Moet u Chirurgie vir Servikale Radikulopatie hê?

1 -

Nekchirurgie vir Radikulopathie Simptome

Servikale radikulopatie kan 'n mondvol wees om te sê, maar as jy dit ervaar het, is jy waarskynlik goed vertroud met die simptome. Dit sluit in pyn, swakheid, gevoelloosheid en / of elektriese sensasies wat een arm aflê.

Servikale radikulopatie is 'n toestand waarin een of meer rugmurgwortels in jou nek geïrriteerd of saamgepers word. Dit kan veroorsaak word deur hernieerde skyf, spinale artritis of stenose of ander toestande.

Spinale senuweewortels is bundels van senuweefibre wat uit die hoof rugmurg kom. Daar is een aan weerskante op elke vlak van die rugmurg. Uit die wortel vertak perifere senuwees in alle dele van die liggaam af om boodskappe van sensasie sowel as beweging te herlei.

Het u 'n operasie nodig vir servikale radikulopatie?

Die kort antwoord is miskien, maar volgens 'n 2011-oorsig van servikale radikulopatie wat deur die hospitaal vir spesiale chirurgie (in hul joernaal) gepubliseer word, word pasiënte die meeste van die tyd beter.

Die skrywers berig dat beide passiewe en aktiewe nie-chirurgiese terapieë pasiënte kan help om indringende prosedures te vermy.

Maar hulle sê, chirurgie mag nodig wees as jou radikulopatie vergesel word van bewegingsverswakking of afwykende pyn wat nie op konserwatiewe sorg reageer nie, en ook nie in die verloop van tyd nie.

Ander redes om te hê chirurgie, die skrywers toegee, is wanneer radikulopathie simptome is afskakel en jou nek is ook onstabiel.

As enige van hierdie scenario's jou ervaring beskryf, kan jy dalk weet watter soort operasies gewoonlik op mense met servikale radikulopatie uitgevoer word. Die hersiening hierbo beskryf twee tipes van indringende prosedures. Dit word later in hierdie artikel bespreek.

'N Derde tipe operasie, skyfkunsplastiek, is nuwer, maar toon baie belofte. Ons sal daaroor praat.

2 -

Skyf Arthroplasty - moet jy die beweging in jou rug hou?

Skyfkunsplastiek, een van die vele name wat aan die ruggraatskyfvervangingskirurgie gegee word, is 'n nuwer tipe prosedure vir die vermindering van radikulopathie simptome. Dit word meer in die nek gebruik as die lae rug, hoewel die vervaardiging van kunsmatige skyf toestelle vir die lae rug ook 'n sterk bedryf is. Miskien is die rede waarom meer skyfartikkels in die nek gedoen word as in die lae rug, is dat die nek hom leen tot 'n anterior of voorste benadering wat baie chirurge verkies. (Dit word in meer besonderhede in die volgende gedeelte bespreek.)

Soos die naam aandui, word 'n prostese wat ontwerp is om die vorm en funksie van 'n natuurlike skyf te naboots, in 'n skyfvervangingsprosedure ingevoeg om die een wat uitgeput is, te vervang. Natuurlik word die ou skyf verwyder, en die area skoongemaak voordat die kunsmatige een ingeplaas word.

Disc artroplasty word ook "bewegingsbewarings ruggraatchirurgie" genoem. Die meer gevestigde chirurgie tipes behels gewoonlik die samesmelting van die gebied, wat die moontlikheid verwyder dat die gebied ooit weer beweeg word sodra die prosedure voltooi is.

Maar met 'n kunsmatige skyf moet die beweging behoue ​​bly. Maar om die beloofde bewegingsbewaringsvoordele te besef, is nie dwaas bewys nie, en dit is moontlik dat jy hierdie operasie kan ondergaan en uitkom om nie jou nek te beweeg nie.

Soortgelyk aan ander ruggraatprosedures, word skyfvervangings gebruik om servikale radikulopatiese en diskogene pyn aan te spreek. Hulle word ook gebruik vir hersieningskirurgie.

Hoe vergelyk Disc Arthroplasty Vergelyk met meer algemeen gesonde nekoperasies?

Is skyfkunsplastiek 'n uitstekende opsie om geprobeerde en ware ruggraatprosedures te probeer?

Die jurie is nog steeds daaraan besig, maar kenners van Medscape rapporteer dat daar vanaf 2014 geen bewyse bestaan ​​om te sê dat die bewaring van die mosie gehou word nie. Die belangrikste voordeel wat deur advokate aangewys word, lei tot die voorkoming of vermindering van degeneratiewe veranderinge bo en onder die operasie site.

