Narkolepsie Simptome, Diagnose en Behandeling in Kinders

Oormatige slaperigheid, aandagsprobleme kan slaapstoornis voorstel

'N slaperige of onoplettende kind is rede tot kommer. Die kritieke tydperk van ontwikkeling wat strek vanaf die vroeë kinderjare deur adolessensie, stel die verhoog vir 'n leeftyd van sukses. Dit berus op 'n rustige en ontvanklike verstand. Probleme met aandag wat voorkom in die aandag tekort hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) kan bekend wees, maar daar is ander slaapprobleme wat u kind se vermoë om te leer, ook in gevaar kan bring.

Hoe raak narcolepsie kinders? Hoe word dit gediagnoseer en wat is die behandelings beskikbaar? Kom meer te wete oor narkolepsie en hoe dit jou kind onverwags kan beïnvloed.

Die voorkoms van narkolepsie in die Jong

Alhoewel dit dikwels onder volwassenes beskou word, het narkolepsie eintlik twee toppe van voorkoms. Narkolepsie verskyn eers in die kinderjare en adolessensie, wat op die ouderdom van 14,7 jaar sigbaar word (en dan weer op 35-jarige ouderdom). Trouens, meer as die helfte van mense met narkolepsie meld die aanvang van hul simptome voor die ouderdom van 20 jaar.

Die jonger ouderdom van aanvang is gekoppel aan 'n familiegeskiedenis van die siekte. Daarbenewens is die simptome wat die siekte kenmerk, geneig om ernstiger te wees by diegene wat die siekte vroeër ontwikkel.

Alhoewel die siekte op 'n relatief jong ouderdom kan ontwikkel, is daar dikwels 'n vertraging in die diagnose van narkolepsie . Die simptome kan oor die hoof gesien word of verkeerd vertolk word.

Dit kan lei tot 'n vertraging in die toepaslike erkenning van die toestand 'n gemiddeld van 10.5 jaar na die begin van die simptome.

simptome

Een van die vroegste simptome wat dui op narkolepsie by kinders, is oormatige dagse slaperigheid , wat in 65,5 persent van die gevalle as die eerste simptoom gerapporteer word. Dit is ietwat ongewoon onder die slaapversteurings by kinders.

In teenstelling met volwassenes wat slaap kan lyk, kan kinders hiperaktief of prikkelbaar word wanneer hul slaap in die gedrang kom. In die geval van narkolepsie kan egter oormatige slaperigheid (of hipersomnolensie) problematies wees.

Afgesien van oormatige slaperigheid, is daar ander kenmerkende kenmerke van narkolepsie . Een van hulle, katapleksie, is baie uniek. Mense met narkolepsie vertoon dikwels 'n skielike verlies aan spiertonus in reaksie op emosionele stimuli. Byvoorbeeld, verrassing kan lei tot 'n buiging van die knieë en skielike ineenstorting. Alhoewel hierdie simptoom kan voorkom in 60 persent van mense met narkolepsie, bied kinders nie dikwels aan met katapleksie nie.

Sommige studies dui daarop dat daar probleme met metabolisme by kinders met narkolepsie kan wees. Metabolisme word beheer deur deel van die brein genoem die hipotalamus , met disfunksie hier ook gekoppel aan narkolepsie. Dit kan lei tot kinders wat oorgewig of vetsugtig is met 'n verhoogde liggaamsmassa-indeks (BMI). Kinders kan gewig kry by die aanvang van hul narkolepsie simptome.

Kinders met narkolepsie kan onbehoorlik met ander gedrags- of psigiatriese probleme gediagnoseer word. Die oormatige slaperigheid kan lei tot probleme met konsentrasie, aandag en leer.

Dit kan lei tot 'n diagnose van ADHD. Kinders met narkolepsie kan beskou word as depressief, slaperig of "lui". Hulle kan selfs gedink word dat hulle 'n afwesigheidsbesering het.

diagnose

'N noukeurige evaluering deur 'n pediater, veral een wat kennis dra in slaapstoornisse, is die eerste stap in die rigting van die diagnose van narkolepsie. Bykomende slaapstudies kan ook gebruik word om die toestand te diagnoseer.

