 'n praktyk wat algemeen bekend staan as ' pre-exposure prophylaxis' (PrEP ) waarin 'n geneesmiddel gebruik word om eerder 'n aansteeklike siekte te behandel.
Dit is 'n praktyk wat algemeen gebruik word om MIV te voorkom , maar dieselfde beginsels geld vir herpes?
Verstaan pre-blootstelling profilering
Met MIV PrEP kan die daaglikse gebruik van die geneesmiddel Truvada (tenofovir plus emtricitabine) ' n persoon se risiko van MIV met 90 persent of meer verminder. Dit doen dit deur 'n hoë konsentrasie Truvada in die bloed te handhaaf sodat, indien MIV voorkom, die geneesmiddel dit vinnig op die plek van blootstelling kan neutraliseer.
Om die strategie te laat werk, moet 'n persoon egter die dwelm op 'n deurlopende basis, ideaal sewe dae per week, neem.
Daar is egter bewyse dat mans wat seks met mans het, genoeg beskerming kan verkry met so min as drie dosisse per week. Vroue, aan die ander kant, mag nagenoeg perfekte nakoming vereis om dieselfde vlak van beskerming te bereik. (Lab studies het getoon dat die dwelm meer beskikbaar is in rektale weefsel as cervicovaginale weefsels, wat die verskil in beskerming verduidelik.)
Vanuit die oogpunt van herpes is daar egter min navorsing oor die voor-blootstelling voordele van antiherpes middels. Dit is deels te wyte aan die feit dat herpes nie dieselfde risiko van dood en siekte as MIV dra nie. Maar verklaar dit alleenlik waarom ons nie die oorsig gekyk het nie?
Uitdagings vir Herpes Pre-Exposure Prophylaxis
So ver terug as 2003 het die vervaardiger van Valtrex studies gedoen om te bepaal of die daaglikse gebruik van die geneesmiddel deur die geïnfekteerde vennoot die beskerming van die kombers aan die onbesmette persoon sou bied. Wat hulle gevind het, was ongelukkig dat oor 'n kursus van agt maande 'n daaglikse 500 mg dosis Valtrex die risiko met 48 persent verminder het.
Tot dusver is daar egter nie so 'n studie gedoen om te sien of dieselfde sou gebeur as die situasie gesny is nie, en die onbesmette vennoot het Valtrex in plaas van die besmette geneem. En die rede hiervoor is eenvoudig: dit sal oneties wees om dit te doen. As die uitgangspunt sou wees om te misluk, sou die geïnfekteerde vennoot onnodig geplaas gewees het, en dit sou verkeerd wees.
En gebaseer op wat ons van die dwelm weet, sal dit waarskynlik misluk. Vir herpes PrEP om te werk, moet die dwelm op konsekwent hoë vlakke in die bloedstroom bly om beskerming te bied, en dit is waar die model waarskynlik uitmekaar val.
Dis eenvoudige wiskunde. Valacyclovir, acyclovir en famciclovir het elk 'n geneesmiddelhalfleeftyd van slegs 2,5 tot 3,3 uur en 'n intracellulêre halfleeftyd van 10, wat beteken dat dit baie vinnig uit die liggaam geskors word. Met Truvada is die geneesmiddelhalfleeftyd 17 uur en 'n intracellulêre halfleeftyd van meer as 60. MIV PrEP werk omdat die geneesmiddelkonsentrasie stabiel bly vir 'n lang tydperk tussen dosisse.
Om vir Valtrex dieselfde te doen, sal 'n persoon daagliks meer as een dosis moet gebruik. Nie alleen sou dit onprakties wees nie, dit sou onnodig wees, aangesien kondome sekere beskerming bied teen genitale herpes.
As 'n voorkomingsinstrument is kondome ver van perfek , maar hulle is makliker om te hou as om dwelms elke dag te gebruik.
MIV PrEP as Herpes PrEP?
Interessant genoeg het wetenskaplikes onlangs bevind dat mense wat MIV-PrEP neem, 33 persent minder geneig is om genitale herpes van 'n besmette vennoot te kry as diegene waar dit nie was nie.
Om hierdie voordeel te behaal, sal die persoon egter nagevolgde dwelmafhanklikheid moet handhaaf, 'n taak wat moeiliker is as wat dit lyk . As 'n praktiese oplossing om herpes te voorkom, ongeag MIV, sal dit ook onrealisties wees aangesien die risiko vir die langtermyn dwelm newe-effekte (insluitend nierversaking en bottermineraal verlies).
Met hierdie in gedagte is die beste manier om genitale herpes te voorkom, beide basies en prakties:
- Gebruik kondome konsekwent of daar letsels is of nie.
- Beperk jou aantal seksvennote.
- Vermy seks as daar sigbare letsels of sere rondom die geslagsorgane, anus of mond is.
> Bronne:
> Bonnar, P. "Onderdrukkende valaciklovir-terapie om genitale herpes-oordrag te verminder: Goeie openbare gesondheidsbeleid?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Daaglikse mondelinge tenofovir en emtricitabine-tenofovir prexposure profylax verminder die herpes simplex virus tipe 2 verkryging onder heteroseksuele MIV-1-onbesmette mans en vroue: 'n subgroep analise van 'n gerandomiseerde proef." Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. en Kashuba, A. "MIV-voorkoming deur mondelinge vooruitsigsprofiel." Koue Lente Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Effek van kondomgebruik op per-daad HSV-2-oordragrisiko in MIV-1, HSV-2-diskordante pare." Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Daaglikse mondelinge emtricitabine / tenofovir pre-blootstelling profylaxe en herpes simplex virus tipe 2 onder mans wat seks met mans het." PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.