Hierdie tipe degenerasie word aangrensende segmentdegenerasie of ASD genoem , en die risiko daarvan is 'n stokpunt vir die ander tipes chirurgie. Die vermindering van die moontlikheid dat ASD in gewrigte bo of onder die oorspronklike rugmurgversmeltingsplek optree, is volgens die skyfvervangers-advokate in die eerste plek die rede waarom skyfkunsplastiek ontwikkel is.

Sedertdien is meer navorsingstudies en resensies van studies vrygestel. 'N Studie oor die langtermyn-effekte van skyfkunsplastiek wat in die Junie 2016-uitgawe van Spine gepubliseer is, het bevind dat die toestelle op 7 en 10 jaar nog steeds werk en die uitkoms van artroplastie vergelykbaar was met dié van konvensionele ACDF-prosedures vir radikulopatie simptome, in dieselfde tydraamwerk.

Nog 'n studie deur Shangguan, gepubliseer in die Maart 2017-uitgawe van PLoS One , het bevind dat skyfkunsplastiek verkort die tyd wat pasiënte in die operasie was, en het ook 'n beter reeks beweging op die operasie-terrein tot gevolg gehad.

Ander as die twee maatreëls, was skyfvervangingskirurgie-uitkomste soortgelyk of vergelykbaar met dié van ACDF, maar nie beter nie. Sulke maatreëls sluit in hoeveel bloed verlore gaan tydens die prosedure, nek- en armpyn, postoperatief, en probleme, genaamd "newe-effekte" wat later opgewek word, ook postoperatief.

En uiteindelik is dit soms nie so eenvoudig nie, want net een skyf is vervang. Dikwels moet mense met servikale radikulopathie of diskogene pyn op meer as een vlak herstel.

'N 2017 meta-analise gepubliseer in die European Spine Journal wat skyf artroplasty met ACDF op twee aangrensende vlakke vergelyk, het bevind dat die prosedures ongeveer gelyk is in terme van die meeste chirurgiese uitkomste. Dit is gesê, die pasiënte se bewegingsreeks was 'n bietjie beter in diegene wat hul skyfies vervang het.

Maar selfs met hierdie resultate, is die skrywers versigtig dat die gebruik van skyfvervanging op meer as een vlak van die ruggraat as kontroversieel beskou word.

3 -

Anterior servikale discektomie met en sonder fusie

Anterior Servikale Discektomie

Die eerste, en waarskynlik die mees algemene, operasie vir servikale radikulopathie simptome is die anterior servikale dekompressie, ook bekend as ACD. In hierdie operasie word die skyf verwyder om druk op die rugmurgwortel te verlig.

En soos ons hieronder sal praat, word ook 'n samesmelting met ACD gedoen en in daardie geval is die akroniem ACDF.

'N Anterior servikale discektomie is 'n prosedure waarin die chirurg in die nek van voor af (in die keelarea, presies) sny om beskadigde intervertebrale skyfmateriaal te bereik en te verwyder. In 'n anterior servikale discektomie word die nekspiere wegbeweeg om verskeie strukture te ontbloot, naamlik die tragea, esofagus, skyf en spinale bene.

Die skrywers van die hersiening wat vroeër genoem is, sê dat chirurge oor die algemeen die anterior benadering verkies omdat dit die beste geleentheid bied om die natuurlike nekkromme te herstel, die ruggraat te stabiliseer en die ruggraatwortel voorspelbaar te dekomprimeer.

Anterior Servikale Discektomie Met Fusie

Anterior servikale dekompressie word met en sonder fusie gedoen, maar die meeste chirurge verkies om te smelt.

Dit gesê, die besluit om te versmelt of nie te smelt nie vir 1 of 2-vlak ACD operasies is 'n omstrede onderwerp onder ruggraat spesialiste. 'N 2016 studie gepubliseer in die Journal of Neurochirurgie: Ruggegraat het gevind hoe meer vlakke gedekomprimeer en gefuseer word, hoe groter is die risiko vir na-operatiewe nek- en armpyn, asook ander probleme.

Die invoeging van hardeware, dws plate, hokke, skroewe en dies meer, help jou kanse om suksesvol te wees, volgens die skrywers. Die skrywers sê ook dat hardeware kan help om postuurkwessies te verminder (veral kyfose) asook sekere tipes komplikasies van beengraftes.

Oor die algemeen wanneer jy meer as een vlak gesmelt het, sal jou chirurg 'n anterior plaat gebruik. Dit is vir u veiligheid en die sukses van die prosedure.

Maar komplikasies kan en kan gebeur. In hierdie geval kan jou dokter voorstelle doen vir die verwydering van die ou hardeware uit die ACDF-operasie, wat nog 'n invasieprosedure benodig.

Moet u toestemming gee vir samesmelting ?

