Elke keer as jy gekonfronteer word met 'n belangrike gesondheidsorgbesluit , help dit om besonderhede te kry oor jou opsies, die voordele en die risiko's van die prosedure. Maar navorsing het getoon dat baie pasiënte nie die besluit ondersteun wat hulle benodig nie. Trouens, volgens een studie, het meer as die helfte van borskankerpasiënte wat 'n mastektomie ontvang het, nie die inligting gehad wat hulle benodig om 'n ingeligte besluit oor rekonstruktiewe chirurgie te neem nie .
Risiko's wat geassosieer word met die ontvangs van kwaliteitbesluitsteun nie
Die studie deur Clara Lee, MD, 'n bors rekonstruktiewe chirurg by die Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital en Richard J. Solove Research Institute, het die deelnemers se kennis van mastektomie en mastektomie met rekonstruksie gemeet. Dit het ook elke pasiënt se individuele voorkeure, insluitende borsvoorkoms na behandeling, die hersteltyd en die risiko van komplikasies, hersien.
Wat dr. Lee en haar medewerkers gevind het, was dat minder as die helfte van die vroue voldoende kennis gehad het van wat borsheropbou behels en het 'n keuse gemaak wat in lyn was met hul persoonlike voorkeure. As gevolg hiervan het sommige vroue nie die behandeling gekry en sorg dat hulle verkies het nie.
Daarbenewens het die vroue in die studie nie 'n goeie begrip gehad van die komplikasie risiko's wat verband hou met bors rekonstruksie nie, en het hulle ook nie besef hoe hoog die risiko's was nie.
Trouens, slegs 14 persent van die pasiënte het 'n goeie begrip van die risiko's van 'n groot komplikasie. Dit gaan hieroor omdat die kans op 'n groot komplikasie in die eerste twee jaar na die operasie tussen 16 en 40 persent beloop. Uiteindelik beteken dit dat baie vroue risiko's geneem het - as hulle voldoende besluitnemingsondersteuning ontvang het - mag nie geneem het nie.
Daarbenewens is die bevindings van hierdie studie nie uniek vir borsheropbou nie. Trouens, daar is baie gebiede in gesondheidsorg waar daar gapings is in die pasiënt se begrip van sleutelbehandelingsinligting. As gevolg hiervan, die besluite wat pasiënte maak, is dikwels nie in lyn met die dinge waaroor hulle die meeste aandag gee nie, het die studie se skrywers gesluit.
Waarom die verskaffing van besluitondersteuning so belangrik is
Wat gesondheid betref, toon navorsing dat pasiënte betrokke wil wees by die besluitnemingsproses. Trouens, wanneer pasiënte besluitnemingshulpmiddels kry, soos opvoedkundige boekies, DVD's of ander interaktiewe instrumente om hulle te help om keuses te maak, kom hulle uiteindelik meer kundig en tevrede met hul sorg. Hulle ervaar ook minder spanning en angs wanneer hulle presies weet wat om te verwag.
Byvoorbeeld, in 'n nasionale opname van volwassenes wat 'n mediese besluit gehad het, soos om 'n nuwe medikasie te neem , elektiewe chirurgie ondergaan of kankersifting ondergaan het, het pasiënte oorweldigend aangedui dat hulle meer wil leer oor die risiko's wat met die nuwe behandeling verband hou. Hulle wou ook voel dat hul dokters na hulle luister. Maar minder as die helfte van die pasiënte het gesê dat hul dokter hulle gevra het oor hul doelwitte, voorkeure en bekommernisse.
Hierdie gebrek aan kommunikasie en besluitneming steun die dokter-pasiëntverhouding .
Intussen het 'n ander studie wat pasiënt bemagtiging , die gebruik van besluitnemingshulpmiddels, besprekings van gesondheidsorgprobleme en verduidelikings van behandelingsopsies hersien, gevind dat die implementering van hierdie stukke gesondheidsorginligting voordele vir beide die dokter en die pasiënt. Nie net is pasiënte meer tevrede met hul sorg nie, maar hulle bou ook vertroue en respek vir hul dokter, twee belangrike elemente van die dokter-pasiëntverhouding. Verder is die gebruik van besluitnemingshulpmiddels nie bedoel om die geneesheer te vervang nie. In plaas daarvan is dit bedoel om die besprekings wat hy reeds met sy pasiënte het, aan te vul.
Die idee is dat besluitnemingsondersteuning die pasiënt in staat stel om 'n meer aktiewe rol in haar gesondheidsorg te neem.
Om die nut van besluitnemingsondersteuning te bepaal, is die Mayo Clinic besig om sy eie besluitnemingshulpmiddels te ontwikkel en te toets en dit gratis aan ander gesondheidsorgverskaffers te versprei. Byvoorbeeld, hul Diabetes Medication Choice Decision Aid, help pasiënte en hul verskaffers kies tussen ses verskillende medisyne wat gebruik word om tipe 2-diabetes te behandel. Met die gebruik van die besluitnemingshulpmiddels kies pasiënte die kwessies wat vir hulle die belangrikste is. Dit kan bloedsuikerbeheer, gebruiksaanwending, daaglikse suiker toetsing, risiko van lae bloedsuiker, gewigsverandering, newe-effekte en koste insluit. Hulle werk dan nou saam met hul dokter om vergelykings tussen die dwelms en hul voorkeure te maak.
