Reumatoloë kan verskil in foliensuuraanvulling
Dit is algemene praktyk dat dokters foliensuur vir hul pasiënte met rumatoïede artritis wat met metotreksaat behandel word, voorskryf. Foliensuur is uitgeput deur metotrexaat, dus moet dit aangevul word deur aanvulling. Foliensuur is nodig om abnormaliteite en bloedarmoede van rooibloedselle te voorkom. Dit is ook gesien om misses van metotreksaat te verminder.
Metotreksaat is die mees voorgeskrewe DMARD (siekte modifiserende anti-rumatiek dwelm) vir rumatoïede artritis en ander rumatiektetoestande. Metotreksaat is beskikbaar in mondelinge en inspuitbare formulerings. Hoe dan ook, metotrexaat word gewoonlik een maal per week (op dieselfde dag elke week) toegedien.
Wat Mediese Hulpbronne Sê Oor Foliensuur
Daar is wisselvalligheid in die vraag of dokters een keer per week 'n daaglikse dosis van 1 milligram foliensuur of 'n groter dosis voorskryf. Die groter dosis word gewoonlik die dag na die metotreksaat dosis gegee. Soms adviseer dokters hul pasiënte om die daaglikse dosis te slaan op die dag van hul metotreksaat dosis.
Die Nasionale Reumatoïde Artritis Vereniging in die Verenigde Koninkryk, "Metotreksaat verlaag die liggaam van foliensuur en die frekwensie van newe-effekte kan verminder word deur die aanvulling van foliensuur. Dit kan as 5 tot 10 mg per week geneem word. doeltreffendheid van metotreksaat en meeste rumatoloë beveel aan dat die foliensuur een of twee dae na die metotreksaat geneem word, en veral nie op dieselfde dag as die metotreksaat gebruik nie. "
Die verskillende behandelingsskedules met foliensuur kan lei tot vrae oor wat die regte een is. Reumatoloog Scott Zashin, kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School, sê: "Ek het my pasiënte daagliks, met inbegrip van die dag van metotreksaat. Ek dink dit is goed of dit goed is of dit oor die dag van.
Dit is nie bestudeer nie, maar dit is onwaarskynlik dat enige protokol skadelik is. "
Gevolgtrekkings Van Cochrane Review
In 'n redaksionele verslag oor 'n Cochrane-resensie wat in Julie 2013 gepubliseer is, wat beskou is as bewyse ter ondersteuning van die gebruik van foliensuur om newe-effekte in verband met metotreksaat te verminder, is daarop gewys dat foliensuurgebruik baie veranderlik is. Sommige dokters skryf foliensuur voor wat gereeld gebruik word. deur pasiënte wat metotreksaat neem, terwyl ander dokters dit slegs voorskryf aan pasiënte met newe-effekte van metotreksaat. Nog ander voorskryf dit glad nie omdat hulle glo dat foliensuur die effektiwiteit van metotreksaat verminder nie.
Die hersiening, gebaseer op die resultate van ses gerandomiseerde kliniese proewe, ondersteun die gebruik van lae dosis foliensuur by pasiënte met rumatoïede artritis wat behandel word met metotreksaat. Foliesuur aanvulling verminder gastro-intestinale toksisiteit en lewer ensiem verheffing. Die redaksie het voorgestel dat foliensuur 1 milligram per dag die algemeenste benutting van die aanvulling vir metotreksaat-behandelde pasiënte is.
Die oorsig en daaropvolgende redaksionele vrae het ook gevra of pasiënte die res van hul lewens moet gebruik, en of hoër dosisse voordelig is of met methotrexaat kan inmeng.
Daar is bevind dat die dosis-effekvereniging meer studie benodig.
Die onderste lyn
Daar is verskeie aanvaarbare protokolle vir die neem van foliensuur wanneer behandel word met metotreksaat, en verdere studies kan wys dat een verkieslik is. Bespreek dit verder met jou dokter om te verstaan waarom sy die een oor die ander kies.
Bronne:
> Butler R. Methotrexate in Rumatoïede Artritis. Nasionale Rumatoïede Artritis Vereniging. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Foliumsuuraanvullings vir pasiënte met rumatoïede artritis wat metotreksaat neem: die goeie word beter (redaksioneel). Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Foliensuur en foliensuur vir die vermindering van newe-effekte by pasiënte wat metotreksaat ontvang vir rumatoïede artritis. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2