Dit is 'n moeilike vraag wat afhang van 'n verskeidenheid faktore. Weereens, as u chirurg op meer as een aangrensende vlak van u ruggraat werk, kan die antwoord wel wees. Maar 'n 2012-oorsig van die literatuur wat in die Oop-Ortopediese Tydskrif gepubliseer is, het min gevind, indien enige verskil tussen die resultate van ACD en ACDF. Dieselfde navorsers het slegs beperkte bewyse gevind dat 'n samesmelting saam met 'n ACD (dws ACDF) operasie beter chirurgiese uitkomste behaal het as die volle ACD.

Dit is die beste om u opsies met u chirurge deeglik te bespreek, en kry 'n tweede mening as u vrae of kommer oor hierdie belangrike besluit het.

4 -

Laminoforaminotmy vir Servikale Radikulopathie Simptome

Die volgende mees algemene operasie vir servikale radikulopatie, genaamd posterior servikale laminoforaminotomie, neem 'n posterior of terug benadering.

Oor Laminoforaminotmy vir Servikale Radikulopathie Simptome

Voordat jy weghardloop van hierdie vreeslike term, laat ons dit uitmekaar breek om te verstaan ​​waaroor die prosedure handel. Soos ons reeds bespreek het, verwys posterior na 'n benadering van agter, en servikale verwys na jou nek. Die agtervoegsel -otomie beteken om in te sny, maar nie noodwendig te verwyder nie.

Die terme "lamino" en "foramino" verwys na areas van die ruggraatbeen en / of kolom.

Die lamina is 'n deel van die benige ring in die rug van 'n individuele werwel. Die lamina strek agter die transversale proses aan die een kant van die werwel, aan die basis, aan dieselfde kant, van die spinende proses in die rug.

Die term foramina beteken gat, en as dit oor die ruggraat praat, verwys dit na die gate aan weerskante van die werwelkolom op elke vlak, gemaak deur pare naburige, gestapelde (1 boonste en 1 onderste) werwels.

Die foramina huis die ruggraatwortel, en die lamina is die deel van die individuele been wat die dak en vloer van die foramina vorm.

Sit dit alles saam terug - Wat is 'n Laminoforaminotomie?

Om dit weer bymekaar te bring, is die term posterior servikale laminoforaminotomie 'n prosedure waarin die chirurg deur die agterkant van die nek ingaan om in te sny, maar nie noodwendig een of twee van hierdie areas van die ruggraat verwyder nie; Dit sou die lamina wees, wat aan die agterkant van 'n individuele been geleë is, en ook een of meer van die gate aan die kant.

Hierdie prosedure word gedoen om plek vir senuwees te maak. Die doel van die operasie is om die verloop van senuwees deur die foramina te laat plaasvind, ongehinderd. Deur die verwydering van beenmateriaal in die lamina en / of die foramina , word die ruggraat gesê dat dit "gedekomprimeer" is.

Posterior benadering tot nekchirurgie - die voordele

Die voordele vir die gebruik van 'n posterior benadering is dat samesmelting oor die algemeen nie nodig is nie en dat die chirurg goeie spinale balans en belyning kan handhaaf.

Die nadeel is dat die hoeveelheid dekompressie wat in so 'n operasie gedoen kan word, beperk is. Gevolglik kan die beste gebruik vir 'n posterior benadering volgens die hersiening hierbo verwys word om sagteskyffragmente te verwyder wat neuroforaminale spinale stenose veroorsaak , 'n toestand wat kan lei tot servikale radikulopatie.

Wanneer dit daarop val, het die keuse van chirurgie meer te doen met die chirurg se voorkeurstegniek en die vermoë om ruggraatbelyning en balans gedurende en na die prosedure te handhaaf, sluit die resensie af.

_Bronne

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Die keuse van die beste chirurgie na enkelvlak-anterior servikale ruggraat discektomie: 'n sistematiese oorsig. Oop Orthop J. Maart 2012. Toegang tot Jan 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Servikale Radikulopatie: 'n Oorsig. Hospitaal vir Spesiale Chirurgie. Sept. 2011. Toegang tot Jan 2016.}

> Sasso W. Langtermyn Kliniese Uitkomste Van Servikale Skyf Arthroplastiek: 'n Voornemende, Randomized, Beheerde Proef. Ruggraat. Junie 2016. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Vind cervicale skyf arthroplasty versus anterior servikale discektomie en fusie in simptomatiese servikale siektes: 'n meta-analise. PLoS One. Maart. 2017 https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Anterior servikale discektomie en fusie (ACDF) versus servikale skyf artroplastiese (CDA) vir twee aaneenlopende vlakke servikale degeneratiewe siekte: 'n meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. Eur Spine J. April 2017 https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663