Dit is die moeite werd om daarop te wys dat sommige pasiënte nie in die besluitneming wil deel nie en dikwels verkies dat hul dokter besluite neem in hul beste belangstelling. Maar die persentasie pasiënte wat hierdie benadering verkies, is baie kleiner as dié wat betrokke wil raak.
Wanneer besluitondersteuning die meeste nodig is
Besluitsteun, of gedeelde besluitneming soos dit soms genoem word, word aangemoedig wanneer pasiënte 'n voorkeurgevoelige toestand het, soos mastektomie met borsheropbou. In hierdie gevalle is daar meer as een redelike vorm van behandeling. Anders as gesondheidsorgkwessies waar die behandeling opsie duidelik is, soos die behandeling van appendisitis , is daar sekere toestande waar daar nie 'n duidelike beste keuse is nie. Gevolglik kan die besluitneming van die verloop van aksie afhang van 'n pasiënt se voorkeure sowel as haar verdraagsaamheid teenoor risiko.
Gevolglik voel baie gesondheidswerkers dat hierdie besluite die beste gemaak word met behulp van besluitnemingshulpmiddels. Byvoorbeeld, in 'n studie wat deur die Cochrane Collaboration uitgevoer is, het navorsers bevind dat die gebruik van besluitnemingshulpmiddels die kennis en bevrediging van 'n pasiënt verbeter. Daarbenewens het hulle bevind dat pasiënte wat besluitnemingshulpmiddels nagegaan het voordat hulle besluit geneem het, verkies om minder belangrike en keiserlike operasies na te streef. Hierdie bevinding is veral belangrik omdat dit die oorbenutting en misbruik van sekere prosedures kan verminder, veral as soveel as 25 persent van elektiewe chirurgie onnodig of onvanpas mag wees.
Einde van lewensversorging is nog 'n gebied waar besondere ondersteuning nodig is. Byvoorbeeld, pasiënte en hul familielede moet bepaal hoe hulle verskillende situasies aanspreek wat na die einde van die lewe kan voorkom en seker wees dat hul laaste wense vereer word. Een voorbeeld kan verskeie pynmedikasies, hul newe-effekte bespreek en hoeveel die pasiënt aan die einde van die lewe voorgeskryf moet word. Ander kwessies wat aangespreek moet word, sluit in resussitasie , voedingsbuise en respirators. Mense moet weet watter situasies kan ontstaan en wat hul opsies is. Op hierdie manier kan hulle vooraf ingeligte besluite neem.
Baie mense vrees dikwels om hierdie besprekings te hê. Byvoorbeeld, die pasiënt het dikwels vrae oor die einde van die lewe, maar is bang om hul geliefdes te ontstel. So bly hulle stil. Intussen kan die familielede ook vrae hê, maar weet nie hoe om hulle te bring sonder om 'n geliefde se gevoelens te seer nie. In hierdie gevalle sal besluitneming wat deur die dokter verskaf word, nie net die las van die vraag verlig nie, maar ook die pasiënte en hul gesinne help om belangrike kwessies aan te spreek. Dit word 'n manier vir die pasiënt om haar wense te kommunikeer voordat haar omstandighede haar dwing om dit te doen. Alhoewel daar geen perfekte oplossing is vir die ophef van die einde van die lewe, kan besluitnemingshulpmiddels help om 'n andersins ongemaklike gesprek te fasiliteer.
'N Woord Van
As jy gekonfronteer word met 'n nuwe diagnose, soek 'n dokter of gesondheidsorgstelsel wat nie net pasiëntgerig is nie, maar ook 'n hoë-gehalte besluitneming bied. Dit sluit in om 'n praktisyn te vind wat u inligting verskaf oor u behandelingskeuses en die gepaardgaande risiko's. Baie dokters verskaf hierdie inligting deur middel van 'n verskeidenheid van gereedskap, insluitende besprekings, DVD's en gedrukte materiaal. As jy toegang het tot hierdie besluitnemingsinstrumente en kan werk saam met jou dokter, kan jy die regte besluit neem. En uiteindelik is die sorg en behandeling wat jy kry, in lyn met die behandeling en sorg wat jy wil hê.
> Bronne:
> "Die helfte van borskanker pasiënte kry 'n lae gehalte" Besluit Ondersteuning in die lig van Rekonstruktiewe Chirurgie, " UT Nuus , Universiteit van Texas in Austin, 3 Mei 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / studeer-arm-besluit-ondersteuning-vir-bors-kanker-pasiënte
> Hosteler, Martha en Klein, Sarah. "Helpende pasiënte maak beter behandelingskeuses met besluitnemingshulpmiddels," Kwaliteitsaangeleenthede , Gemenebesfonds, Oktober 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Is borsheropbou reg vir jou?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you