Die standaard slaapstudie word 'n polisomnogram genoem . By die oorweging van narkolepsie word dit dikwels by kinders ouer as 8 saamgestel met 'n ander studie, genaamd ' multiple sleep latency testing' (MSLT). Hierdie toetse kan nuttig wees om ander slaapstoornisse, insluitend slaapapnee of periodieke ledemaatbewegingsindroom, uit te sluit.

Hulle kan 'n verandering in die slaapargitektuur identifiseer, wat 'n verlaagde drempel vir aan die slaap geraak het en 'n vinnige oogbeweging (REM) slaap begin.

Daar is 'n paar ander toetse wat gebruik kan word om kinders met narkolepsie te identifiseer. 'N Ondersoek van serebrospinale vloeistof (CSF) toon tipies baie lae tot onopspoorbare vlakke van 'n chemiese boodskapper, of neurotransmitter, wat hipokretien-1 genoem word. Toets vir die menslike leukosiet-antigeen DQB1-0602 kan ook uitgevoer word (alhoewel hierdie antigeen dikwels teenwoordig is by diegene wat nie die siekte het nie, wat dit minder bruikbaar maak).

Behandelingsopsies

Soos by volwassenes wat narkolepsie het, sluit die behandelingsopsies by kinders met narkolepsie stimulante in om die slaperigheid van die dag te verminder, asook agente wat bedoel is om REM-slaap te ontwrig.

Voorskrif stimulante, insluitend amfetamien-gebaseerde medikasie soos modafinil (verkoop onder die naam Provigil), word gebruik om die oormatige dagse slaperigheid wat narkolepsie by kinders kenmerk, te verlig.

Daarbenewens kan dit help om REM-slaap met medikasie te onderdruk, soos selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's) en trisikliese antidepressante (TCA's). Aangesien narkolepsie uiteindelik te wyte is aan 'n probleem wat die slaapstoestande beïnvloed, wat tot gevolg het dat REM-slaap onvoldoende indring op wakkerheid, is hierdie medisyne nuttig. Hierdie medisyne word tipies voorbehou vir gevalle wanneer die ander kenmerke van narkolepsie teenwoordig is, insluitend katapleksie, hallusinasies en slaapverlamming.

Laastens is natriumoksibaat (verkoop as Xyrem) blykbaar doeltreffend om beide oormatige dagse slaperigheid sowel as katapleksie by kinders te verminder.

As jy bekommerd is dat jou kind oormatige dagse slaap en ander gepaardgaande probleme kan hê wat aanduidend is van narkolepsie, kan jy begin met jou pediater oor jou bekommernisse praat. Verdere toetse kan gereël word om vas te stel of narkolepsie u besorgdheid onderliggend kan wees, wat 'n vertraging in die diagnose kan voorkom en u kind kan help gedurende hierdie kritieke tydperk van ontwikkeling.

Bronne:

Durmer, JS et al . "Pediatriese slaapgeneeskunde." Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.

Ohayon, MM et al . "Hoe ouderdom beïnvloed die uitdrukking van narkolepsie." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.

Morrish, E. et al . "Faktore wat verband hou met vertraging in die diagnose van narkolepsie." Slaap Med 2004; 5 (1) 37-41.

Kotagal, S. et al . "'N Vermeende verband tussen kinderloos narcolepsie en vetsug." Slaap Med 2004; 5 (2): 147-150.

Dahl, RE et al . "'N kliniese beeld van kinder- en adolessente narkolepsie." J is Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.

Guilleminault, C. en Pelayo, R. "Narkolepsie in prepubertal kinders." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.

Kanbayashi, T. et al . "CSF-hipokretien-1 (orexien-A) konsentrasies in narkolepsie met en sonder katapleksie en idiopatiese hipersomnia." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.

Ivanenko, A. et al . "Modafinil in die behandeling van oormatige dagse slaperigheid by kinders." Slaap Med 2003; 4 (6): 579-582.

Murali, H. en Kotagal, S. "Off-label behandeling van ernstige kinderloos narcolepsy-kataplexie met natriumoksibaat." Slaap 2006; 29 (8): 1025-1029.